FORMATO SOLICITUD Y AUTORIZACION DE DESPLAZAMIENTO

SECRETARIA DE SALUD
PROCEDIMIENTO TRÁMITE DE COMISIÓN O
AUTORIZACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Solicitud No. Fecha recibido:

Nombre del Profesional : CARMEN JINETH BLANDON CORDOBA
SALUD PUBLICA
Dependencia:

Tipo de vinculación : CONTRATADO Otro Honorarios Mensuales

No. CUENTA 53614859012 BANCO BANCOLOMBIA AHORRO X CTE EMAIL

Supervisor directo YENIFER CAROL GARCIA DAVILA

OBJETO
DE LA
Socializacion documento de RED
COMISIO
N:

Lugar(es) de desplazamiento

Transporte Terrestre Observaciones Generales de la Comisión

Fecha
Ruta
aaaa/mm/dd
CERTEGUI-UNION PANAMERICA- CANTON DE
15-16-17
SAN PABLO

Transporte aereo- acuatico Socializacion documento de RED

Fecha
Ruta
aaaa/mm/dd

Gastos de viaje: $ 0 Municipal X Nacional

Gastos de desplazamiento: SI Prórroga SI NO X Pasajes Aéreos

Contrato de Prestación de
CD-PS-GDCH-0267SS-2021
Servicios No.
Secretaría de Salud
Contratante
Departamental
03 de ENERO de 2022 - 31 de
Vigencia (Desde - Hasta) diciembre de 2022.
LIQUIDACIÓN Y AUTORIZACIÓN PAGO GASTOS DE VIAJE
LIQUIDACIÓN IMPUTACIÓN PRESUP
Autorizar el pago de la siguiente suma al profesional por concepto de Funcionamiento Salud Pública
gastos de viaje y gastos de desplazamiento (transporte) al legalizar su
viaje con la presentación de soportes originales e informe de Gastos de Programa:
Viaje
Autorizar el pago de la siguiente suma al profesional por concepto de
gastos de viaje y gastos de desplazamiento (transporte) al legalizar su
viaje con la presentación de soportes originales e informe de Gastos de
Viaje Rubro Presupuestal
Total Días
SOLICITUD CERTIFICADO DISPO
Total Días Dentro del Departamento
PRESUPUESTAL.
Gastos de viaje diarios
Gastos del viaje diario fuera del Depto
Total Gastos del viaje diario dentro del
Depto
Total Gastos del viaje diario fuera del Depto
Transporte Aereo en la ruta indicada VALOR SOLICITUD CDP - $
Transporte Terrestre en la ruta indicada
Transporte Fluvial en la ruta indicada
Otro transporte en la ruta indicada
Valor Total de la Comisión
No. PLANILLA LEGALIZACIÓN
IMPUTACIÓN PRESUPUESTAL
Funcionamiento

SOLICITUD CERTIFICADO DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL.

VIGENCIA DE LOS RECURSOS:

VALOR $ - ORDENADOR DEL GAS

MIENTO Código:
Versión: 01
Fecha de Aprobación:1
Pág: 1 de 1

Fecha recibido:
C.C: 1,077,428,552

Ciudad Sede QUIBDO

Honorarios Mensuales $ 4,000,000

EMAIL despachosaludchoco@gmail.com

DAVILA

Fechas aaaa/mm/dd No. Días

Salida Regreso

nerales de la Comisión

to de RED

Nacional Internacional
Pasajes Aéreos SI X NO

DE VIAJE
IMPUTACIÓN PRESUPUESTAL
Salud Pública X
D CERTIFICADO DISPONIBILIDAD
PRESUPUESTAL.

ORDENADOR DEL GASTO

D-PS-GDCH-267SS-2021