Hepatitis A

Virus hepatitis A, sebelumnya dikenal sebagai enterovirus, kini telah Diberikan status genus
Hepatovirus yang terpisah dari keluarga Picornaviridae.

Hepatitis adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh banyak patogen

Termasuk virus. Ada enam virus penting secara medis

Yg disebut virus hepatitis sebab situs utama infeksi mereka

Tion adalah hati. Virus ini artinya virus hepatitis A (HAV), hepatitis

Virus B (HBV), virus hepatitis C (HCV), virus hepatitis D (HDV),

Virus hepatitis E (HEV), serta virus G yg baru dijelaskan (HGV).

Meskipun virus ini menginfeksi hati menjadi organ sasaran umum ,

Mereka, bagaimanapun, sangat tidak selaras dalam morfologi, replikasi

Pola, serta perjalanan infeksi. Nomenklatur serta definisi

Virus hepatitis yang tidak sama, antigen, serta antibodi terdaftar pada tabel 1.1

Tabel 1.1 Nomenklatur dan definisi darida virus hepatitis, antigen, dan antibodi

Virus ini menginfeksi hati dan menyebabkan tanda-tanda klinis yg tidak sama

Patologi menggunakan membentuk gejala spesial penyakit kuning

Serta produksi dan pelepasan enzim hati pada serum. Paling

Penyakit ini menyebar sangat cepat karena individu yg terinfeksi

Menular tidak hanya selama tahap manifestasi penyakit

Tetapi juga selama fase inkubasi. Infeksi manusia

Terkait dengan virus hepatitis dirangkum dalam Tabel 66-dua.

Morfologi
Virus hepatitis A menunjukkan 83ac9cb3e4459a85df0cacfb819e6b77 morfologi berikut:

Ialah enterovirus tipikal dalam keluarga Picornaviridae.

Ini ialah virus kecil, tidak berselubung berukuran 27 nm

Diameter gambar 1.1.

Gambar 1.1 skema virus hepatitis A.

Memiliki genom RNA positif-sense beruntai tunggal. Itu HAV awalnya ditunjuk menjadi enterovirus,
namun diakui menjadi prototipe Hepatovirus. Kapsid telanjang merupakan

Lebih stabil daripada picornavirus lainnya terhadap asam serta lainnya

Perlakuan.

Replikasi virus

Virus hepatitis A bereplikasi pada sitoplasma sel yang terinfeksi.

Ini mempunyai siklus replikasi yg mirip menggunakan picornavirus lainnya.

Secara singkat, ia menggabungkan secara spesifik dengan reseptor yang diekspresikan pada sel hati
serta beberapa sel lainnya. Tetapi, tidak seperti picornavi-ruses, itu tidak sitolitik dan dilepaskan oleh
eksositosis.

Sifat antigenik serta genomik

Hanya terdapat satu serotipe pada HAV. Virus tidak membagikan apapun

Korelasi antigenik menggunakan hepatitis B atau virus hepatitis lainnya.

Patogenesis dan Imunitas

Infeksi virus hepatitis A ditularkan melalui fecal-oral

Rute dan berhubungan dengan cedera hati; tetapi, patho-

Berasal usul infeksi HAV tidak sepenuhnya dipahami.

Patogenesis infeksi virus hepatitis A

Virus tampaknya bereplikasi pertama kali pada saluran cerna

Saluran dan lalu menyebar ke hati .Virus di

Hati menginfeksi hepatosit dan menyebabkan kerusakan di hepatosit.

Namun mekanisme pada mana HAV mengakibatkan efek sitopatik adalah

Tidak diketahui. Sel T sitotoksik sepertinya mengakibatkan kerusakan hepar

Tosit; maka selesainya infeksi dibersihkan, kerusakan sel adalah

Diperbaiki serta tidak terjadi infeksi kronis. Temuan klasik

Pada hepatosit termasuk infiltrat mononuklear,

Ing, degenerasi, dan badan acidophilic (Councilman-like).

Patologi hati yang ditimbulkan oleh HAV tidak bisa dibedakan

Histologis dari yg disebabkan oleh virus hepatitis lainnya.

Kekebalan inang

Imunitas pejamu dimediasi terutama oleh sirkulasi anti-

Tubuh. Infeksi akut ditandai menggunakan penampilan

IgM anti-HAV, yang terdeteksi pada saat timbul-

Ikterus di tahap awal infeksi. Tetapi

Antibodi IgM menghilang beberapa bulan selesainya ikterus. Itu

Antibodi IgG ada 1-3 minggu sehabis munculnya antibodi IgM

Tubuh. Antibodi IgG tampaknya memberikan kekebalan seumur hidup

Terhadap infeksi HAV berulang.

