HR.MAN.F.004.02.

02
FORMULIR LAMARAN KERJA page 1 of 2
Rev : 04
EMPLOYMENT APPLICATION FORM
Tgl : 21 April 2021

Posisi Yang Dilamar :

Applied position
I. IDENTITAS DIRI PELAMAR / PERSONAL DATA
Nama Lengkap :THOMAS ADITYA Nama Panggilan :ADITYA
MAULIDI Nickname
Full Name
Tempat Tanggal Lahir :PANGKAL PINANG Golongan Darah :-
02-MEI-2004 Blood Type
Place & Date of Birth
Tinggi Badan :165 Berat Badan :50 PAS PHOTO
Height Weight 3X4
Agama :ISLAM L/P=LAKI
Religion LAKI
Male/Female
Nomor KTP :1971040205040006 berlaku s/d tanggal :SEUMUR HIDUP
ID Card Number Expiration date
Nomor SIM :- berlaku s/d tanggal :-
ID SIM Number Expiration date
Nomor NPWP :-
ID NPWP Number
Alamat Sesuai KTP :JL. TREM DALAM
ID Address
Kota :PANGKAL PINANG Negara :INDONESIA Kode Pos :33134
City Country Postal Code
Alamat Sekarang :
KAMPUNG
KERAMATCurrent/Tempor Negara :INDONESIA Kode Pos :33134
ary Address Kota Country Postal Code
:PANGKAL PINANG
City
Nomor Telepon :082179653173 Handphone :ANDROID
Home Phone Cellular Phone
E-Mail :alcantaraaditya@gmail.com Ukuran Baju :L Ukuran Celana : M
Email Size Uniform Size Pants
II. PENDIDIKAN / EDUCATION
JENIS PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH TAHUN
TYPES OF EDUCATION & JURUSAN YEAR BERIJAZAH IPK
Name of MULAI AKHIR CERTIFICATION GPA
School & FROM END
Majors
SDN 28 PANGKAL 2011 2016 IYA
1 . SD / Elementary School PINANG
2. SLTP / Junior High School MTSN 1 PANGKAL 2017 2019 IYA
PINANG
3. SMU/SMK/STM / Senior High school SMKN2 PANGKAL 2020 2022 IYA
4. AKADEMI (D1/D2/D3) / Diploma PINANG
5. UNIVERSITAS (S1) / University
6. UNIVERSITAS (S2) / University

III. ORGANISASI / ORGANIZATION

NAMA ORGANISASI TIPE ORGANISASI JABATAN TAHUN
Organization Name Organization Type Position Year
1.
2.
IV. KEMAMPUAN BERBAHASA / LANGUAGE V. KETERAMPILAN KOMPUTER / COMPUTER SKILL
JENIS BAHASA TINGKAT (K/C/B/BS) PROGRAM TINGKAT (K/C/B/BS)
Kind of Language LEVEL Programme LEVEL
1.BAHASA INDONESIA BAIK 1.
2. 2.
3. 3.
VI. KELUARGA / FAMILY
Status : Kawin/Belum Kawin/Janda/Duda Tahun Menikah :
Marital Status : Single / Maried/ Widow/ Widower Marriage dates:
HUBUNGAN Nama L/P Pekerjaan/ Nomor
Tempat & Tanggal Lahir
RELATIONSHIP Name M/F Perusahaan Handphone
A. Istri / Suami
Wife / Husband
B. Anak-anak
Children

