Armelle Pringault

Marie-Christine Lefort

75 fiches pratiques
pour les auxiliaires de puériculture
 Sommaire

Module 1 – Accompagnement d’un enfant dans les activités de la vie quotidienne

L’enfant et son développement ................................................................................................. 3
Fiche 1 – Suivi du développement psychomoteur et affectif de l’enfant .................................................. 4
Fiche 2 – Les activités d’éveil ................................................................................................................... 9
Fiche 3 – Gestes de base pour les soins ..................................................................................................... 12
Fiche 4 – Lavage des mains....................................................................................................................... 13
Fiche 5 – Change ou toilette du siège ........................................................................................................ 15
Fiche 6 – Bain............................................................................................................................................ 17
Fiche 7 – Toilette complète sans bain ....................................................................................................... 22
Fiche 8 – Toilette de l’enfant en incubateur .............................................................................................. 24
Fiche 9 – Shampooing du nouveau-né ...................................................................................................... 27
Fiche 10 – Toilette du visage..................................................................................................................... 29
Fiche 11 – Soins des oreilles ..................................................................................................................... 30
Fiche 12 – Soins des yeux ......................................................................................................................... 31
Fiche 13 – Soins du nez ............................................................................................................................. 33
Fiche 14 – Soins du cordon ombilical ....................................................................................................... 35
Fiche 15 – Lavage des dents ...................................................................................................................... 37
Fiche 16 – Habillage – Hygiène vestimentaire.......................................................................................... 40
L’alimentation ................................................................................................................................ 43
Fiche 17 – Entretien et stérilisation des biberons ...................................................................................... 44
Fiche 18 – Préparation d’un biberon ......................................................................................................... 46
Fiche 19 – L’allaitement maternel ............................................................................................................. 50
Fiche 20 – Laits infantiles et diversification alimentaire du nourrisson .................................................... 53
Fiche 21 – Les repas .................................................................................................................................. 59
Fiche 22 – Les journées alimentaires type pour les enfants de 6 – 8 mois à 3 ans ................................... 65
Le sommeil ...................................................................................................................................... 69
Fiche 23 – Bien dormir .............................................................................................................................. 70
Fiche 24 – Le couchage du nourrisson et la mort inattendue du nourrisson (MIN) .................................. 73
Fiche 25 – Réfection et entretien du lit ..................................................................................................... 75

Module 2 – Apprécier l’état clinique de l’enfant

Fiche 26 – Prise de température ................................................................................................................ 78
Fiche 27 – Présentation de la feuille de température ................................................................................. 80
Fiche 28 – Prise du pouls........................................................................................................................... 82
Fiche 29 – Technique de la pression artérielle .......................................................................................... 84
Fiche 30 – Mesure de la fréquence respiratoire......................................................................................... 87
Fiche 31 – Technique de pesée .................................................................................................................. 89
Fiche 32 – Techniques de mensuration ..................................................................................................... 92
Fiche 33 – Technique de recueil des urines chez le nourrisson ................................................................ 95
Fiche 34 – Mesure de la diurèse chez l’enfant .......................................................................................... 97
Fiche 35 – Observation de la douleur et du comportement – Transmission des signes de la douleur ...... 99
Fiche 36 – Prélèvement non stérile de matières fécales ............................................................................ 105

Module 3 – Réaliser des soins adaptés à l’état clinique de l’enfant

Fiche 37 – Lavage antiseptique des mains ................................................................................................ 108
Fiche 38 – Rappel du score d’Apgar ......................................................................................................... 110
V
 75 fiches pratiques pour les auxiliaires de puériculture