Sindrom Klinis

Virus hepatitis A mengakibatkan hepatitis A akut, gejalanya

Yang mirip dengan yg ditimbulkan oleh virus Hepatitis B (HBV)

Infeksi.

Hepatitis A akut

Masa inkubasi HAV artinya 15-45 hari, menggunakan rata-rata

4 minggu. Ini cukup singkat dibandingkan menggunakan inkubasi yg lama

Periode infeksi HBV. Kelelahan, mual, muntah, demam,

Hepatomegali, ikterus, anoreksia, serta ruam merupakan yang paling

Tanda dan tanda-tanda umum penyakit. Syaratnya artinya

Pula bekerjasama dengan keluarnya urin berwarna gelap, feses pucat,

Serta peningkatan kadar transaminase serum. Infeksi virus hepatitis A

Umumnya adalah penyakit ringan yang sembuh sendiri serta dalam poly kasus

Sembuh spontan dalam 2-4 minggu. Infeksi virus hepatitis A

Menyampaikan kekebalan seumur hayati terhadap HAV.

Hepatitis kronis atau status karier kronis tak terjadi

Dengan infeksi HAV. Virus hepatitis A juga tidak pernah menyebabkan

Karsinoma hepatoseluler. Hepatitis A akut cukup lebih

Berfokus dan memiliki angka kematian yang tinggi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-
anak. Itu

Penyebab sempurna buat ini tidak diketahui. Gagal hati akut serta

Hepatitis kolestatik adalah beberapa komplikasi yang jarang terjadi. Itu

Kematian yang ditimbulkan oleh HAV sangat rendah, lebih kurang 0,01%.

Epidemiologi

Hampir 2 pertiga kasus akut hepatitis ditimbulkan oleh HAV.

Distribusi geografis

Infeksi virus hepatitis A tak jarang terjadi pada negara berkembang

Mencoba Asia, Afrika, serta Amerika Tengah dan Selatan. Preva-

Lence infeksi HAV sudah didokumentasikan di Timur Tengah. Reservoir, asal, dan transmisi infeksi

Manusia artinya reservoir buat HAV. Manusia yg terinfeksi HAV

Ialah sumber infeksi yang penting. Virus diekskresikan pada

Tinja selama 2 minggu pertama infeksi, sebelum onset

Tanda-tanda; maka karantina pasien tidak bermanfaat.

Anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi tampaknya tidak menular

Setelah keluarnya penyakit kuning.

Makanan atau air yg terkontaminasi artinya sumber utama infeksi.

Wabah yg luas dapat terjadi dari satu asal yg terkontaminasi,

Seperti sayuran mentah, kerang yang terinfeksi, dan

Kuliner serta air.

Gambar 1.2 Sayuran yang terkontaminasi limbah menularkan hepatitis

Infeksi virus.

Diagnosa Laboratorium

Spesimen

Ini termasuk (a) serum buat tes deteksi antibodi dan (b) hati,

Empedu, tinja, serta darah buat antigen serta genom HAV.

Deteksi antigen eksklusif

Virus hepatitis A hadir pada tinja selama 2 minggu sebelum

Onset ikterus serta hingga 2 minggu selesainya onset ikterus.

Virus dapat ditunjukkan dalam tinja selama periode ini

Dengan menggunakan mikroskop imunoelektron.

Isolasi virus
Meskipun virus telah tumbuh pada sel manusia serta simian

Kultur, isolasinya menggunakan kultur feses dalam garis sel tidak

Rutin dilakukan, sebab fasilitas buat menumbuhkan virus ialah

Tidak tersedia secara luas.

Serodiagnosis

Serodiagnosis infeksi HAV tergantung di

Antibodi spesifik pada serum. Tes serologis

Menunjukkan antibodi anti-HAV ini pada serum artinya

Paling poly digunakan buat mengkonfirmasi diagnosis infeksi HAV.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) adalah metodenya

Pilihan buat mendeteksi antibodi IgM serta IgG pada

Serum. Antibodi IgM artinya antibodi pertama yang timbul pada

Timbulnya tanda-tanda serta terus bertahan pada tingkat yang tinggi buat

1-dua bulan. Biasanya menghilang dalam 4-6 bulan namun kadang-kadang

Sional bertahan lebih lama. Oleh sebab itu, demonstrasi IgM anti-

Tubuh artinya diagnostik infeksi . Antibodi IgG muncul

Dalam serum segera setelah munculnya antibodi IgM

Serta umumnya meningkat dengan menurunnya kadar IgM. Naik empat kali lipat

Dalam titer antibodi IgG pula diagnostik infeksi.

