DAFTAR RIWAYAT HIDUP. |. KETERANGAN PERORANGAN Nomor induk Kependudukan 3521114702830001 REFLARIVANI Nama REF ARITAML NGAWI (KAB) YNGAwi Ckap) 3. | Kabupaten/Kota Tempat Lahir 07-02-1983 4, | Tenggal Lahir 7 07-02-1983 5. | denis Kelamin Wank 6. | Agama Airen Kepereayaan ISLAM. 7._| Status Perkawinan MENIKAR | E-mail referianitS83@grealicom 9._ | Nomor Telepon 7 Handphone 083850962057 a. Jalan WATES RT 0027 RWO04 b. Kelurahan/ IATIGEMBOL, 10.) Alamat [[c. Kecamatan KEDUNGGALAR, d. Kabupeton/Kota | NGAW (KAB) e. Provins AVIA TIMUR 2. Ting! (or) 57 . Berat Badan 3 c. Ramout HITAMLURUS 11] Ketorangan V4. Bentuk Muka ‘OVAL fe. Wama Kult SAWOMATANG 7. Ci Khas. "TERDAPAT TAHILALAT Di BAWANBIBIR SEBELAH IRI 9g. Cacat Tubuh = TNEWBACA NAJALAH 12.| Kegemaran / Hobby *) Dituls dengan huruf Kapital / Balok dan tnta hitar1, PENDIDIKAN 1. Pendiikan a dalam dan luar negeri Nama Seholah! TTB ijazah fama Soko no | tingkat Areata Tompat Pajabat Perguruan Tigal Nomor ee ee ce Ge + four feurpnccensxenuncon an Inomvn (cas) os or or7aoee 0-06-1098 Jon Yon stra ——_eexouas pnanar kesexaran 6-06-2001 sana 2 fe sean pe Naw (xaa) ooeost vont bigoma —_axanean Keneranaran 09. 2 |isarjana—_pemernrran xaBUPATEN. INGAWI (KAB) losses }26-08-2004 |, sumadt Am. keap Ite? own 4. [S0tolah Basar con saGeMBol oF |NGAWI (KAB). Jo4 0A a 0386289 [29-05-1895 toa 2. Kursus / Lathan di dalam can ar neger ‘arenye No | Nama Kursus/ Lathan Nomar Temoat inate TTangyal ual | Tengge SobsalI RIWAYAT PEKERJAAN 1 Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggalian Lamanya Lamanya No Instansi/ Perusahaan Jabatan ‘anggalSelesal. Gali Pokok a a Tanggal Mul |Tanggal Sele ’ Nomor Tanggal [Pejatit Penendatsngee PERAWAT snooeaseo4s dt. 040K + |urrpuskeswascemarans |PERAWAT. | ot.ra.2007 [31-12-2008 [0 ganneanioss | g5.5.2000 ° | #,DUOKO, PERAWAT an. Dig KUSMAWAN 2 Juptpuskesmas cemarana —|PERAWAT,——Lox.ot.2009 | at-12.2000 | 0 mags" |oror2o08 | OB KUSMANAN PERAWAT sconeyrauoe er050K0 a |urrpuskesmascewarane |PERAWAT J oxor.2o10 fatiazoio | 0 maowrz40t. | p1cz2010 | SOIR, PERAWAT Dig KUSMAWAN « Jurpuskesmascemarans —|PERAWAT J onoraott [steizzort |o sorzao10 | BE KUSMAWAN PERAWAT aun, rg KUSMAWAN 5 |urruskesmascemarane |PERAWAT —Loxot012 | ateiza012 | o ‘Bitatitaz | sorzants | Busan 6 JurTPuskesmascemarana | PERAWAT ovor201 Jars2z013 | rEtceitom | 2e-r2-2012 | DePUUKUSDIARTO PELAKSANA rs rcLamanye Lamenya No Instansi / Perusahaan Jabatan “Fanggel Malai [72999e! Selesal GaN POR aoe Tanga [Peiabat Penandetangan| 7 furrruscesmsceunns [PENT — Jororzore |atioaore fo REAR |noraow | epurrueniaTo tfcrrusemwsonmene [PRAT fascias [aricens fo suzsoco: |eeoraoss. | SESMRETIO i |irrivecnuscsume [mw leoiane |atioane fo sagen | prorans | RESTREMO 0 |uprpuscesmascemarava [PERARAT, —Lgpcorantz |artazorr fo Stare [osotzo7 | Savowan 1 |urevscess ews |eeMT — oasrane arene |o seaooe [zeovaowe | geemaemo talurrmemmnccamena [PERAWT, —lerorzete |aesaanm |amoom | SRE" osname: | weeTIRETIO ts lurrruscesmsceurave [PERAVAT — orzo | stazanzo |soomo | aN" Josoezoao | seeoT RETHOLamenya Lamanya No Instansi / Perusahaan Jabatan Gali Pokok jabat Per Tanggal Mulsi " Nomor | Tanggat [Peisbst Penandatangan PERAWAT aaspuoa deEST1 RETNO 14 | uPTPuskesms cewanana — | PERAWAT —Loy.o1-2021 | a1-t22001 | cooo00 ceeasanet”' |o2.0%-2001 | SLEST! RET I TANDA JASA/ PENGHARGAAN Surat keputusan Nama Bintang / Lencana Tahun : No veer —_ Teal Pectehen | Nama Negara/ Instansi yang memberikan 1 V.RIWAYAT KELUARGA 4stor/ Suami ita nitan | Roa *] Peraabsan! | Stats “Coal No. NIK NIP NAMA 7 Posisijabatan | itust” | potavinon | Cera | Neriraga | Ste Me SUD. 1 | ss2teaenesoooro wuasnomwn sep (08.1504. pa Sesion focramee | eazana | rae 2.Anak\Peterjaan / Pose jabaton| Perusahaan / Institus No NIK NIP NAMA ™ ‘Status Hidup 41, | ssuttssstnoon FTTYAKHORUN NSA ania was) 1241-200 | Per Mahan vee 2 | ssrisrossoon avons Noam an, cezeaota | amar wanes up 9. Orana tus Kandung 1 wh ra Nama om \pekeroan / Poss abatan|Porusahaan /Instisi| su. ayy 4 | sserisitasoon ware. Noam sy 20859 | Persian cava reKeuMAN — | Hap 2. | ssarnrasnon wasn oan as Mergasnome Tree setup 4, Saudara Kandung+ Ne NE Lan = Patera / Poss abatan|Perusahaan /InstiUS!) 5. gay 1. | sestsseroca 105 mn aera onm qs). oraes1 | merquus rumah Tags titi 2 | asor+s2oisc004 Ru TR YoMANTo cam oe) 2606-605 | cu A ORIN PAIET | hap 5. Bapak /ibu Mera No NK NP NAMA ™ JPeterpan / Post ebatan|Perusahaan/InSttUS| as, up 1. | sseioosorstoon2 wurst oan 46). 1807-1858 | Poninon DDHNAS Hap 2 | sscionsossec001 arr ica ae) 41859. | engi Rumah Tonge Houp VI. KETERANGAN ORGANISAS!TL No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi S Tengoa Tanggal Selesai i re ula J” [ToseATUAN PeRWAT: ‘Anggota Biasa 07-02-2006 07-02-2021 NGAWI (KAB) KATON PRASETYO NASIONAL INDONESIAVIL. Keterangen Lain - Lain ‘Surat Keterangan 7 ——z Nomer Tanggal Pejabai 1. | Surat Keterangen Catatan Kepolision crouvmenscermawana sccnmsniemucn | eras aan 2, | SuratKeterangan Sehat raarraocztva0e orrea0a HeNoRIR Warr 3. | Surat Keterangan Bebas Napza ‘er2gi7e4o4211/2021 072-2021 KAROMIN 4. | Ketorangan Lain yang Dianggap Perlu Demikian daftar rivayat hidup inl saya buat dengan sesungguhnya dan apablla di kemudian hari terdapat ketererangen yang tidak benar saya bersedia oltuntut di muka Pengadilan serta bersedia menerme segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah NGA ravesemver 2021 Yang membuat (REFLARIYANI)