ESTUDIO: ESTUDIO DE LA DEGLUCION

NOMBRE: ROSA ELISA PENA LOPEZ

DOCUMENTO: CC 32537570 EDAD: 70 AÑOS
FECHA ESTUDIO: 2022-02-14 REMITE:MEDICO-INSTITUCION EPS SURA
EPS SURAMERICANA
ENTIDAD: SA SEDE: POBLADO

Durante la realización del estudio se utilizaron las medidas de protección para el paciente, y el personal
utilizó los elementos de protección personal según protocolos institucionales.

INDICACIÓN:
Remitida para establecer las características actuales del mecanismo de la deglución y determinar las
consistencias que puede consumir sin riesgo. En la actualidad presenta disfagia principalmente con
sólidos. Se alimenta con liquidos, licuados y semisolidos (solido blando triturado en líquido).

• Antecedentes: ELA diagnosticada hace seis meses, con sgnos de alteración motora y
del habla.

• Estudios previos: No trae.

TÉCNICA:
Se utilizó material baritado mezclado con líquido claro, espeso, dieta blanda, semisólida y sólida (galletas
ducales). Se alimentó con cuchara pequeña, mediana y grande y sorbo de vaso. Se intentó la toma con
pitillo, sin embargo la paciente presentó mucha dificultad para la succión.

HALLAZGOS:
Fase oral
Preparación y propulsión que muestra incoordinación especialmente en la movilidad lingual,
especialmente en la elevación. Se beneficia de la maniobra del mentón pegado al pecho para facilitar el
tránsito a la faringe y la iniciación de la deglución. Le favorece además la toma con cuchara grande y
sorbo de vaso, ya que permite la llegada oportuna del alimento a la parte posterior de la lengua,
mejorando la iniciación temprana de la deglución. Dificultad severa para la masticación deglutiendo los
trozos enteros del sólido sin haber completado el proceso. Con la dieta semisólida existe un mejor
desempeño, debido a que el solido está previamente remojado. Toma funcional de sorbo de vaso, sin
evidencia de derrame oral. Residuo en el paladar, base de la lengua y porción de mejillas, mayor durante
la ingesta de dieta blanda tipo compota y con los sorbos grandes de líquido, realizando degluciones
continuas de manera espontánea. No se observa derrame prematuro a la faringe, o reflujo oronasal.

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 Fase faríngea
Residuo en las valléculas y los senos piriformes principalmente secundario a la incoordinación oral y que
disminuye de manera espontánea aunque con degluciones tardías que inicia con dificultad. En la toma
continua de líquido claro para la evaluación de la fase esofágica, existe un episodio de micro
broncoaspiración asintomática. Se presume además que la paciente presenta fatiga muscular hacia el
final del evaluación, ya que previamente toleró el sorbo de esa misma consistencia. Con las otras
consistencias evaluadas y durante la toma continua de sorbo de líquido espeso para la fase esofágica,
no existen muestras de penetración o broncoaspiración de alimento antes, durante, o inmediatamente
posterior a la deglución. No hubo signos de desaturación.

Fase esofágica
Esfínter superior eficiente. Vaciamiento con residuo leve en el tercio medio y distal que disminuye con
degluciones continuas de saliva y alternando con sorbos pequeños de agua. Apertura funcional del
cardias.

CONCLUSIÓN:
Disfagia oral secundaria a alteracion motora por patología de base. Disfagia faringea manifestada por
disminución en la protección de la vía aérea, evento de micro broncoaspiración asintomática del líquido
claro. Adecuada tolerancia de otras consistencias y de las tomas previas del líquido claro. Fase
esofagica funcional.

RECOMENDACIONES:
Evitar alimentos sólidos por la ausencia de masticación. Así mismo los líquidos claros en sorbos
grandes. La dieta debeser principalmente de licuados y líquidos espesos en consistencia y yogurt.
Utilizar una cuchara grande y los sorbos pequeños de vaso, ya que favorecen el tránsito hacia la parte
posterior de la lengua y facilitan la iniciación de la deglución. Los semisólidos (sólido mezclado con
líquido) deben ser blandos, muy triturados y remojados previamente siempre en líquido espeso, para
favorecer la coordinación y la protección de la vía aérea. Alternar semisólidos y líquidos para disminuir el
residuo. Realizar degluciones continuas. Pausar la ingesta.

Los medicamentos pueden tomarse partidos o triturados y mezclados con líquido espeso, para facilitar la
deglución. Finalizar la ingesta con varios sorbos muy pequeños de agua, para disminuir el residuo y
completar el vaciamiento esofágico.

Evitar gaseosas, cítricos, ya que pueden alterar la la coordinación orofaringea. Comer porciones
pequeñas cada dos horas, para evitar la fatiga muscular. Esperar dos horas para acostarse luego de la
última comida.

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 Se requiere terapia de fonoaudiología continua especializada en la deglución, con el fin de favorecer la
preparación y propulsión del bolo, el uso de las estrategias que faciliten el tránsito faringeo y
principalmente para continuar con las maniobras de protección de la vía aérea, necesarias para lograr
una nutrición adecuada y sin riesgo.

Se recomienda repetir el estudio existen cambios significativos en la sintomatología, o cuando se

considere oportuno.

Gracias por remitir este paciente.

Informe firmado electrónicamente por:

DRA. CLAUDIA PATRICIA GARCIA BURBANO
ESPECIALISTA EN DISFAGIA
No. registro: 11/06105/89
Fecha y hora de firma: 14-02-2022 21:31

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