Perlakuan

Tidak ada terapi antivirus yg tersedia buat melawan infeksi HAV.

Perawatan syarat ini selalu mendukung.

Pencegahan dan Pengendalian

Pencegahan infeksi HAV tergantung pada: (a) vaksin, (b)

Profilaksis dengan globulin serum imun, dan (c) langkah-langkah buat

Mencegah penyebaran infeksi feco-oral.

Vaksin

Imunisasi aktif dengan vaksin yang mengandung formalin-

HAV yang tidak aktif tersedia. Vaksin ini efektif serta aman.

Ini diberikan pada dua takaran, takaran awal diikuti sang booster
Takaran setelah 6-12 bulan. Tidak ada takaran booster yang diberikan. Vaksin ialah

Direkomendasikan buat:

(a) pakai pada anak di atas dua tahun,

(b) Wisatawan ke negara berkembang,

(c) Pasien dengan penyakit hati kronis, serta

(d) pria homoseksual.

Vaksin lain yang mengandung HAV inaktif dan rekombinasi

Vaksin digunakan buat imunisasi terhadap HAV dan HBV

Imunoglobulin

Profilaksis pasca pajanan terdiri dari pemberian obat hepatitis

Tis Sebuah imunoglobulin buat kontak pada saat dua minggu sesudah gambaran.

Imunoglobulin diberikan pada dosis 0,02 ml diberikan

Intramuskular dalam dosis tunggal. Profilaksis pasca pajanan adalah

Direkomendasikan buat kontak rumah tangga pasien yg terinfeksi dan

Kontak pada pusat penitipan anak selama wabah.

Pencegahan penyebaran infeksi fekal-oral

Tindakan pencegahan awam terdiri dari cuci tangan, minum

Air minum yang aman, serta kebersihan eksklusif yg baik serta sanitasi

Tion. Semua ini berkontribusi pada pencegahan penyebaran fekal-oral

Infeksi HAV.

HEPATITIS B

Virus hepatitis B adalah penyebab primer hepatitis menular

Pada semua dunia. Ini artinya virus hepadna, yang memberikan inang terbatas

Jangkauan dan tropisme jaringan terbatas. Virus umumnya mengakibatkan

Penyakit kronis serta berhubungan menggunakan karsinoma hepatoseluler.

Kata serum hepatitis digunakan setelah wabah hepatitis

Ini pada antara tentara Amerika pada tahun 1942. Penyebab wabah

Terkait dengan vaksin demam kuning yang diberikan kepada para prajurit
Yg terkontaminasi oleh serum manusia. Blumberg dan dia

Rekan pada tahun 1965 menggambarkan antigen Australia, yang

Kemudian dianggap antigen bagian atas hepatitis B (HBsAg). DS Dane in

1970 pertama kali mendeskripsikan partikel virus hepatitis B pada insan

Serum dengan mikroskop elektron.

Sifat Virus

Morfologi

Virus hepatitis B menunjukkan 83ac9cb3e4459a85df0cacfb819e6b77 berikut:

Ini merupakan virus DNA berselubung mungil (tiga,2 kb).

Genomnya kecil, melingkar, sebagian DNA untai ganda.

Ini sebagian beruntai ganda, sebab untai positifnya

Tidak lengkap. Untai negatif lengkap memiliki empat

Gen: gen S, C, P, serta X. Gen S mengkode HBsAg serta

Juga untuk HBeAg (antigen hepatitis B e).

Meskipun HBV ialah virus DNA, gen P mengkode poli DNA

Merase yg mempunyai aktivitas reverse transcriptase. Kode gen X

Buat protein X yg mempunyai aktivitas pengaturan transkripsi.

Virion merupakan struktur bola berdinding ganda dan

Berukuran diameter 42 nm. Ini pertama kali ditunjukkan Oleh

Dane pada tahun 1970 serta dikenal sebagai partikel Dane. Menggunakan elektron

Mikroskop 3 jenis partikel dapat ditinjau pada serum

Berasal pasien menggunakan hepatitis B. Ini artinya (i) bola

Partikel berukuran diameter 22 nm, (ii) berfilamen atau

Partikel berbentuk tabung dengan diameter 22 nm serta bervariasi

Panjang, dan (iii) struktur bola berdinding ganda

Berdiameter 42 nm. Dua partikel sebelumnya artinya

Antigenik identik dan dikenal menjadi bagian atas hepatitis B

Antigen atau HBsAg. Partikel terakhir merupakan hepatitis lengkap

Partikel virus yang dikenal menjadi partikel Dane (gambar. 1.3).

