PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Indikator Mutu Klinis

Tahun 2018
Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
1 Pelayanan Gawat Darurat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100%
di Ruang Tindakan bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/ PPGD/GELS)
yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat ≤ 5 menit terlayani

setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 %

2 Pelayanan Rawat Jalan 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 tahun 100%
2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00.
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 90%

4. Kepuasan pasien ≥ 80 %

4 Pelayanan laboratorium 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes No

75/2014
2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100%
laboratorium sesuai dengan permenkes No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 100%
laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes No

75/2014
2. Ketersediaan Formularium Tersedia dan
updated paling lama
3 tahun
3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%

 Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

6 Pelayanan rekam medik 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes No

75/2014
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤ 10 menit

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah 100%
selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7 Pelayanan Konseling Gizi 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90%

Terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100%
3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100%
2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang
Limbah : padat , cair undangan
3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang
undangan
4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang
undangan

Dungaliyo, Februari 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Indikator Mutu Klinis

Tahun 2018
Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
1 Pelayanan Gawat Darurat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100%
di Ruang Tindakan bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/ PPGD/GELS)
yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan di ruang Tindakan ≤ 5 menit terlayani

setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 %

2 Pelayanan Rawat Jalan 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 tahun 100%
2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00.
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 90%

4. Kepuasan pasien ≥ 80 %

4 Pelayanan laboratorium 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes No

75/2014
2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100%
laboratorium sesuai dengan permenkes No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 100%
laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes No

75/2014
2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan
updated paling lama
3 tahun
3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%

 Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

6 Pelayanan rekam medik 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes No

75/2014
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤ 10 menit

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah 100%
selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7 Pelayanan Konseling Gizi 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90%

Terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100%
3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100%
2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang
Limbah : padat , cair undangan
3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang
undangan
4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang
undangan

Dungaliyo, Februari 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

Bulan April Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 50%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 3 menit

Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 66%

Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 12

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 99.7 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100%

persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 93.9 %

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum sesuai

laboratorium sesuai dengan permenkes
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 6 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 84.2%

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes belum sesuai

No 75/2014

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada

updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 6 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 10 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100%

obat
 Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.7 %

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes belum sesuai
No 75/2014
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 6 menit
jalan

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 70%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 70%

setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 62. 5 %
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.5 %

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100%

terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100%

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum sesuai

undangan

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum sesuai

undangan

Dungaliyo, April 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

Bulan Mei Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 75%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 3 menit

Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 66%

Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 11 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 98.1 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100%

persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 100%

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum sesuai

laboratorium sesuai dengan permenkes
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 7 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 88.9 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes belum sesuai

No 75/2014

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada

updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 5 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 10 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100%

obat
 Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.4%

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes belum sesuai
No 75/2014
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 6 menit
jalan

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 90%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 90%

setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 66.7 %
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.1 %

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100%

terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100%

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum sesuai

undangan

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum sesuai

undangan

Dungaliyo, Mei 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

Bulan Juni Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 75%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 3 menit

Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 66%

Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 14 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 97.4 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100%

persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 100%

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes belum sesuai

No 75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum sesuai

laboratorium sesuai dengan permenkes
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 6 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 88.9 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada

updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 4 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 8 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100%

obat
 Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.1%

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes belum sesuai
No 75/2014
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 6 menit
jalan

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 100%

setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 100%
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.5 %

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100%

terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100%

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum sesuai

undangan

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum sesuai

undangan

Dungaliyo, Juni 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

Bulan Juli Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 100%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 4 menit

Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 66%

Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 10 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 97.1 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100%

persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 94.4 %

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum sesuai

laboratorium sesuai dengan permenkes
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 5 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 88.9 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada

updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 3 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 7 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100%

obat
 Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 97.8 %

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes belum sesuai
No 75/2014
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 4 menit
jalan

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 100%

setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 100%
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 96.8 %

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100%

terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100%

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum sesuai

undangan

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum sesuai

undangan

Dungaliyo, Juli 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

Bulan Agustus Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 100%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 4 menit

Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 100%

Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 15 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 97.8 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100%

persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 95.6 %

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum sesuai

laboratorium sesuai dengan permenkes
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 7 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 95.4 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada

updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 5 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 8 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100%

obat
 Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.0%

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 4 menit
jalan

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 100%

setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 100%
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.3%

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100%

terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100%

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum sesuai

undangan

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum sesuai

undangan

Dungaliyo, Agustus 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

Bulan September Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 100%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 2 menit

Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 100%

Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 13 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 98.2 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100%

pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai

3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100%

persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 92.8 %

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum sesuai

laboratorium sesuai dengan permenkes
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 7 menit

laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 92.3 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada

updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 6 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 8 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100%

obat
 Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
Capaian
( Target )
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.0%

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes sesuai

No 75/2014
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 2 menit
jalan

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 100%

setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 100%
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.8%

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100%

terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100%

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum sesuai

undangan

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum sesuai

undangan

Dungaliyo, september 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

selang Bulan April s/d Bulan Juni Tahun 2018
Standar Hasil Capaian
No Jenis Pelayanan Indikator
April Mei Juni
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 50% 75% 75%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/ PPGD/GELS)
tindakan yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat ≤ 5 menit terlayani 3 menit 3 menit 3 menit
setelah pasien datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100% 100% 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 tahun 100% 66% 66% 66%
Jalan 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. Setiap sesuai sesuai sesuai
hari kerja kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 12 11 menit 14 menit