Fiche 39 – Rappel sur les autres examens pratiqués à la naissance .......................................................... 111
Fiche 40 – Surveillance d’un enfant immobilisé ....................................................................................... 113
Fiche 41 – Aide à la surveillance d’une perfusion .................................................................................... 119
Fiche 42 – Préparation du matériel à oxygène .......................................................................................... 121
Fiche 43 – Pose d’un pack froid ................................................................................................................ 123
Fiche 44 – Lutte contre l’hyperthermie ..................................................................................................... 125
Fiche 45 – La désinfection rhinopharingée .............................................................................................. 126
Fiche 46 – Actions pour réchauffer un nouveau-né, un bébé ou un enfant ............................................... 128
Fiche 47 – Régimes particuliers ................................................................................................................ 130
Fiche 48 – Soins à l’enfant porteur d’une stomie cicatrisée ...................................................................... 132
Fiche 49 – Analyse des urines ................................................................................................................... 135
Fiche 50 – Lutte contre la pédiculose ........................................................................................................ 138
Fiche 51 – Prévention et soins des escarres............................................................................................... 140
Fiche 52 – Soins des affections de la bouche et des yeux ......................................................................... 143
Fiche 53 – Préparation de la chambre de l’opéré ...................................................................................... 147
Fiche 54 – Aide à la surveillance postopératoire....................................................................................... 149
Fiche 55 – Aide aux pansements ............................................................................................................... 150
Fiche 56 – Calendrier vaccinal .................................................................................................................. 152
Fiche 57 – Rappel des maladies infantiles ................................................................................................ 154
Fiche 58 – Gestes de premiers secours ...................................................................................................... 158
Fiche 59 – Prévention des accidents .......................................................................................................... 172

Module 4 – Utiliser les techniques préventives de manutention

et les règles de sécurité pour l’installation et la mobilisation des enfants
Fiche 60 – Lever et portage d’un nourrisson ............................................................................................. 176
Fiche 61 – Les règles d’ergonomie pour les soins et activités auprès des enfants
et leur application en crèche .................................................................................................... 178

Module 5 – Établir une communication adaptée

à la personne et à son entourage
Fiche 62 – Soins et rites mortuaires .......................................................................................................... 182
Fiche 63 – Communication en cas de handicap ou de déficience ............................................................. 184

Module 6 – Utiliser les techniques d’entretien des locaux et du matériel

spécifique aux établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux
Fiche 64 – Préparation du chariot de soins ................................................................................................ 190
Fiche 65 – Entretien d’un incubateur vide ................................................................................................ 192
Fiche 66 – Réfection d’un lit-cage ............................................................................................................ 194
Fiche 67 – Réfection d’un lit occupé ......................................................................................................... 196
Fiche 68 – Techniques de bionettoyage en milieu de soins ...................................................................... 198
Fiche 69 – Hygiène quotidienne de l’environnement : chambre de l’enfant.................................... 200
Fiche 70 – Isolement de l’enfant ............................................................................................................... 204
Fiche 71 – Évacuation des déchets ............................................................................................................ 207
Fiche 72 – Règles de rangement des produits et du matériel .................................................................... 208
Fiche 73 – Accidents d’exposition à un liquide biologique (AELB) ........................................................ 210
Fiche 74 – L’aménagement et l’organisation du plan de travail ............................................................... 212
Fiche 75 – Entretien, stockage et utilisation du matériel lors d’un soin stérile en collaboration
avec la puéricultrice ................................................................................................................. 213

VI
10 Toilette du visage

U Objectifs
• Maintenir l’hygiène et la propreté de la peau.
• Prévenir toute infection.
• Dégager les voies aériennes supérieures.

U Indications
• Tous les jours, au mieux au moment du bain.
• Chaque fois que nécessaire.

U Matériel
• Compresses.
• Sérum physiologique.
• Réniforme.

