ANALISIS KUANTITATIF

IDENTIFIKASI PASIEN KELENGKAPAN LAPORAN PENTING AUTENTIKASI PENULIS PENCATATAN

YANG BENAR
NO NO RM TGL LAHIR/ JENIS CAT CAT INFORMED CAPER TTD NAMA TTD NAMA TTD TDK ADA TDK ADA
TDK ADA
NAMA RUANG RESUME PENUNJANG BAG
NO UMUR KEL PRWT DOKTER CONSENT PASIEN DR DOKTER PRWT PRWT penunjang CORETAN TIPE-X KSONG
RM
1
2
3
4
5
ANALISIS KUALITATIF
CAT DIAGNOSA & PENY YG LENGKAP & CAT DESKRIPSI DASAR DILAKUKAN
PENCATATAN YANG KONSISTEN PENGISISAN CAT. DOK INFORMED CONSENT PRAK. PENC & PENG. DOKUMENTASI CATATAN BERPOTENSI PENYEBAB GANTI RUGI KEJADIAN PENTING
KONSISTEN SAAT PENGOBATAN & PRWTAN

DOKTER PRWT DOKTER PENUNJAN PERAWA DOKTER PERAWAT DOKTER PRWT DOKTER PRWT PENUNJAN DOKTER PERAWAT
G LAINNYA T G

NO NO RM
ADA HRI, TGL &
BUKTI CAT JAM YG MSH ADA HRI, TGL & ADA HRI, TGL &
ADA KESINAM. CAT ADNYA HAS KONSISTENSI PELAKS, RENC BUKTI CAT PELAKS, DBCA, ADA JAM YG MSH JAM YG MSH PLANG INFEKSI
DIAGNOSA ANAMNESA CAT DR DX KELUAR CAT UGD/KLINIK/RI LAB, RO & CAT. (PENGKJ, PENG, INSTR RENC PENG, INSTR CAT. IC SESUAI TTD/PARAF, TDK DBCA, ADA DBCA, ADA PROSEDUR REAKSI ALERGI MASUK ICU PAKSA/PASI RENCANA SEBELUM KE KOMPLIKASI INFEKSI DEKUBITUS
PD RING ASKEP, DGN LAP CAT DR ASKEP, PERUBHN, OBT KEL. CAT ISI & TTD/PARAF, TDK TTD/PARAF, TDK OBAT, MASUK ICU
AWAL, DIAG ETIOLO PENY IMPLEME s/d AKHR PEL PENJ.LAIN YG IMPLEMNTASI & TNDKN YG PERUBHN, OBT & DGN OP/TNDKN YG PENGSHN LAP IC ADA CAT ADA CAT DHPUS, ADA CAT DHPUS, BTL TRNSFUSI DAN MASUK OK2X 2X TANPA EN PINDAH JANGKA ICU, OK DAN & MSLH SSUDAH SAAT
UTAMA, MASUK GI RESUME N, & EVAL. (RINGK. PENY, MNDKNG , EVAL, & CAT DLKAKN SAAT TNDKN YG DLKAKN DLKUKAN DHPUS, TIP-EX, TIP-EX, CORET & TIP-EX, CORET & DILAKUKAN TINDKAN LAIN RENCANA BKAN ALSAN PANJANG TINDAKAN PRWATAN MASUK OK PRWTN
AKHIR INST DR, RSME) PENC. PERK.) PENGOB DAN SAAT PERWTN CORET & TDK TDK PAKE PNSIL TDK PAKE PNSIL ADM. LAIN
PERWTN PAKE PNSIL DAN DAN TINTA CAIR DAN TINTA CAIR
TINTA CAIR

1
2
3
4
5

KET :
LENGKAP V
TIDAK LENGKAP X
TIDAK TERISI -