You are on page 1of 3

DAFTAR HADIR PESERTA KEGIATAN SOSIALISASI DAN PELAKSANAAN

VAKSINASI COVID-19 PADA LANSIA DI PEKON BUMI RATU


WILAYAH KERJA UPTD. PUSKESMAS NGAMBUR

No Nama Alamat Tanda Tangan


1 1.
2 2
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui, Ngambur, Juni 2021


Kepala UPTD Puskesmas Ngambur Pembuat Daftar,

Moh. Akhyar, Amd. Kep Dyah Intan Yudhistira, S.Tr.Keb


NIP. 19651024 198703 1 007 NIP. 19910610 201903 1 020

Daftar Hadir Penerima Transport Kegiatan Sosialisasi Dan Edukasi


Vaksin Sinovac Di Kecamatan Ngambur Wilayah Kerja
Uptd. Puskesmas Ngambur
No Nama Jumlah Tanda Tangan
1 Rp. 50.000,00 1.
2 Rp. 50.000,00 2
3 Rp. 50.000,00 3.
4 Rp. 50.000,00 4.
5 Rp. 50.000,00 5.
6 Rp. 50.000,00 6.
7 Rp. 50.000,00 7.
8 Rp. 50.000,00 8.
9 Rp. 50.000,00 9.
10 Rp. 50.000,00 10.
11 Rp. 50.000,00 11.
12 Rp. 50.000,00 12.
13 Rp. 50.000,00 13.
14 Rp. 50.000,00 14.
15 Rp. 50.000,00 15.
16 Rp. 50.000,00 16.
17 Rp. 50.000,00 17.
18 Rp. 50.000,00 18.
19 Rp. 50.000,00 19.
20 Rp. 50.000,00 20.
21 Rp. 50.000,00 21.
22 Rp. 50.000,00 22.
23 Rp. 50.000,00 23.
24 Rp. 50.000,00 24.
25 Rp. 50.000,00 25.
26 Rp. 50.000,00 26.
27 Rp. 50.000,00 27
28 Rp. 50.000,00 28
29 Rp. 50.000,00 29.
30 Rp. 50.000,00 30.

Mengetahui, Ngambur, Maret 2021


Kepala UPTD Puskesmas Ngambur Pembuat Daftar,

Moh. Akhyar, Amd. Kep Eko Kurniawan, A.Md.Kep


NIP. 19651024 198703 1 007 NIP. 19910610 201903 1 020

Daftar Hadir Pelaksana Kegiatan Sosialisasi Dan Edukasi Vaksinasi Covid 19 Di


Wilayah Kerja UPTD. Puskesmas Ngambur
No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 1.

2 2

3 3.

4 4.

Mengetahui, Ngambur, Maret 2021


Kepala UPTD Puskesmas Ngambur Pembuat Daftar,

Moh. Akhyar, Amd. Kep Eko Kurniawan, A.Md.Kep


NIP. 19651024 198703 1 007 NIP. 19910610 201903 1 020

You might also like