Gambar 1.3 skema partikel Dane dan hepatitis B antigen permukaan (HBsAg).

Replikasi virus

Replikasi virus hepatitis B menunjukkan poly fitur unik.

Pertama, virus menunjukkan tropisme yang jelas buat replikasi

Pada hati.

Kedua, meskipun virus DNA, ia mengkodekan transkripsi kembali

Tase serta bereplikasi melalui intermediet RNA.

Virus bereplikasi di dalam inti sel. Virus menginfeksi

Hepatosit, perlekatannya dimediasi oleh HBsAg

Glikoprotein. Infeksi dimulai menggunakan pengikatan

HBsAg terhadap albumin serum dan protein serum lainnya, yg

Selanjutnya mengakibatkan virus menginfeksi hati. Di pada hepa-

Tosit, sebagian untai DNA genom diubah menjadi

DNA untai ganda sirkular tertutup kovalen. Nanti ini

Genom diangkut ke inti sel.

DNA bertindak menjadi cetakan untuk seluruh transkripsi virus

Termasuk 3,lima kb RNA pregenomik. Selanjutnya, genom

Diselubungi oleh antigen kapsuler virus. Di dalam inti, keduanya

Virus DNA untai negatif serta positif disintesis.

Akhirnya, tunas inti dari membran, memperoleh HBsAg-

Yang berisi amplop serta dilepaskan berasal sel yg terinfeksi.

Sifat antigenik dan genomik

HBsAg secara antigenik kompleks. Glikoprotein HBsAg

Mengandung antigen khusus kelompok yang disebut a serta spesifik tipe

Antigen dianggap d atau y dan w atau r. Kombinasi antigen ini

Membuat empat subtipe primer HBV (adw, adr, ayw, serta ayr).

Subtipe ini memberikan distribusi geografis yg tidak selaras:

Subtipe ayw umum di Asia, Timur Tengah, dan barat

Dan India utara.

Subtipe adr umum pada India Selatan dan Timur serta di Far

Negara-negara timur.

Subtipe adw lazim di Eropa, Australia, dan

Amerika.

Subtipe ayr sangat sporadis.

Sebesar delapan varian genotipe (genotipe A, B, C, D, E, F,

G, serta H) asal HBV pula telah dijelaskan. Prevalensi asal

Genotipe yang tidak selaras bervariasi pada berbagai negara. Infeksi

Disebabkan oleh genotipe C dikaitkan menggunakan perkembangan yang cepat

Penyakit serta respons yg buruk terhadap pengobatan antivirus daripada

Ditimbulkan oleh genotipe D.

Patogenesis dan Imunitas

Patogenesis dan Manifestasi Klinis Hepatitis B

Infeksi terutama disebabkan oleh hubungan virus serta

Sistem imun pejamu.

Patogenesis infeksi HBV

Virus hepatitis B, setelah memasuki darah, menginfeksi

Hepatosit di hati dengan ekspresi antigen virus di

Bagian atas sel yang terinfeksi. Sel T sitotoksik, seperti diaktifkan

Limfosit CD4 serta CD8, mengenali berbagai turunan HBV

Protein yg ada di bagian atas hepatosit menghasilkan

Reaksi imunologi. Tahap pembawa kronis dengan infeksi HBV ialah krusial

Peristiwa dalam patogenesis infeksi HBV. Seorang dengan

Tahap pembawa kronis mempunyai HBsAg bertahan pada darah buat

Minimal 6 bulan. Termin ini disebabkan oleh infeksi persisten asal

Hepatosit yg mengarah pada eksistensi HBV serta HBsAg

Dalam darah. Tahap pembawa kronis ini terjadi pada lebih kurang 5% berasal

Pasien dengan infeksi HBV tidak sama menggunakan tidak terdapat pembawa kronis

Stadium di pasien menggunakan infeksi HAV.

Pada pejamu yang terinfeksi apakah orang tadi akan menjadi kronis

Pembawa atau akan bebas dari infeksi tergantung pada sitotoksik

Respon sel T. Bila respon sel T sitotoksik bertenaga,

Infeksi dibersihkan di orang tersebut namun Jika responsnya tidak memadai

Quate, orang tadi menjadi pembawa kronis.

