Diisi oleh Penguji

BERITA ACARA (Form 1.3)

PELAKSANAAN UJIAN KINERJA UKMPPG

Pada hari ini .................. tanggal .............. bulan .................. tahun ............ bertempat di
Sekolah ......................... Alamat ……………………………………...
Telah diselenggarakan Uji Kinerja UKMPPG (Reguler/Prajab Mandiri/PPGT/ SM3T/
Daljab/PGDK)*
NOMOR JUMLAH
WAKTU KELA
PESERTA NAMA MAHASISWA SISWA
UJIAN S
MAHASISWA HADIR

1. Catatan selama pelaksanaan Uji Kinerja UKMPPG:

……………......................................................................................................................
……………......................................................................................................................
……………......................................................................................................................
……………......................................................................................................................
Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya.
Yogyakarta, ...........
Mengetahui,

Penanggung Jawab Sekolah Penguji 1 (Dosen) Penguji 2 (Guru Pamong)

 . . .
NIP. NRP. NRP.