OWNER NAME ‫اسم المالك‬

PROJECT NAME ‫اسم المشروع‬

‫لوجو االستشاري‬ ‫لوجو المالك‬ ‫لوجو المقاول‬

.

‫طـلـب إستالم أعمال‬

REQUEST FOR INSPECTION
Request No.: ‫رقم الطلب‬:
Submittal Date : ‫تاريخ التقديم‬:

Previous Submittal Date : ‫تاريخ التقديم السابق‬:

For Information ‫للعلم‬ For Approval ‫لالعتماد‬ For construction/fabrication ‫ للتصنيع‬/ ‫للتنفيذ‬

Civil ‫مدني‬ Archit. ‫معمارى‬ Structural ‫انشائي‬ Mechanical ‫ميكانيكا‬

HVAC ‫تكييف‬ Plumbing ‫صــحى‬ Conveying ‫اــلمصاعد‬ Electrical ‫كـهرباء‬

Cataloques ‫كتالوجات‬ Drawings ‫مخططات‬ Certificates ‫شهادات‬ Sample ‫عينات‬

Test ‫اختبار‬ Calculations ‫حـسابات‬ Specifications ‫مواصفات‬ Others ‫أخرى‬

‫رقم‬
‫البند‬ ‫الوصف‬ ‫الموقع‬ ‫التاريخ‬ ‫الوقت‬ ‫مرجع المخططات‬ ‫النتيجه‬
Item Description Date Time Drwg. Ref. Action Code

‫مرفق اسكتشات توضح االماكن المراد تسليمها‬

Contractor Signature & Stamp ‫التوقيع وختم المقاول‬ ‫ وبان المواد المقدمه اعاله مطابقه‬.‫نتعهد بصحه البيانات المدونه اعاله‬
‫ مالم يذكر غير ذلك‬.‫للمواصفات ورسومات العقد‬.
We certify that above submitted items are correct and in strict

Date: ‫التاريخ‬: conformance drawings and specs with contract except

Contractors Remarks: ‫مالحظات المقاول‬: otherwise stated.

Copy To Subcontractor: ‫نسخه لمقاول الباطن‬:

INFO. ‫للتنفيذ‬ ACTION ‫للعلم‬

Contractor signature: ‫توقيع المقاول‬: Consultant signature: ‫توقيع االستشارى‬: Date of Submittal: / / ‫تاريخ التقديم‬ / /

Architectural ‫المعمارى‬ Architectural ‫المعمارى‬ Date of Received: / / ‫تاريخ اإلستالم‬ / /

Structural/Civil ‫المدنى‬/‫االنشائى‬ Structural/Civil ‫المدنى‬/‫االنشائى‬ Consultant: ‫اإلستشارى‬:

Mechanical ‫ميكانيكا‬ Mechanical ‫ميكانيكا‬ Name & Signature: ‫ التوقيع‬/‫االسم‬:

Date: ‫التاريخ‬:
Electrical ‫كهرباء‬ Electrical ‫كهرباء‬
Department Approval
A= proceed B= proceed with comment C= Resubmit D= Reject

Consultants/Comments Remarks ‫مالحظات جهه االشراف‬:

Directorate Stamp

Signature ‫التوقيع‬

Original: Contractor ‫ للمقاول‬:‫االصل‬ ‫ ان اعتماد المواد اعاله ال يعفي المقاول من التزامه بشروط وبنود العقد‬:‫هام‬.

Copy : Project & Maintenance Directorate . The Contactor is no reliveof responsibility after approval of drawings and material