Selama tahap kronis, DNA HBV hadir di epi-

Beberapa pada sitoplasma sel yang terinfeksi , serta

Beberapa sel DNA virus terintegrasi menggunakan DNA seluler.

Keadaan karier kronis lebih mungkin terjadi ketika infeksi

Terjadi pada bayi baru lahir dibandingkan di orang dewasa. Telah diamati bahwa

Lebih kurang 90% neonatus yang terinfeksi menjadi kronis

Operator.

Kurang lebih 20% pembawa HBsAg, hampir 1% asal seluruh orang dewasa

Pasien yang terinfeksi HBV, serta persentase neonatus yg tinggi

Terinfeksi virus berkembang menjadi hepatoseluler

Karsinoma atau sirosis. Karsinoma hepatoseluler muncul

Ialah akibat asal regenerasi sel persisten yang cenderung

Menggantikan hepatosit yg meninggal. Pula disarankan agar inter-

Grasi DNA HBV menggunakan DNA hepatosit bisa mengaktifkan a

Onkogen seluler, mengakibatkan hilangnya kontrol pertumbuhan

Hepatosit. Tetapi, genom HBV tidak memiliki onkogen

Yang dapat bertanggung jawab secara langsung buat mengakibatkan hepatoseluler

Karsinoma.

Infeksi virus hepatitis B akut

Fase prodromal atau preikterik ditandai menggunakan fase sedikit demi sedikit

Timbulnya anoreksia, malaise, serta kelelahan. Selama ikterik

Fase, hati sebagai lunak dengan perkembangan penyakit kuning.

Mual, muntah, dan pruritus disertai keluarnya cairan berwarna gelap

Urin merupakan gejala yang dicatat pada termin ini. Manifestasi klinis-

Tanda-tanda hepatitis B akut seperti menggunakan hepatitis A tetapi

Menggunakan disparitas tanda-tanda yg cenderung lebih parah

Serta mengancam jiwa menggunakan infeksi HBV. Penyakit klinis

Terkait dengan infeksi HBV akut dapat berkisar asal ringan,

Penyakit hingga penyakit separah hepatitis fulminan yg terjadi pada

Kurang berasal 1% pasien.

Infeksi virus hepatitis B kronis

Infeksi HBV kronis artinya keliru satu komplikasi primer dari

Infeksi HBV. Risiko infeksi kronis juga lebih tinggi pada

Mereka yg terinfeksi waktu lahir (90%) serta pada pasien yang

Dikompromikan. Hanya lima-10% anak yg lebih tua atau orang dewasa yg mengalami kemajuan

Buat mengembangkan infeksi kronis.

Komplikasi infeksi virus Hepatitis B: Sirosis dan

Karsinoma hepatoseluler artinya komplikasi jangka panjang tetapi jarang

Infeksi hepatitis B. Penularan atau infeksi perinatal

Anak-anak dikaitkan dengan sedikit atau tanpa tanda-tanda, namun infeksi

Mempunyai risiko tinggi menjadi kronis. Gagal hati fulminan

Adalah komplikasi utama lain asal infeksi HBV. Keadaan ini

Terjadi di lebih kurang 0,lima-1% pasien yang terinfeksi HBV. Itu

Syarat berkembang sebagai gagal hati fulminan menggunakan

Koagulopati, ensefalopati, dan edema serebral. Kasus

Tingkat kematian pasien ini sangat tinggi mendekati 80%.

Pasien menggunakan infeksi HBV kronis mempunyai risiko yg sangat tinggi untuk

Membuatkan karsinoma hepatoseluler. Kanker tampaknya

Karena episode berulang dari peradangan kronis serta sel-

Regenerasi lar. Kanker yang berkembang homogen-rata 25-30

Tahun sehabis infeksi awal adalah penyebab primer kanker terkait

Kematian di daerah endemik HBV.

Glomerulonefritis, poliarteritis nodosa, jenis kulit

Manifestasi, manifestasi cardiopulmonary, dan sendi

Dan manifestasi neurologis ialah komplikasi penting lainnya.

Epidemiologi

Hepatitis B ialah penyebab utama hepatitis menular di seluruh dunia.