U Technique
• Le soin du visage se fait sur un bébé habillé afin d’éviter qu’il ne prenne froid.
• Se laver les mains.
• Prendre une compresse, en « papillon » (voir figure).
• Imbiber la compresse avec du sérum physiologique.
• Nettoyer du plus propre vers le plus sale (changer la compresse à chaque œil
et autant de fois que nécessaire) :
– les yeux : aller de l’angle interne vers l’angle externe de l’œil. Ne jamais revenir
en arrière avec la compresse (voir fiche n° 12) ;
– le front ;
– les joues ;
– le menton ;
– la bouche ;
– le nez : nettoyer la base des narines. Le bébé peut éventuellement réagir à la stimu-
lation par un éternuement.
• Essuyer en tapotant.

U Transmissions
• Transmissions orales à la puéricultrice et écrites dans le dossier de soins,
comprenant :
– le soin ;
– toutes les anomalies (écoulements, infections, etc.) ;
– la signature de l’auxiliaire de puériculture.
29
11 Soins des oreilles

U Objectif
Maintenir l’hygiène et la propreté.

U Indication
Tous les jours au moment du bain, sur un nouveau-né habillé.

U Matériel
• Fusettes de coton (coton roulé sur lui-même dans les
doigts) ou coton-tige du commerce spécial bébé (voir
figure).
• Coton sec.
• Réniforme.
Coton-tige pour enfant

U Technique
• Tenir le pavillon de l’oreille d’une main en arrière et en bas sans le tirer (pour
redresser la courbure du conduit auditif).
• Commencer à nettoyer le pavillon puis le conduit auditif externe en faisant des
mouvements de rotation.
• Changer de fusette aussi souvent que nécessaire.
• Nettoyer l’autre oreille de la même façon.
• Sécher l’arrière du pavillon et les plis à l’aide du coton sec.

U Transmissions
Transmissions orales à la puéricultrice et écrites dans le dossier de soins,
comprenant :
– le soin ;
– toute anomalie (écoulements, etc.) ;
– la signature de l’auxiliaire de puériculture.

30
18 Préparation d’un biberon

AVEC LAIT EN POUDRE

U Objectif
Préparer l’apport énergétique et nutritionnel nécessaire à la croissance de l’enfant.

U Matériel
• Biberon sans bisphénol A (loi française du 30 juin 2010), tétine et capuchon stériles.
• 1 assiette (stérile en collectivité).
• 1 couteau.
• Eau minérale convenant aux nourrissons (une fois la bouteille ouverte, la
conservation maximale au réfrigérateur est de 24 heures).
• Lait infantile :
– lait pour nourrisson ou lait 1er âge – entre 0 et 5 mois ;
– lait de suite entre 6 et 12 mois.
• 1 chauffe-biberon ou autre moyen.
• En cas d’utilisation du four à micro-ondes, se méfier des différences de tempé-
rature entre le biberon et le lait : il existe un risque de brûlures graves.

U Préparation
• Se laver les mains.
• Sur un plan de travail propre :
– verser la quantité d’eau totale dans le
biberon (voir figure A) ;
– verser les mesurettes de lait en poudre,
arasées au couteau, dans le biberon
(1 mesurette de lait pour 30 mL
d’eau) après avoir vérifié les dates de
péremption et d’ouverture (conser-
vation maximale de 15 jours après
ouverture) ;
– mettre la tétine et le capuchon stériles Figure A : Préparation d’un biberon
sur le biberon ;
46
 Fiche 18 – Préparation d’un biberon

– faire rouler le biberon entre les mains pour bien mélanger le lait.
– mettre le biberon dans le chauffe-biberon ;
– vérifier la température en versant une goutte de lait sur l’intérieur du poignet avant
de le donner à l’enfant.

U Alimentation
• S’installer avec l’enfant dans la bonne position (voir figure B).
• Vérifier la température du liquide sur la main.
• Vérifier si la tétine est assez perforée.
• Mettre la tétine sur la langue et maintenir le biberon redressé pour que l’enfant
n’avale pas d’air.
• Ralentir la tétée de temps à autre.
• Sourire, parler.
• Constater la quantité de lait bu.
• Redresser l’enfant pour lui faire faire son rot.
• Tapoter éventuellement dans le dos.

