ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS Yukum Medical 1 1/1

Centre
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
(dr.Emi Sulistiyani)
20 Juni 2022
Pengertian Asesmen awal pasien rawat jalan adalah prosedur yang harus dilakukan untuk memperoleh
semua informasi yang dibutuhkan pasien pada saat awal pasien berobat di rumah sakit
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah :

1. Agar pasien memperoleh pelayanan kesehatan yang tepat dan sesuai

dengan kebutuhannya

2. Untuk mengetahui masalah pasien dan penegakan diagnosis pasien serta

pengobatan selama pasien di rawat.

Kebijakan Nomor SK 0026/Per-Dir/A/VII/2022 tentang Pedoman Asesmen Pasien di Rumah Sakit

Yukum Medical Centre.
Prosedur 1. Lakukan asesmen baik asesmen medis atau asesmen keperawatan
2. Asesmen medis( anamnesis, pemeriksaan fisik,diagnosis,
rencana/edukasi dan status gizi)
3. Asesmen keperawatan (riwayat alergi, tanda vital,
nutrisi,fungsional.resiko jatuh, status psikologis, status sosial dan
ekonomi, pekerjaan, status kehamilan dan keluhan penyakit sekarang )
4. Buat perencanaan keperawatan untuk keperawatan dan perencanaan
medis untuk medis.
5. Berikan tanda tangan dan nama terang dokter
6. Dokumentasikan dalam rekam medis
Unit Terkait 1. Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
2. Poliklinik
3. Unit Rekam Medik