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MINISTERIO DE EDUCACIÓN

COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1


DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 2DO EGB PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
FASE DE ENTREGA
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA SEGUNDA
DE TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
NRO. TEXTO TEXTOS TEXTO
TEXTO ENTREGADOS LEGAL Identidad QUIEN RECIBE
LENGUA Y MATEMÁTICA ESTUDIOS CIENCIAS
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 4 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

10

11

12

13
TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 4

Quien entrega
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
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RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 3RO EGB PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
FASE DE ENTREGA DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
NRO. TEXTO TEXTOS TEXTO
TEXTO ENTREGADOS LEGAL Identidad QUIEN RECIBE
LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS
MATEMÁTICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 4 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

10

11

12

13
TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 4

Quien entrega
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 4TO EGB PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
FASE DE ENTREGA DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
NRO. TEXTO TEXTOS TEXTO
TEXTO ENTREGADOS LEGAL Identidad QUIEN RECIBE
LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS
MATEMÁTICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 4 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

10

11

12

13
TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 4

Quien entrega
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 5TO EGB PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA FASE DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA ENTREGA DE SEGUNDA
FECHA DE ENTREGA TEXTOS

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS Cédula de FIRMA DEL PADRE,
DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O Cídadanía/ MADRE O
NRO. CUADERNO CUADERNO CUADERNO
TEXTO TEXTO TEXTOS TEXTO TRABAJO CUADERNO TRABAJO TRABAJO
ENTREGADOS REPRESENTANTE LEGAL Identidad REPRESENTANTE LEGAL
LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS TRABAJO QUIEN RECIBE
LITERATURA MATEMÁTICA SOCIALES NATURALES LENGUA Y MATEMATICA ESTUDIOS CIENCIAS
LITERATURA SOCIALES NATURALES

GREFA SHIGUANGO JUAN GREFA HUATATOCA PEDRO


1 KLEVER
1 1 1 1 1 1 1 1 8
XAVIER 1716142521
2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 1 1 1 1 8

Quien entrega

FIRMA SELLO DE LA INSTITUCIÓN FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX

NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR


CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
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RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 5TO EGB PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA FASE DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA ENTREGA DE SEGUNDA
FECHA DE ENTREGA TEXTOS

DETALLE DE LOS TEXTOS


FIRMA DEL PADRE,
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O Cédula de MADRE O
TOTAL TEXTOS
NRO. DELESTUDIANTE TEXTO TEXTOS TEXTO
CUADERNO
CUADERNO
CUADERNO CUADERNO ENTREGADOS REPRESENTANTE LEGAL Cídadanía/ REPRESENTANTE LEGAL
LENGUA Y
TEXTO
ESTUDIOS CIENCIAS
TRABAJO
TRABAJO
TRABAJO TRABAJO Identidad QUIEN RECIBE
MATEMÁTICA LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS
LITERATURA SOCIALES NATURALES MATEMATICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

GREFA SHIGUANGO JUAN GREFA HUATATOCA PEDRO


1 KLEVER
1 1 1 1 1 1 1 1 8
XAVIER 1716142521

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 1 1 1 1 8

Quien entrega

FIRMA SELLO DE LA INSTITUCIÓN FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX

NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX


MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 5TO EGB PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
FASE DE ENTREGA
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA DE TEXTOS SEGUNDA
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE NOMBRE DEL PADRE, MADRE O Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O
NRO. CUADERNO CUADERNO CUADERNO TOTAL TEXTOS REPRESENTANTE LEGAL QUIEN
TEXTO TEXTOS TEXTO CUADERNO ENTREGADOS REPRESENTANTE LEGAL Identidad
TEXTO TRABAJO TRABAJO TRABAJO
LENGUA Y MATEMÁTICA ESTUDIOS CIENCIAS LENGUA Y TRABAJO ESTUDIOS CIENCIAS RECIBE
LITERATURA SOCIALES NATURALES MATEMATICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 1 1 1 1 8 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 1 1 1 1 8

Quien entrega

FIRMA SELLO DE LA INSTITUCIÓN FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 8VO (BASICA SUPERIOR) PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
FASE DE ENTREGA DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
NRO. TEXTO TEXTOS TEXTO
TEXTO ENTREGADOS LEGAL Identidad QUIEN RECIBE
LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS
MATEMÁTICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 4 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

