You are on page 1of 2

Nama Regu :

Identitas korban
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin :L/P
Kesan umum :
KARTU LUKA
REGU COBRA

Penilaian dini
Awas
RESPON Suara
KORBAN Nyeri
Tidak Respon
Napas : Kuat/Lemah/Tidak ada (Frekuensi:
x/menit)
Nadi : Kuat/Lemah/Tidak ada (Frekuensi:
x/menit)
Jenis Cedera:
a.
b.
c.
d.
RIWAYAT PENDERITA
a. Keluhan :
b. Obat :
c. Makanan/minuman :
d. Penyakit :
e. Alergi :
f. Kejadian :
TANDA VITAL

Jam Napas Nadi Kulit Ket.


(x/menit) (x/menit)

PENJELASAN TINDAKAN

Bondowoso, 2022
Penolong
________________________________

You might also like