Distribusi geografis

Virus hepatitis B artinya penyebab primer hepatitis kronis,

Sirosis, serta karsinoma hepatoseluler di semua global. Hampir, satu-

Sepertiga populasi dunia diyakini terinfeksi

Menggunakan HBV. Lebih asal 10% orang yg tinggal di sub-Sahara

Afrika dan pada Asia Timur terinfeksi HBV. Sekitar,

5-10 lakh orang tewas setiap tahun karena penyakit hati terkait HBV.

Diperkirakan 250.000 orang mangkat karena infeksi HBV kronis

Setiap tahun pada global. Perkiraan menunjukkan bahwa 400–500 juta

Orang pada seluruh global merupakan pembawa HBV. Taraf pembawa HBV bervariasi

Dari 1% sampai 20% pada seluruh global. Variasi ini disebabkan oleh perbedaan

Pada usia infeksi serta cara penularan.

Reservoir, sumber, serta penularan infeksi

Individu menggunakan infeksi HBV kronis artinya reservoir utama

Berasal infeksi HBV. Orang-orang ini dengan HBeAg dalam serum mereka

Cenderung memiliki titer virus yang tinggi dan dengan demikian infektivitas yg lebih akbar.

Virus hepatitis B hadir pada tingkat yg tinggi dalam serum. Para virion
Juga hadir di tingkat yang sangat rendah dalam air mani, mukosa vagina,

Air liur, serta air mata, dan semuanya menular. Virus tidak terdeteksi

Pada urin, tinja, atau keringat; maka spesimen ini tidak menular.

Virus hepatitis B bisa ditularkan melalui cara-cara berikut:

Penularan perinatal: Ini merupakan rute primer penularan

Penyebaran virus pada seluruh global. Penularan terjadi dari ibu yg terinfeksi ke anak sebab kontak
dengan ibu yang terinfeksi

Darah selama ketika melahirkan dibandingkan dengan transplasental

Perjalanan virus. Meskipun HBV ditemukan dalam ASI,

Peran menyusui dalam transmisi tidak jelas.

Penularan parenteral: Penularan ini terjadi sebab:

Transfusi darah dan produk darah yang terinfeksi HBV. Ini

Ialah salah satu cara penularan yang krusial sebelum tahun 1970-an,

Tetapi dengan dimulainya skrining donor darah buat HBsAg,

Tingkat transfusi darah terkait infeksi HBV telah

Sangat berkurang di India dan bagian lain global.

Pasien dengan hemofilia, dialisis ginjal, serta mereka yg menerima

Transplantasi organ dan pengguna narkoba suntikan tetap pada

Peningkatan risiko infeksi. Risiko tertular HBV pada antara

Petugas kesehatan sesudah cedera tusukan jarum berasal individu yg terinfeksi

Als diperkirakan dengan tinggi lima%.

Penularan HBV secara seksual: Virus hepatitis B ditularkan

Seksual lebih mudah daripada virus Hepatitis C (HCV) atau Hepatitis

Virus D (HDV). Infeksi ini bekerjasama dengan korelasi antar vagina.

Tentu saja, hubungan kelamin dubur, dan korelasi seksual nongenital.

Namun, HBV tidak ditularkan melalui pelukan dan ciuman atau

Dengan berbagi handuk, peralatan makan, atau makanan. Tenaga kesehatan menggunakan

Paparan darah atau cairan tubuh yg terinfeksi, orang heteroseksual

Dengan poly pasangan, hubungan tempat tinggal tangga, atau pasangan seksual

Pembawa HBV ialah gerombolan lain yg berisiko.

Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi hepatitis B bisa dicegah dengan menggunakan salah satu

Vaksin atau hiperimunoglobulin atau keduanya.

Vaksin

Infeksi hepatitis B adalah salah satu penyakit primer manusia

Yang dapat dicegah menggunakan vaksinasi. Asal berasal plasma dan

Vaksin HBV DNA rekombinan merupakan dua jenis vaksin

Yg memakai HBsAg buat merangsang produksi anti-HBs pada

Individu yang tidak terinfeksi. Vaksin sangat efektif menggunakan

Lebih berasal 95% serokonversi. Vaksin buat orang dewasa artinya

Direkomendasikan pada 0, 1, dan 6 bulan dan buat bayi pada ketika itu

Lahir, di 1-2 bulan, serta di 6-18 bulan.

Vaksin diindikasikan buat seluruh bayi serta seluruh orang

Yang berisiko tinggi terinfeksi.

Kelompok berisiko tinggi termasuk orang-orang yg

Seringkali terpapar darah serta produk darah, pasien

Mendapatkan beberapa transfusi atau dialisis, pasien menderita

Asal penyakit menular seksual, dan intravena

Pengguna narkoba.