10

11

12

13
TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 4

Quien entrega
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 9NO (BASICA SUPERIOR) PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA FASE DE ENTREGA DE SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS

NRO. NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
TEXTO TEXTO TEXTOS TEXTO ENTREGADOS LEGAL Identidad QUIEN RECIBE
LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS
MATEMÁTICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 4 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

10

11

12

13
TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 4

Quien entrega
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE
NIVEL 10MO (BASICA SUPERIOR) PARALELO
NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA FASE DE ENTREGA DE SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS

NRO. NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TOTAL TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
TEXTO TEXTO TEXTOS TEXTO ENTREGADOS LEGAL Identidad QUIEN RECIBE
LENGUA Y ESTUDIOS CIENCIAS
MATEMÁTICA
LITERATURA SOCIALES NATURALES

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 4 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521

10

11

12

13
TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 4

Quien entrega
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR
CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE

NIVEL 1RO BGU (BACILLERATO) PARALELO

NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA


FASE DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA ENTREGA DE SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TOTAL Cédula de FIRMA DEL PADRE, MADRE O
NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O
NRO. LENGUA Y MATEMÁTIC EMPRENDIM HISTORIA FILOSOFIA EDUCACIÓN BIOLOGÍA QUÍMICA FÍSICA
ENTREG REPRESENTANTE LEGAL Cídadanía/ REPRESENTANTE LEGAL
LITERATURA A ( KIT A ) IENTOS Y ( KIT A ) ( KIT B) PARA LA ( KIT B) ( KIT B ) Identidad QUIEN RECIBE
( KIT A) GESTION CIUDADANÍA ( KIT B) ADOS
( KIT B)
( KIT A)

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521


2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

Quien entrega

FIRMA SELLO DE LA INSTITUCIÓN FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX


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DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE

NIVEL 2DO - BGU (BACILLERATO) PARALELO

NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA


FASE DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA ENTREGA DE SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO TOTAL Cédula de FIRMA DEL PADRE, MADRE O
NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE TEXTOS NOMBRE DEL PADRE, MADRE O
NRO. LENGUA Y MATEMÁTICA EMPRENDIM HISTORIA FILOSOFIA EDUCACIÓN BIOLOGÍA QUÍMICA FÍSICA
ENTREG REPRESENTANTE LEGAL Cídadanía/ REPRESENTANTE LEGAL
LITERATURA IENTOS Y PARA LA Identidad QUIEN RECIBE
GESTION CIUDADANÍA ADOS

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521


2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

Quien entrega

FIRMA SELLO DE LA INSTITUCIÓN FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX


MINISTERIO DE EDUCACIÓN
COORDINACIÓN ZONAL NRO. 1
DIRECCIÓN DISTRITAL LAGO AGRIO - EDUCACIOS NRO. 21D02
RÉGIMEN SIERRA-AMAZONÍA 2022-2023
ACTA ENTREGA RECEPCIÓN DE TEXTOS ESCOLARES NRO. 001.
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NRO. DE AMIE

NIVEL 3RO - BGU (BACILLERATO) PARALELO

NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR QUIEN ENTREGA


FASE DE ENTREGA DE
NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA SEGUNDA
TEXTOS
FECHA DE ENTREGA

DETALLE DE LOS TEXTOS


NOMBRES Y APELLIDOS DELESTUDIANTE NOMBRE DEL PADRE, MADRE O Cédula de Cídadanía/ FIRMA DEL PADRE, MADRE O
TEXTO TOTAL TEXTOS
NRO. TEXTO EMPRENDIMI TEXTO TEXTO TEXTO TEXTO ENTREGADOS REPRESENTANTE LEGAL Identidad REPRESENTANTE LEGAL QUIEN
LENGUA Y TEXTO ENTOS Y HISTORIA BIOLOGÍA QUÍMICA FÍSICA RECIBE
MATEMÁTICA
LITERATURA GESTION

1 GREFA SHIGUANGO JUAN KLEVER 1 1 1 1 1 1 1 7 GREFA HUATATOCA PEDRO XAVIER 1716142521


2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

11 0

12 0

13 0

TOTAL GENERAL DE TEXTOS ENTREGADOS 1 1 1 1 1 1 1 7

Quien entrega

FIRMA FIRMA

LIC. XXXX XXXX XXX LIC. XXXX XXXX XXX


NOMBRE DE LA AUTORIDAD EDUCATIVA NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX CC. XXXXXXXXXXXXXXXXX

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