4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100% 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100% 100% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 99.7 % 98.1 % 97.4 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100% 100% 100%
pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai sesuai sesuai
3. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 90% 100% 100% 100%

4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 93.9 % 100% 100%

4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes No sesuai sesuai belum sesuai
75/2014
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum belum sesuai belum sesuai
laboratorium sesuai dengan permenkes No.75/2014 sesuai

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 6 menit 7 menit 6 menit
laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100% 100% 100%

pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 84% 88.9 % 88.9 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes No belum belum sesuai sesuai
75/2014 sesuai

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan updated ada ada ada

paling lama 3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 6 menit 5 menit 4 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 10 menit 10 menit 8 menit

5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 100% 100% 100%

6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.7 % 99% 99%

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes No belum belum sesuai belum sesuai
75/2014 sesuai
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤ 10 menit 6 menit 6 menit 6 menit

3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 70% 90% 100%

4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah 100% 70% 90% 100%
selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan 100% 62. 5 % 66.7 % 100%
informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.5 % 98.1 % 98.5 %

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100% 100% 100%
terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100% 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100% 100% 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100% 100% 100%
2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum belum sesuai belum sesuai
Limbah : padat , cair undangan sesuai

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum belum sesuai belum sesuai
undangan sesuai

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum belum sesuai belum sesuai
undangan sesuai

Dungaliyo, Juni 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP
 Standar Hasil Capaian
No Jenis Pelayanan Indikator
April Mei Juni
( Target )

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Capaian Indikator Mutu Klinis

selang Bulan April s/d Bulan September Tahun 2018
Standar Hasil Capaian
No Jenis Pelayanan Indikator
April Mei Juni Juli Agust Sept
( Target )
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang 100% 50% 75% 75% 100% 100% 100%
Darurat di ruang bersertifikat ( ATLS / BTLS /ACLS/
tindakan PPGD/GELS) yang masih berlaku

2. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani 3 menit 3 menit 3 menit 4 menit 4 menit 2 menit
Darurat setelah pasien
datang

3. Kepuasan pasien ≥ 70 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter Seseuai Permenkes No. 75 100% 66% 66% 66% 66% 100% 100%
Jalan tahun 2014
2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 08.00 s/d 12.00. sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at :
08.00 – 11.00.

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 12 11 14 10 15 13

menit menit menit menit menit
4. Peresepan obat sesuai formularium 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas ≥ 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

6. Kepuasan pasien ≥ 80 % 99.7 % 98.1 % 97.4 % 97.1 % 97.8 % 98.2 %

3 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai APN sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
3. Tidak terjadinya kematian ibu karena 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
persalinan
4. Kepuasan pasien ≥ 80 % 93.9 % 100% 100% 94.4 % 95.6 % 92.8 %
4 Pelayanan 1. Penanggung jawab laboratorium Sesuai Permenkes sesuai sesuai belum sesuai sesuai sesuai
No 75/2014 sesuai
laboratorium

2. Fasilitas dan Laboratorium dan peralatan 100% belum belum belum belum belum belum
laboratorium sesuai dengan permenkes sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
No.75/2014

3. Waktu tunggu ( Waiting time ) hasil pelayanan ≤ 60 menit 6 menit 7 menit 6 menit 5 menit 7 menit 7 menit
laboratorium

4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 84% 88.9 % 88.9 % 88.9 % 95.4 % 92.3 %

5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai Permenkes belum belum sesuai sesuai sesuai sesuai
No 75/2014 sesuai sesuai

2. Kekersediaan Formularium Tersedia dan ada ada ada ada ada ada
updated paling lama
3 tahun

3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 20 menit 6 menit 5 menit 4 menit 3 menit 5 menit 6 menit

4. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit 10 10 8 menit 7 menit 8 menit 8 menit
menit menit
5. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
obat
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 98.7 % 99% 99% 97.8 % 99% 99%

6 Pelayanan rekam 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai Permenkes belum belum belum belum sesuai sesuai
No 75/2014 sesuai sesuai sesuai sesuai
medik
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit 6 menit 6 menit 6 menit 4 menit 4 menit 2 menit
jalan
3. Kelengkapan Identifikasi pasien 100% 70% 90% 100% 100% 100% 100%
4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam 100% 70% 90% 100% 100% 100% 100%
setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100% 62. 5 % 66.7 % 100% 100% 100% 100%
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 99.5 % 98.1 % 98.5 % 96.8 % 98.3% 98.8%

7 Pelayanan konseling 1. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
terpadu 2. Pemberian makanan tambahan (PMT) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung Jawab Pengelola Limbah 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan sesuai perundang belum belum belum belum belum belum
Limbah : padat , cair undangan sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai

3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai perundang belum belum belum belum belum belum
undangan sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai

4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai perundang belum belum belum belum belum belum
undangan sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai

Dungaliyo, September 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM PMKP
 Standar Hasil Capaian
No Jenis Pelayanan Indikator
April Mei Juni Juli Agust Sept
( Target )

dr. HAYS. N. KUENGO NOVAL Y. DJ. POLAPA, S.Kep., Ns.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19780101 200604 1 030
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Indikator prilaku
Tahun 2018
Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan 100%
terjadinya infeksi hand hygiene dengan
dalam pelayanan benar

2. Kepatuhan 100%
menggunakan alat
pelindung diri sesuai
6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan
dengan ketentuan 100%
pasien jatuh di kajian jatuh pada pasien
fasilitas kesehatan