U Calcul de la ration lactée

• Exemple pour un enfant de moins de 5 mois
(~ 6 kilos)
Figure B
• Utiliser la règle d’Appert :
Poids de l’enfant en grammes
+ 250 (± 100) = ration (mL) de lait par 24 heures.
10

U Transmissions
Transmissions orales à la puéricultrice et écrites dans le dossier de soins,
comprenant :
– l’heure de l’alimentation, la quantité bue, la présence ou non de régurgitations, une
agitation, le calme, etc. ;
– la signature de l’auxiliaire de puériculture.

47
 Le couchage du nourrisson
et la mort inattendue
24 du nourrisson (MIN)

U Définition
Le couchage est le moyen physique qui permet à l’enfant de mettre à profit les
bienfaits du sommeil.

U Ce que vous devez mobiliser

• Les qualités du sommeil (voir fiche n° 23).
• Les signes de fatigue (voir fiche n° 23) : bâillement, changement d’humeur,
picotement et clignement des yeux, recherche de confort, du doudou…
• Les informations que les parents pourront vous transmettre concernant leur
enfant et ses rituels.

U Objectifs
• Créer les conditions favorables pour un sommeil de qualité en faisant participer
l’enfant.
• Assurer la sécurité selon les recommandations ministérielles.

U En pratique
a) L’ambiance de la pièce
• Installer le couchage dans un endroit calme.
• Assombrir le plus possible la pièce.
• La température de la salle se situe entre 18 et 20 °C.
b) L’aménagement de la salle de repos
• La pièce choisie pour dormir doit être aménagée en fonction des besoins de
chaque enfant. Ces besoins varient selon son âge, sa santé et sa fatigue.
• S’il a fait le choix d’un objet transitionnel, lui proposer.

73
 Module 1 – Accompagnement d’un enfant dans les activités de la vie quotidienne

• En collectivité, prévoir un coin où l’on pourra isoler un enfant malade ou qui

a un sommeil agité. La pièce pour dormir doit être apaisante, sécurisante et
accueillante.
Chaque enfant doit avoir son lit.

U Recommandations MIN
• Un lit par enfant, un enfant par lit.
• Chez le petit enfant, couchage sur le dos.
• Habiller l’enfant en surpyjama ou gigoteuse.
• Matelas ferme, pas de couverture, de drap et d’oreiller, pas de peluche.
• Retirer tout bijou, cordon, etc. qui pourrait étrangler l’enfant.
• Le lit doit être positionné loin d’une source de chaleur.
• Pas de tour de lit.
• La tétine est bienvenue pour lutter contre la MIN.
• Aérer la pièce au quotidien.
• Maintenir une température entre 18 et 20 °C.

U Transmissions
• Sous la responsabilité de la puéricultrice, l’auxiliaire en PMI et en collectivité
s’informe et informe les parents sur les modes de couchage de leur enfant et
les risques liés à la MIN.
• En milieu collectif, l’auxiliaire transmet les informations par oral auprès du
professionnel de santé et par écrit dans le dossier de l’enfant ; elles sont trans-
mises aux parents.

74
 Cet ouvrage, conçu pour les élèves auxiliaires de puériculture,
est l’outil qui vous permettra de maîtriser toute la pratique AP
En conformité avec le programme des études, les 75 fiches
présentent les principales actions que l’AP mène auprès du
nourrisson et de l’enfant, en crêche ou à l’hôpital.
Classées selon les 8 modules du programme, elles donnent
à l’élève AP un support de formation simple et rigoureux.
Pour chaque fiche, retrouvez :
u les objectifs à atteindre,
u le rôle de l’AP,
u les techniques de soins.
Plus de 80 illustrations, une présentation claire et synthétique
facilitent la lecture, la compréhension et la mémorisation des
gestes professionnels indispensables.
Conception graphique : Primo&Primo

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