HEPATITIS C

Virus hepatitis C ialah flavivirus dengan genom RNA serta

Penyebab paling krusial asal parenteral non-A, non-B hepar

Titis (NANBH) pada seluruh dunia. Sebelum mengidentifikasi

Virus, itu dikenal sebagai NABH buat membedakannya berasal virus

Penyebab hepatitis nonalkohol. Sebagian besar pasien terinfeksi

HCV memiliki penyakit hati kronis, yg berkembang sebagai sirosis

Serta karsinoma hepatoseluler.

Sifat Virus

Morfologi
Virus hepatitis C merupakan satu-satunya anggota genus Hepacivirus pada

Keluarga Flaviviridae dari virus yg mengandung RNA. NKT ada

Terkait erat dengan hepatitis D dan demam berdarah dan demam kuning

Virus. Ini menyerupai flavivirus dalam struktur serta organisasi, serta

Karena itu telah diklasifikasikan sebagai genus baru Hepacivirus pada

Famili Flaviviridae. Virus hepatitis C memberikan morfo-

Ketakutan logis:

Ini artinya RNA untai tunggal, bulat, berselubung, 9,4 kb

Virus dengan diameter 55 nm.

Genom adalah sekitar 9500 pasangan basa yang mengkode

10 protein struktural dan pengatur. Protein struktural

Termasuk inti serta dua protein amplop, yaitu, E1

Dan E2. Kedua protein amplop ini mengalami variasi selama

Ing infeksi sebab daerah hypervariable dalam gen mereka.

Virus sensitif terhadap eter dan sensitif terhadap asam.

Replikasi virus

Virus ini mirip flavivirus lainnya bereplikasi pada endoplasma.

Retikulum mik hepatosit.

Sifat antigenik dan genomik

Virus hepatitis C membagikan tingkat genomik yg relatif

Variasi. Ada enam genotipe utama (genotipe 1-6) dan

Banyak subtipe yg relatif

Variasi. Terdapat enam genotipe primer (genotipe 1-6) serta

Banyak subtipe yg tidak sinkron pada distribusinya pada seluruh dunia.

Tion. Perbedaan molekuler antara genotipe ini cukup

Sangat besar dengan sesedikit 55% homologi urutan genetik serta

Lebih asal 80 subtipe dijelaskan. Variabilitas genetik ini ialah

Batu sandungan utama terhadap upaya buat mengembangkan anti-

Vaksin HCV.

Patogenesis dan Imunitas

Kemampuan HCV buat tetap berasosiasi menggunakan sel serta mencegah inang
Kematian sel merupakan penentu utama patogenisitas virus, yang

Mengakibatkan infeksi persisten di hati. Kehadiran erat

Populasi genom virus yg terkait tetapi tidak sejenis adalah satu

Faktor krusial yg bertanggung jawab atas persistensi HCV

Infeksi di hati.

Patogenesis infeksi virus hepatitis C

Hepatosit dan mungkin limfosit B merupakan target alami

Dari HCV. Yang akan terjadi studi terbaru memberikan bahwa setidaknya 50% dari

Hepatosit mungkin terinfeksi HCV di pasien dengan

Hepatitis. Pada kebanyakan orang yang terinfeksi, viremia menetap dan berhubungan

Dikaitkan dengan berbagai tingkat peradangan hati dan

Fibros.

Hepatitis kronis ditandai dengan penyusupan limfosit

Baik di dalam saluran portal atau pada lobulus hati dan portal

Serta fibrosis periportal. Inflamasi portal, interfase

Hepatitis, serta nekrosis lobular ialah histopatologi primer

Fitur hepatitis kronis yang ditimbulkan oleh HCV.

Kekebalan inang

Kekebalan terhadap HCV mungkin tidak seumur hidup, dan antibodi serum terhadap

HCV umumnya bersifat protektif. Imunitas yg diperantarai sel, terutama

Limfosit T sitotoksik, berkontribusi terutama pada peradangan hati.

Serta akhirnya menjadi nekrosis jaringan.

Sindrom Klinis

Virus hepatitis C dapat menyebabkan: (a) infeksi HCV akut,

(b) infeksi HCV kronis, dan (c) sirosis serta komplikasi lain

Yg diinduksi oleh hepatitis. Masa inkubasi hepatitis

C bervariasi dari 15 hingga 60 hari menggunakan periode homogen-rata lebih kurang

Kira-kira 8 minggu.

