PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA DAERAH
UPT PUSKESMAS LAFEU
Alamat : Jl. Trans Sulawesi. Desa Lafeu. Kec. Bungku Pesisir 94674
No. Hp : 085242866325, Email : pkmlafeu86@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor: 440/ /UPT-PKM-LFU/VII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Masrifa,AMK
NIP/NRPK : 19.7.0307445
Jabatan : Perawat NSI UPT Puskesmas Lafeu
Dengan menerangkan :
Nama : …………………………………….
NIK : …………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………….
Alamat : …………………………………….
Pekerjaan : …………………………………….

Telah kami lakukan pemeriksaan IgM/IgG anti SARS-CoV-2 (Rapid Test) dengan hasil
NON REAKTIF dan kami lampirkan hasil pemeriksaan tersebut. Surat keterangan ini berlaku
sampai dengan tanggal Agustus 2020

Lafeu, Juli 2020

Yang Memberi Keterangan

MASRIFA, AMK
NRPK 19.7.0307445