STUDI KASUS IBU HAMIL DENGAN LETAK SUNGSANG

DAN RIWAYAT ABORTUS

Indah Ramadani¹, Ratih Sakti Prastiwi², Sri Lestari³
Email :Indahrd251@gmail.com1,
Diploma III Kebidanan1,2Politeknik Harapan Bersama Tegal
3
Puskesmas Pagerbarang Kabupaten Tegal

ABSTRAK
Perdarahan marupakan salah satu faktor kematian dimana kondisi ini dapat ditemukan pada kasus ibu bersalin
dengan presentasi bokong dan persalinan sectio Caesarea. Tujuan dari peneliti adalah untuk mengkaji kasus
kebidanan dengan presentasi letak sungsang dan riwayat abortus .Penelitian ini menggunakan pendekatan studi
kasus. Subyek penelitian adalah ibu hamil Ny. R, berusia 32 tahun dengan presentasi letak sungsang, riwayat
abortus dan persalinan SC. Data ini diambil sejak bulan September 2018 di wilayah kerja Puskesmas
Pagerbarang. Asuhan tersebut dijabarkan secara menyeluruh dimulai sejak pasien hamil TM III ( 39 minggu
lebih 3 hari) dan nifas normal ( 6 jam postpartum, 3 hari post partum, dan 17 hari postpartum). Dari semua
data yang diperoleh penyusun selama melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. R sejak umur
kehamilan 39 minggu lebih 3 hari pada saat bersalin sampai nifas 17 hari postpartum. Penulis menyimpulkan
bahwa masa kehamilan, bersalin dan nifas Ny. R berlangsung normal.

Kata kunci : Kehamilan, Letak Sungsang, Riwayat Abortus

Kasus: Ibu hamil usia 32 tahun umur kehamilan 39 minggu lebih 6 hari G3 P1 A1 dengan Presentasi Letak
Sungsang dan Riwayat Abortus.