Infeksi HCV akut

Sebagian besar pasien dengan infeksi HCV akut memberikan gejala

Serta tak mengembangkan penyakit kuning. Tanda-tanda HCV akut

Infeksi cenderung ringan dan mungkin tampak mirip dengan

Infeksi HBV. Dalam kasus simtomatik, penyakit kuning terjadi pada kurang

Berasal 25% pasien yang terinfeksi akut, sedangkan hepatomegali

Terlihat di 1/3 perkara. Namun sebagian besar kasus (80%) artinya

Asimtomatik serta tidak berkembang menjadi ikterus

Epidemiologi

Hepatitis C lazim pada seluruh dunia.

Distribusi geografis

Lebih dari 3% populasi dunia terinfeksi HCV.

Pada seluruh global 170 juta orang diperkirakan terinfeksi

NKT. Ini merupakan penyebab paling krusial asal NANBH . parenteral

Di semua global. Tingkat prevalensi dilaporkan dengan tinggi

22% di Mesir sebab penggunaan terapi antischistosomal parenteral.

Angka prevalensi di pendonor darah yang sehat juga sama

Tinggi. Virus hepatitis C sangat lazim pada Eropa tengah,

Timur Tengah, Spanyol, Italia, dan Jepang.

Reservoir, asal, serta penularan infeksi

Hepatitis C secara eksklusif ialah penyakit insan. Pasien yg

Terinfeksi virus merupakan reservoir infeksi yg krusial.

Darah atau produk darah dan juga organ asal pasien yang terinfeksi artinya

Asal utama infeksi. Hepatitis C dapat menular

Menggunakan metode berikut:

Transfusi darah: Transfusi darah merupakan yang paling penting

Rute penularan HCV. Risiko transfusi waktu ini

HCV turunan diperkirakan menjadi satu kasus pada setiap 100.000 unit

Ditransfusikan.

Penularan parenteral: HCV ditularkan secara parenteral

(a) melalui transfusi darah atau produk darah yang terinfeksi,

(b) transplantasi organ berasal donor yg terinfeksi, dan (c) pula

Dengan berbagi jarum yg terkotori pada antara obat intravena

Pengguna. Penggunaan obat intravena ialah faktor risiko yang paling penting

Bertanggung jawab buat sekitar 50% asal ke 2 infeksi akut dan kronis.

Penularan secara seksual: Penularan secara seksual diyakini terjadi

Bertanggung jawab atas kurang lebih 20% kasus hepatitis C

Adanya penyakit menular seksual yang hidup berdampingan, seperti:

HIV, sepertinya meningkatkan risiko penularan.

Penularan perinatal: Penularan perinatal dimungkinkan dan

Diamati pada kurang berasal 5% anak yg lahir asal orang yg terinfeksi HCV

Ibu. Risiko penularan perinatal HCV lebih tinggi pada

Anak yang lahir asal ibu yg koinfeksi menggunakan HCV dan HIV.

Cara penularan lain: Hemodialisis, tato,

Tindik badan, serta akupunktur menggunakan peralatan yang tidak steril ialah

Cara penularan HCV lainnya, namun lebih jarang. Jarum

Cedera tongkat di antara petugas kesehatan yang terpapar

Darah yang terinfeksi menyumbang hampir 4% dari infeksi baru. Itu

Kemungkinan tertular HCV sehabis cedera tertusuk jarum yg melibatkan

Pasien yg terinfeksi tampaknya berkisar dari 0% hingga 7%

Perlakuan

Terapi kombinasi interferon pegilasi dan antivirus

Agen ribavirin ialah pilihan pengobatan waktu ini buat pasien

Menggunakan infeksi HCV kronis. Pilihan terapi lainnya termasuk:

Penggunaan protease inhibitor, ribozim, serta vaksin virus.

Pencegahan serta Pengendalian

Tak ada vaksin melawan HCV yg tersedia. Imunoglobulin tidak

Bermanfaat dalam mencegah penularan serta, di kenyataannya, administrasi

Imunoglobulin telah dikaitkan dengan HCV. Trans-

Misi HCV dapat dicegah menggunakan skrining dan pencegahan

Donor darah, organ, atau air mani berasal HCV-positif

Donor. yg membedakan HAV, HBV, serta HCV adalah:

Diringkas pada Tabel 1.2

Tabel 1.2 Ciri-ciri yang membedakan virus hepatitis A, hepatitis B, dan hepatitis C