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UMA FERRAMENTA PARA APRENDIZAGEM AUTODICIONADA - TROCADURAS E DENTRO

Pode ser difícil saber selecionar tópicos para educação médica contínua. Os GPs estão repletos de artigos e a oferta de
cursos e palestras sobre todos os assuntos. É muito tentador apenas aprender mais sobre as coisas que nos interessam e
provavelmente já conhecemos. Parece que o ensino de especialistas especialistas muitas vezes não muda o que fazemos,
apesar de eles terem todos os resultados dos testes mais recentes em suas dicas de figura. Como as 'conversas com slides'
de especialistas, em eventos patrocinados por empresas farmacêuticas, não mudam nosso comportamento, devemos tentar
outros métodos para selecionar quais lacunas em nosso conhecimento vamos preencher. Pode ser lógico concluir que essa
seleção deve ser orientada pelo paciente se for relevante, ter a chance de mudar nosso comportamento e melhorar nosso
serviço.

O trabalho em pequenos grupos está na moda, mas variavelmente bom. A facilitação qualificada pode nos ajudar, mas
provavelmente o verdadeiro aprendizado depende de nós, como indivíduos. Mas que lote variado somos! Os indivíduos estão
em diferentes estágios, sensíveis a diferentes estímulos que inspiram o desejo de aprender. Temos diferentes estilos de
aprendizagem, diferentes necessidades e vulnerabilidades. Médicos individuais precisam explorar suas próprias necessidades
à sua maneira e em seu próprio tempo.

Aprender com PUNs pode fornecer a resposta. É impulsionado por pacientes (mas apenas indiretamente). Ele auto seleciona
áreas de fraqueza e, ao fazê-lo, fornece um ponto de partida para progredir. É tem muitas vantagens:

- é simples, fácil e divertido - é relevante - leva um tempo mínimo

para o trabalho diário da Clínica Geral - identifica suas - não custa dinheiro
necessidades de educação e treinamento - identifica não - melhorará suas habilidades de consulta
apenas as necessidades individuais, mas também as necessidades da prática

Não explora o que o médico quer (por exemplo, aprender o que eu já sei com o mínimo de esforço e recompensa máxima)
nem o que o paciente quer (por exemplo, cartas do paciente, demandas e leitores do Sunday Times). PUNS não envolve
mentores gastando horas ajudando você a expor todas as suas fraquezas e ignorância e estabelecendo um plano para
transformá-lo em 'superdoc'. Tudo o que garante é que, se você encontrar tempo para algum aprendizado, ele será relevante,
de sua propriedade e melhorará o atendimento que você oferece aos seus pacientes. Então, o que é e como funciona?

PUNs são necessidades não atendidas dos pacientes. Eles são descobertos nas consultas simplesmente perguntando a nós
mesmos no final, quando o paciente já foi, 'Como eu poderia ter feito melhor?'. Durante as consultas, geralmente estamos
cientes de lacunas em nossa capacidade, lacunas nos sistemas internos ou problemas de atitude. Você precisa
focar nas Necessidades do Paciente para identificá-las. O médico, não o paciente, decidirá se as necessidades do paciente
foram atendidas. O reconhecimento das deficiências leva à descoberta da
Necessidades Educacionais DENs. Ao descobrir as Necessidades Não Atendidas dos Pacientes, você encontrou seu
primeiro PUN ! É simples mesmo!

PUN = Necessidade não atendida do paciente DEN = Necessidade Educacional do Médico

Como descobrir PUNs

Você pode coletar PUNs por conta própria, mas é melhor se um grupo fizer isso em conjunto - todos os médicos de uma
clínica ou grupo não principal. Esteja focado e colecione por uma semana. Depois de cada consulta você se pergunta - "Eu
estava preparado para atender às necessidades do paciente? Como eu poderia ter feito melhor". Considere isso para todas
as consultas - não apenas as mais fáceis. Desta forma, podem ser identificadas áreas que se beneficiariam de mais
aprendizado ou desenvolvimento. PUNS podem ser divididos em quatro classes como abaixo.

Conhecimento Clínico Habilidade

Conhecimento Não Clínico Atitude

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Após a coleta por uma semana, você está em condições de definir as Necessidades Educacionais do Médico ou DENs.
Identifique PUNs que podem ser facilmente resolvidos conversando com colegas ou delegando a equipe de prática.
Os GPs não podem ser omnicompetentes e, portanto, os PUNs podem ser atendidos sem cumprir um DEN, por exemplo, por
delegação. Os PUNs que exigem algum tempo gasto neles formam DENs que, por definição, precisam ser endereçados, o chamado
cumprimento de DEN. Às vezes, os PUNs serão atendidos não por médicos individuais, mas por mudanças em outros lugares na
administração da clínica ou no desenvolvimento gerencial. Em resumo, 1. Identifique o PUN

2. Defina o DEN
3. Atender ao PUN por Delegação ou cumprimento de DEN ou mudanças na gestão da prática

O cumprimento do DEN pode ser feito individualmente, mas pode ser melhor alcançado se grupos de médicos compartilharem seus
DENs identificados. Desta forma, sessões educacionais compartilhadas poderiam ser organizadas - Grupos de Aprendizagem
Autodirigida. Você pode solicitar apoio educacional para essas reuniões.

O livro de registro
O Log Book consiste na Página de Descoberta e na Página de Processo. Uma amostra de cada um está incluída no final deste
capítulo. O livro de registro é confidencial para você. Você não precisa mostrar para ninguém.

