Saúde da Criança
→ Procura-se avaliar principalmente as
condições do nascimento da criança e os
antecedentes familiares.
→ Apresentação e identificação da criança;
→ Investigação do antecedente pré-natal, tipo
de parto; antecedentes neonatais (peso e idade
gestacional ao nascer, outras intercorrências);
teste do pezinho; vacinação;
→ Queixas (história atual e sintomas);
→ Investigar características individuais, hábitos
(sono e outros), convivência familiar e social
O exame físico deve ser céfalocaudal..
• Peso, comprimento e perímetro cefálico:
Avalie o peso em relação ao peso ideal ao
nascer. Consideram-se normais tanto uma
perda de peso de até 10% ao nascer quanto
a sua recuperação até o 15º dia de vida.
Registrar nas curvas de crescimento
• Estado geral:
⤷ Avaliar a postura normal do recém-
nascido: as extremidades fletidas, as mãos
fechadas e o rosto, geralmente, dirigido a um
dos lados;
⤷Observar o padrão respiratório;
⤷ Avaliar o estado de vigília do recém-
nascido: o estado de alerta, o sono leve ou
profundo e o choro.
⤷ Identificar sinais de desidratação e/ou
hipoglicemia: pouca diurese, má ingestão,
hipoatividade e letargia.
• Crânio:
⤷ Examine as fontanelas: a anterior mede
de 1cm a 4cm, fecha-se do 9º ao 18º mês. A
fontanela posterior é triangular, mede cerca
de 0,5cm e fecha-se até o segundo mês. Não
devem estar túrgidas, abauladas ou
deprimidas.
⤷ Bossa serossanguínea e cefalematomas
desaparecem espontaneamente.
• Face: assimetria, malformação, deformidade
ou aparência sindrômica.
• Olhos: Sobrancelhas, cílios, edema,
movimento das pálpebras, reação a luz,
obstrução do ducto lacrimal, presença de
secreção purulenta, coloração.
⤷ Reflexo fotomotor: projeta-se um feixe
de luz em posição ligeiramente lateral a um
olho e repetir no outro olho.
⤷ Teste do reflexo vermelho: deve ser
realizado na meia luz, com o oftalmoscópio
colocado aproximadamente de 5cm a 10cm
de distância dos olhos da criança, para se
observar o reflexo vermelho nos dois olhos.
⤷ Conjuntivites: as pálpebras podem estar
edemaciadas (pela reação ao nitrato de
prata a 1%) e a regressão é espontânea em
24h a 48h. A presença de secreção
purulenta evidencia uma conjuntivite e,
principalmente no RN, é importante
descartar a infecção por gonococo, clamídia
e herpesvírus.
• Orelhas e audição: Orientar a família para a
realização da triagem auditiva neonatal
universal ou “teste da orelhinha”.
• Nariz: inspeção e palpação e presença e
aspecto de secreção.
 • Boca: inspeção dos dentes e gengivas, face ⤷ Descamação fisiológica: ocorre devido
interna das bochechas, língua e palatina, à passagem do meio líquido para o gasoso
presença de hiperemia e outras. Pérolas de principalmente nas mãos e pés.
Ebstein.
• Pescoço: inspeção e palpação de gânglios
(tamanho, mobilidade, dor), rigidez de nuca;
• Gânglios linfáticos: inspeção, palpação,
tamanho, consistência, mobilidade e
presença de sinais flogístico (cervicais,
axilares e inguinais). ⤷ Hemangioma: São tumores benignos
que envolve apenas capilares. Crescem
rapidamente no primeiro ano de vida e regridem
• Pele e mucosas: avaliar coloração, mucosas, espontaneamente até os 3 anos de idade.
hematomas, edemas, com descrição de
alterações:
⤷ Eritema tóxico: pequenas lesões
eritematosas disseminadas que desaparecem em
poucos dias, a causa desconhecida

➼ Avaliar a assimetria, pois ela sugere

malformações cardíacas, pulmonares, de coluna
ou arcabouço costal e medir o perímetro
torácico.
⤷ Mancha mongólica: mancha arroxeada
que se localiza na região dorsoglútea do RN, • Avaliação cardiovascular: Conte a
normalmente relacionada à miscigenação de frequência cardíaca, que normalmente varia
raça. entre 120bpm e 160bpm. Observe a possível
. presença de cianose, abaulamento
precordial, turgência jugular, ictus cordis e
sopros cardíacos.
• Avaliação respiratória: A ausculta pulmonar
deve ser realizada de formar simétrica.
Começado do ápice a base do pulmão.
⤷ Ruídos adventícios: crepitantes,
⤷ Milium sebáceo: são glândulas
sibilantes e observar a presença de tiragem
sebáceas aumentadas, situadas no queixo,
em alguma anormalidade.
bochecha, nariz e desaparecem nos 2 primeiros
meses de vida.
• Abdome: observar alterações globais de
forma, volume e abaulamento; presença de
hérnias umbilicais, inguinais e ventrais. Os
casos de hérnia inguinal têm indicação
cirúrgica imediata, já nos casos de hérnia
 umbilical, aguarda-se regressão espontânea hidrocele, que em geral tem regressão lenta,
até 12 meses, dependendo do tamanho da com resolução espontânea, até os 2 anos de
hérnia e observar sinais de alteração na idade da criança.
região do fígado e observar presença de
dor/rigidez.
• Respiração: Deve se contar 1 minuto para
observar a FR. A respiração é basicamente
abdominal.
⤷ Meninas: Verificar presença dos pequenos
Idade Variação de valores lábios e o clitóris, que são mais proeminentes.
Prematuros 30-50 mpm
Pode haver secreção esbranquiçada, às vezes
RN a termo 40-60 mpm
hemorrágica, devido à passagem de hormônios
2 meses 30-40 mpm
maternos, que se resolve espontaneamente.
1 ano 25-30 mpm
Pré-escolar 20-25 mpm • Bexiga: A capacidade é pequena ao
Escolar 18-24 pm nascimento e geralmente, o controle das
eliminações vesicais está estabelecido até o
• Coto Umbilical:
período pré-escolar.
⤷ Presença de hiperemia e secreção
no coto umbilical. • Ânus: Observar região anal, perfuração
⤷ Se a região umbilical estiver
anal, fissuras, outras alterações. Verifique a
vermelha, edemaciada e com secreção permeabilidade anal, bem como a posição
fétida, o achado indica onfalite e, portanto, do orifício e a presença de fissuras.
a criança deve ser encaminhada para a
emergência
⤷ Verifique a presença de granuloma
umbilical após a queda do coto (resolvido
com uso de nitrato de prata).

• Genitais: Observar meato urinário para

excluir a possibilidade de hipospádia ou
epispádia.

⤷ Meninos: Verificar presença de fimose,

observar presença de inflamação do prepúcio
e glande; apalpar a bolsa escrotal para identificar
a presença dos testículos. O acúmulo de líquido
peritoneal ao redor do testículo caracteriza