I. PENDAHULUAN rekuren sebanyak 15%, meningkat menjadi 25%

Jawa Tengah pada Tahun 2017 Kasus
Kematian sebanyak 475 kasus, Angka tersebut
telah mengalami penurunan dibandingkan
jumlah kasus Kematian ibu tahun 2016 yang
sebanyak 602 kasus. Dengan demikian Angka
Kematian Ibu di Provinsi Jawa Tengah juga
mengalami penurunan dari 109,65/100.000
KH menjadi 88,05/100.000 KH1.
Penyebab kematian ibu terbesar di
Jawa Tengah yaitu Hipertensi Dalam
Kehamilan (HDK) sebanyak 32,97%,
Perdarahan 30,37%, Gangguan Sistem
Peredaran darah 12,36%, Infeksi 4,34%,
Gangguan Metabolisme 0,87%, dan lain-lain
sebesar 19,09%. Sebesar 60% kematian
maternal terjadi pada waktu nifas, sebesar
26,32% pada waktu hamil, dan sebesar 13,68%
pada waktu persalinan2.
Perdarahan merupakan salah satu
faktor kematian dimana kondisi ini dapat
ditemukan pada kasus ibu bersalin dengan
presentasi bokong dan peralinan Sectio
Caesarea (SC). Tidak hanya itu Komplikasi
sungsang juga dapat menimbulkan dampak
pada janin seperti asfiksia karena adanya
gangguan peredaran darah plasenta setelah
bokong dan perut lahir dimana tali pusat
terjepit antara kepala dan panggul3.
Ibu hamil yang pernah mengalami
abortus 1 kali juga memiliki resiko abortus
jika mengalam abortus sebanyak 2 kali, dan
meningkat lagi menjadi 30-45%
jika mengalami abortus 3
kali berturut-turut. Abortus
sering dikaitkan dengan tingginya angka
persalinan prematur, bortus rekuren dan berat
bayi lahir renda (BBLR)4. Selain itu, abortus
diduga memiliki pengaruh terhadap kehamilan
berikutnya, baik menyebabkan
penyulit kehamilan atau pada produk
kehamilan5. Abortus seringkali mengakibatkan
komplikasi seperti perdaraha, infeksi, perforasi,
dan syok6.
Presentasi Letak Sungsang dan
Riwayat Abortus merupakan salah satu dari
sebab lansung kematian ibu yang dapat
disebabkan komplikasi - komplikasi keha
milan, persalinan dan nifas yang dapat
mengakibatkan terjadinya penyulit dalam
kehamilan, seperti perdarahan, abortus, partus
immatur atau premature. Sudah banyak cara
untuk menurunkan AKI, namun hasilnya
belum begitu baik, sehingga pemerintah
mengadakan trobosan baru yaitu program
OSOC.
Tujuan umum dapat melaksanakan
Asuhan Kebidanan Komprehensif melalui
pendekatan manajemen kebidanan di
Puskesmas Pagerbarang kabupaten Tegal
Tahun 2018. Dengan menerapkan manajemen
asuhan kebidanan 7 langkah Varney dan
Subyek Obyektif Analisa Penatalaksanaan
(SOAP).
II. METODE
Penelitian ini menggunakan
pendekatan studi kasus yaitu mengkaji kasus
kebidanan patologis. Peneliti dalam melakukan
penelitian mengacu pada asuhan kebidanan 7
langkah varney. Kasus dalam penelitian ini
berfokus pada kasus ibu hamil dengan
Presentasi Letak Sungsang dan Riwayat
Abortus. Subjek saat penelitian dilakukan
memiliki riwayat kehamilan G3 P1 A1.
Asuhan kebidanan dilakukan sejak bulan
September yaitu saat ibu hamil 39 minggu
lebih 3 hari. Peneliti terus melakukan
pendampingan selama kehamilan, bersalin,
nifas dan bayi baru lahir yang berakhir pada
bulan November 2018.
Pengumpulan data dilakukan dengan
melakukan anamnesa (wawancara), observasi
partisipatif (pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, observasi perilaku selama
kehamilan hingga nifas), studi analisis
dokumen (KIA, dll). Data yang didapatkan
kemudian didokumentasikan kedalam laporan
asuhan kebidanan komprehensif dengan teknik
7 langkah varney yaitu mulai dari pengumpu
lan data sampai evaluasi pada asuhan
kebidanan kehamilan dan juga menggunakan
sistem subyektif, obyektif, Analisa,
Penatalaksanaan (SOAP).
III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk
mengkaji kasus kebidanan patologis dengan
tujuan memberikan asuhan secara
komprehensif sehingga dapat dideteksi secara
dini komplikasi kehamilan dan dapat segera
dilakukan penatalaksanaan kasus.
Dari hasil wawancara, 5 tahun yang
lalu ibu telah mengalami Abortus sebanyak 1
kali, pada saat usia kehamian 13 minggu dan
dilakukan tindakan kuretase. Ibu hamil yang
pernah mengalami abortus 1 kali memiliki
resiko abortus rekuren sebanyak 15%,
meningkat menjadi 25% jika mengalam
abortus sebanyak 2 kali, dan meningkat lagi
menjadi 30-45% jika mengalami abortus 3 kali
berturut-turut. Abortus sering dikaitkan
dengan tingginya angka persalinan prematur,
bortus rekuren dan berat bayi lahir renda
(BBLR)4. Tetapi pada kasus ini ibu tidak
mengalami abortus rekuren karena ibu telah
mengantisipasi lebih dini seperti
memeriksakan kehamilannya yang teratur dari
awal kehamilan sampai menjelang persalinan,
mengonsumsi makan yang bergizi juga
dilakukan oleh ibu.
Dari hasil pemeriksaan yang terdapat
di buku KIA, ibu dikatakan hamil sungsang
pada saat usia kehamilan 22 minggu lebih 6
hari. Bidan menganjurkan ibu untuk USG
dengan hasil pemeriksaan Leopold I : TFU
berada di pertengahan pusat – prosecus
xifodeus, bagian fundus teraba bulat, keras,
melenting yaitu kepala, Leopold II : pada perut
bagian kiri ibu teraba panjang, keras, seperti
ada tahanan yaitu punggung, Leopold III :
pada perut bagian kanan ibu teraba bagian –
bagian kecil yai ekstermitas, Leopold IV :
bagian terbawah janin yaitu bokong belum
masuk PAP (konvergen). DJJ 141x/menit.
Kehamilan sungsang merupakan salah
satu kehamilan yang beresiko. Dimana janin
yang letaknya memanjang (membujur) dalam
rahim, kepala berada di fundus dan bokong
berada dibawah. Hal ini tentunya dapat
menyebabkan resiko baik ibu ataupun janin
jika ibu bersalin secara normal7.
Dari hasil USG, penyebab dari janin
sungsang ini disebabkan karena talipusat
pendek sehingga janin tidak mudah untuk
bergerak, ibu juga tidak merasakan adanya his
dan dilihat dari usia kehamilan sudah aterm
sehingga sebaiknya dilakukan tindakan Sectio
Caesarea untuk mengurangi resiko yang akan
terjadi. Sectio Caesarea (SC) adalah suatu cara
melahirkan janin dengan membuat sayatan
pada dinding uterus melalui dinding depan
perut, Sectio Caesarea (SC) juga dapat
didefinsikan sebagai suatu histerektomi untuk
melahirkan janin dari dalam rahim8.
Hasil penelitian diketahui bahwa
penyebab hamil sungsang yaitu karena
talipusat pendek sehingga janin sulit untuk
bergerak. Dan tindakan SC dilakukan karena
ibu tidak mengalami his.
IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pada pembahasan
diketahui ibu hamil dengan faktor resiko dan
atau resiko tinggi apabila diberikan asuhan
yang tepat dan rutin makan dapat menurunkan
resiko terjadi komplikasi
V. DAFTAR PUSTAKA
[1]. Dinkes, Provinsi Jawa Tengah (2017).
Resiko tinggi ibu hamil. Semarang
[2]. Dinkes Kabupaten Tegal. 2017. Angka
Kematian Ibu, Angka Kematian Bayi
Kabupaten Tegal.Dinkes Kabupaten
Tegal
[3]. Mochtar. (2012). Sinopsis Obstetri.
Jakarta: EGC PT. Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo
[4]. Prawiroharjo, S. (2009). Ilmu
Kebidanan. Jakarta: PT bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo.
[5]. Amalia, L. M., & Sayono. (2015).
Faktor Risiko Kejadian Abortus (Studi
di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang). J. Kesehat. Masy. Indones.,
10 (1), 23-9.
[6]. Sujiyatini. 2009. Asuhan Patologi
Kebidanan. Yogyakarta : Pustaka Nuha
Medika
[7]. Sofian. (2012). Rustam Mochtar
sinopsis obstetri : Obstetri operatif
obstetri sosial Edisi 3 jilid 1&2. EGC :
Jakarta
[8]. Rustam, Mochtar. 2012. Sinopsis
Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri
Patologi. Jakarta: EGC.