A página de descoberta
1. Registre alguma identificação do paciente para que você possa se lembrar da consulta em que o PUN foi identificado, por
exemplo, ID do computador, idade, sexo.
2. Descreva o PUN que você identificou
3. Defina a área para melhoria, desenvolvimento ou mudança
4. Classifique em áreas relevantes: KC- Conhecimento clínico KN - Conhecimento não clínico
S - Habilidade A - Atitude

A página do processo
5. Esboce o Plano de Aprendizagem - defina o DEN pessoal, o plano de desenvolvimento da prática, etc.
6. Candidate-se a apoio educacional
7. Vá embora e cumpra seus DENs (faça o que for necessário - leia, participe de um curso etc.)
8. Traga seus esforços de volta ao grupo e compartilhe-os.

Dando uma chance

As descobertas são feitas em toda a gama de problemas encontrados na Clínica Geral. O maior benefício é muitas vezes a
oportunidade de compartilhar PUNs com outros GPs e descobrir necessidades educacionais compartilhadas. Na prática, o
aprendizado com PUNs gera entusiasmo para organizar o aprendizado na prática, bem como melhorar a organização da prática.
Nos estudos piloto do método, as taxas de acertos (Nº de PUNs encontrados/Nº de consultas) variaram de 2% a 45%. As baixas
taxas de greve foram devido a não se preocupar em coletar pequenos PUNs ou porque o PUN identificado foi realmente resolvido
durante a consulta, retirando os livros ou telefonando imediatamente. Médicos com altas taxas de consulta tiveram mais PUNs.
Alguns GPs admitiram estar relutantes em gravar um PUN que criaria um DEN indesejado. É importante não se sentir inibido ao
coletar PUNs - lembre-se de que a página de descoberta é pessoal e confidencial para você. Você não precisa abordar tudo o que
descobrir, mas seja honesto consigo mesmo durante a coleta. É muito provável que você encontre colegas que encontrem PUNs
semelhantes.

Você deve apontar para uma taxa de acerto acima de 10%. Se você pontuar abaixo, você não está procurando o suficiente. Se você
pontuar mais de 50%, provavelmente é muito autocrítico! Colete por uma semana - se você não coletou 10, continue até conseguir.

Quando você tiver coletado seus PUNs, faça uma reunião e revezem-se para divulgar alguns e anotá-los no flipchart. Comece com
PUNs de conhecimento. Quando você começar a compartilhar alguns de seus PUNs de atitude, os colegas estarão mais relaxados
e começarão a discutir o que acham mais irritante
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e como eles lidam com vários tipos de pacientes com afundamento do coração. Você pode acabar organizando outras reuniões
para conhecer os DENs compartilhados. Nos consultórios, convidar o gerente do consultório para participar permite que ele ponha
em ação quaisquer mudanças organizacionais que você decida fazer.

Histórico de PUNs e DENs

O aprendizado com PUNS começou em West Somerset em 1995. Agora, a maioria das práticas locais já tentou. Não só os
indivíduos identificaram algo relevante para aprender, a comunicação e a interação entre médicos e equipe melhorou. Mais de
quarenta GPs são membros de grupos de aprendizagem autodirigidos após dois anos. Todo o processo é aprovado pela PGEA
(para diretores). "PUNs e DENs" não é ameaçador e centrado no aluno. Cada aluno segue seu próprio ritmo e aborda questões
que são próprias e que se relacionam com a melhoria do atendimento ao paciente. Não é nenhuma panacéia, mas compartilhá-lo
pode ser muito divertido. À medida que o GP CME é revisado e tentativas são feitas para torná-lo mais relevante para as
necessidades de pacientes e médicos, é provável que métodos como este se tornem cada vez mais importantes. O RCGP já
reconheceu o potencial de PUNs e DENs como um possível método de recertificação e educadores de todo o país estão
desenvolvendo PUNs e DENs em suas áreas. É um processo que os não-diretores poderiam facilmente usar agora.

PUNs e DENs foi uma ideia original do Dr. Richard Eve, Tutor Clínico GP em West Somerset.
Mais informações em Clifton Lodge Surgery, 17 Cheddon Road, Taunton, Somerset TA2 7BL
E-mail: eve97@msn.com

Um livro de registro de amostra - a página de descoberta

Paciente Identificação Detalhes

Definir área para Classe -
Encontro ID do computador Era Sexo O PUN melhoria ou mudança KC, KN, S, A

21/6/97 1234 58 F Indigestão Encontre as KC

diretrizes mais recentes

22/6/97 4567 45 M Cotovelo de tenista Aprenda a fazê-lo S

precisa ou consulte o

de injeção colega

22/6/97 4321 21 F Abordar a própria UMA

Pedido de 3º visão e o

comportamento
terminação do paciente

- a página do processo

O Plano Educacional - Definindo Planos de Medida tomada Tempo Encontro

Desenvolvimento Pessoal e DENs/Práticas Documente-o gasto no Concluído

aprendizado

Aprenda sobre indigestão, Leia-o. Diretrizes práticas projetadas,

Helicobacter e informar colegas com as modelo de computador criado e 2,5
mesmas necessidades colegas informados
Precisa aprender sobre injeção nas articulações Ler sobre injeção de articulações/participar de
ou encaminhar para um colega um curso ou ambulatório Discutir com os 2

Necessidade de abordar a atitude pessoal próprios colegas sentimentos, rever a prestação

e como esta situação pode ser de serviços de contracepção. Considere se 2
evitado locais mais amplos
questões precisam
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FONTES: ACESSADO EM 14/09/2022 AS 05:00 H

https://www.bradfordvts.co.uk/wp-content/onlineresources/teaching-learning/learning
needs/puns%20and%20dens%20on%20one%20side%20of%20a4.pdf