Blok 22
Psikiatri = F4 (cemas gitu2)
PSTD
Anamnesis  Keluhan cemas
 Udah > 1 bulan sejak suatu
insiden
 Ada flashbacks
 Insidennya biasa melibatkan
kematian
 Ada avoidance/menghindar
DD  Serangan cemas akut
 Serangan panic
GAD Somatoform (Kata SKDI ini yg stres2)
 Cemas  Seperti org normal
 6 bulan juga  Dia merasa sakit, tapi ke
 Tapi hal sederhana aja dokter, hasilnya biasa aja
 Sulit mengendalikan kecemasan  Keluhan fisik yang tidak dapat
 Gejala : dijawab secara medis
 Gelisah  Keluhan berulang
 Mudah lelah  Pasien minta diperiksa
 Sulit konsen  Hasil periksa = N
 Mudah marah  Gak terima penjelasan dokter
 Otot tegang
 Sulit tidur
 Tremor
 Hiperaktivitas otonomo =
berdebar
 Gangguan cemas menyeluruh  ada
alasan atas cemasnya
 Gangguan cemas panic  to the point!
(langsung ngomong TAKUT MATI!)
 Gangguan penyesuaian dengan  GAD
kecemasan  PTSD
 Fobia  Panik
 Gangguan panik  Psikosomatik (?)
Obat R/ Alprazolam tab 0.5 mg No. X R/ Alprazolam tab 0.5 mg No. X Cognitive behavior therapy
S 1 dd tab 1 prn S 1 dd tab 1 (Benzodiazepin)
Gausah kasih obat
R/ sertraline tab 50 mg No. X
S 1 dd tab 1 (SSRI)
Edukasi  Minum obat teratur  Edukasi tentang penyakitnya
 Coba metode relaksasi = meditasi  Tatalaksana fokus ke fungsi
 Kontrol 1 minggu sehari hari
 Rujuk ke psikiatri  Modifiikasi gaya hidup
 Follow up
Psikiatri = F3 (Gangguan afektif/bipolar/mood/perasaan)
Gangguan Bipolar episode manik Gangguan bipolar episode depresi Baby Blues (Post partum depresi)
Anamnesis  Hipomanik  2 minggu  Habis ngelahirin
 Afektif dan aktivitas ↑  Berlangsung sampai 2 minggu
 Tidak menganggu  Gejala utama  Bisa aja waham
fungsi sosial  Yang paling parah bisa mau bunuh bayi
 Cuma bbrp hari  Afek depresif
 Mania  HIlang minat
 Sekurangnya 1 minggu  Mudah lelah
 Tanpa psikotik -> ga  Lainnya
ganggung fungsi sosial  Konsen ↓
 Psikotik -> ya + waham  Harga diri dan
kepercayaan ↓
 Merasa tak berguna dan
salah
 Pesimis
 Suicidal
 Susah tidur
 Nafsu makan ↓

 Ringan = 2 utama + 3/4 lain ->

fungsi sosial agak sulit
 Sedang = 3 utama + 3/4 lain
 Berat = 3 utama + 4 lain -> auto
ga berfungsi
DD  Skizofrenia Berkabung
  Hipertiroid

Obat R/ lithium carbonate tab 200 mg No. X

S 1 dd tab 3

R/ asam valproate tab 250 mg No. X

S 3 dd tab 1 (rawat jalan)
Edukasi  Konsumsi obat teratur
 Edukasi keluarga
 Jangan kucilkan pasien

Tambahan bipolar

 Ada riwayat setidaknya 1 episode depresi/manik

 Kalo depresi -> depresi = depresi berulang
 Contoh episode manik
 Harga diri tinggi
 Berkurangnya kebutuhan tidur
 Banyak omong
 Banyak ide
 Mudah teralih
 Meningkatnya aktivitas yang berorientasi tujuan/agitasi psikomotor
 Hidup seperti larry
Psikiatri = dan lain lain
Skizofrenia Narcolepsy Insomnia Hipersomnia
Anamnesis  Waham  Tidur/rasa ngantuk  Sulit tidur
 Hasulinasi = auditorik berlebihan  Suka kebangun
 Bicara kacau = ga nyambung  > 6 / hari malam hari
 Katatonik = kayak kaku gitu  1 episode = 10 – 20 menit  Kualitas tidur buruk
badannya  Bisa terjadi di saat2 tidak  Bisa ada riwayat ggn
 Gejala negative tepat endokrin/jantung
 Penurunan  Tidak mengkonsumsi zat  Riwayat sering kerja
 Apatis apapun di malam hari
 Afek tumpul  Tidak ada penyebab  Jam kerja tidak stabil
 Menarik diri organik  Minum alkohol/cafein
 1 bulan  Terjadi setiap hari minimal  Obat
3 bulan  Kerusakan otak :
 Skizofrenia paranoid  Katapleksi = ototnya encephalitis, stroke,
 Halusinasi dan waham melemah dan Alzheimer.
 Skizofrenia Hebefrenik  Gangguan unsur tidur REM  Gangguan minimal
 Gejala negative berulang 3x/minggu selama
 Afek dangkal
minimal 1 bulan
 Inkoheren
 Perilaku menyendiri,  Tidak puas dgn
hampa, tanpa tujuan kuantitas dan kualitas
 Skizofrenia Katatonik tidur
 Salah satu dari  Mempengaruhi
 Stupor fungsi(kerja)
 Gelisah gaduh
  Posisi tubuh tertentu
 Negativism
 Rigiditas  Di PF:
 Flexibilitas serea
 Command auto
Tampak lelah dan
 Pengulangan kata
mata cekung
DD  Psikotik akut -> 7 hari  Gangguan tidur terkait zat  Gangguan psikiatri
 Gangguan tidur terkait  Gangguan medik
GERD umum
 Hipersomnia  Gangguan neurologis
 Gangguan lingkungan
 Gangguan ritme
sikardian
Obat R/ Risperidone tab 2 mg No. XIV R/ metilfenidat tab 10 mg No. X R/ diazepam tab 5 mg No. X
S 2 dd tab 2 (Antipsikotik) S 1 dd tab 1 (stimulant) S 1 dd tab 1 (malam hari)

R/ Haloperidol HCL inj 5 mg amp No. I

S puit 3 cc no . I
S imm
Edukasi  Minum “Vitamin” teratur  Konsumsi obat teratur  Jelasin tentang faktor
 Kontrol 1 minggu  Diawasi orang sekitarnya risiko
 Rujuk ke jiwa saat aktivitas  2 minggu zonk =>
  Jangan melakukan hal yang rujuk
menyangkut nyawa = nyetir
 Rujuk psikiater