C. Orangtua /Parents
1. Ayah / Father
2. Ibu / Mother
D. Saudara Kandung
Sibling
 HR.MAN.F.004.02.02
FORMULIR LAMARAN KERJA page 2 of 2
Rev : 04
EMPLOYMENT APPLICATION FORM
Tgl : 21 April 2021
VII. PENGALAMAN KERJA (Urutkan pengalaman kerja anda dimulai dari yang terakhir)
Work Experiences ( please describe form the latest job)
Nama Perusahaan Jenis Usaha Mulai Sampai
1 Company Name Business Category Start Until
INDIHOME PEMASANGAN Bulan / Month Tahun / Year Bulan / Month Tahun / Year
WIFI JUNI 2022 AGUSTUS 2022
Alamat Lengkap & Nomor Telepon Jabatan :TEKNISI
Office Address & Office Phone Number Position
Gaji / Salary :
Alasan Keluar / Reason for leaving :PERUSAHAAN SUDAH HABIS
Tugas dan Tanggung Jawab KONTRAK DENGAN TELKOM AKSES
Duties & Responsibilities
Nama & Jabatan Atasan Anda
Name & position of your superordinate

Nama Perusahaan Jenis Usaha Mulai Sampai

Company Name Business Category Start Until
2 Bulan / Month Tahun / Year Bulan / Month Tahun / Year

Alamat Lengkap & Nomor Telepon Jabatan :

Office Address & Office Phone Number Position
Gaji / Salary :
Alasan Keluar / Reason for leaving :
Tugas dan Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities
Nama & Jabatan Atasan Anda
Name & position of your superordinate

VIII. GAJI DAN FASILITAS YANG DIHARAPKAN / Salary and facility expectation
Skala gaji berapa yang anda harapkan?
Expected Salary Rp.3.200.000…………………………………………………………
……………
Fasilitas apa saja yang anda inginkan?
Expected Facility UANG TRASNPORT DAN GAJI UANG
LEMBUR……………………………………………………………………
Kapan anda dapat mulai bergabung dengan kami?JIKA SUDAH DI TERIMA SAYA SIAP LAngsung bekerja
When you available to join our company?
…………………………………………………………………………………………………………………………..
IX. LAIN-LAIN
1. Apakah anda pernah melamar di perusahaan kami sebelumnya?Jika pernah, kapan dan untuk posisi apa?belum
Have you ever apply to this company before? If the answer is yes, please write when and what position?
…………………………………………………………………………………………………………………………......................
2. Apakah anda memiliki kenalan yang bekerja di PT. Richeese Kuliner Indonesia? (Sebut nama dan hubungannya dgn anda)TIDAK ADA
Do you have any relatives working for PT. Richeese Kuliner Indonesia? ( name and relation)
…………………………………………………………………………………………………………………………......................
3. Apakah anda memiliki kendaraan pribadi? (Jika ya, jelaskan jenis kendaraan dan tahun pembuatannya)IYA YAMAHA JUPITER MX 2009
Do you own a personal transportation? ( types and year of made)
…………………………………………………………………………………………………………………………......................
4. Apakah anda pernah sakit lebih dari 7 hari berturut-turut? (Jika pernah, kapan dan jelaskan)TIDAK PERNAH
Have you ever been in illness condition for 7 days in a row (if the answer is yes, please explain)
…………………………………………………………………………………………………………………………......................
5. Sebutkan 3 kelebihan Anda (sifat/karakter)1.DISIPLIN 2.TANGGUNG JAWAB 3.JUJUR
Mention 3 of your strenghts
…………………………………………………………………………………………………………………………......................
6. Sebutkan 3 kekurangan Anda (sifat/karakter)KURANG MENGENDALI EMOSI
Mention 3 of your weakness
…………………………………………………………………………………………………………………………......................

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan dalam formulir ini adalah lengkap dan benar. Saya mengerti jika terdapat pemalsuan akan
mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberikan wewenang kepada perusahaan untuk meneliti informasi yang saya berikan.
I certify that information contained in this application is complete and true. I understand that false information may be grounds for
immediate termination of employment at any point in the future if I am hired. I authorize the verification of any or all information listed
above.
…THOMAS ADITYA MAULIDI………., P A N G K A L
PINANG,23 AGUSTUS
2 0 2 2 …………………………

Nama Jelas / Name