Nomor Induk Kependudukan 8204065403190001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 8204-LT-21102022-0019

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di ANGGAI pada tanggal EMPAT BELAS
that in on date THE FOURTEENTH OF
MARET tahun DUA RIBU SEMBILAN BELAS telah lahir
MARCH on year TWO THOUSAND NINETEEN was born
SALSABILA TOMIA

anak ke SATU PEREMPUAN DARI AYAH LA HARMIN TOMIA DAN IBU RITA MARASABESI
child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER LA HARMIN TOMIA AND MOTHER RITA MARASABESI

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH SATU OKTOBER
on date THE TWENTY-FIRST OF OCTOBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
Officer of Civil Registration

H. SABAN ALI, SH.M.Si

NIP. 196301021992031011

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN