ENDOCRINOLOGÍA 6

1. Paciente mujer de 54 años, quien ingresa al HNAL por emergencia, por presentar cefalea,
náuseas, vómitos y diplopía de 6 horas de evolución. Paciente refiere que 6 horas antes
del ingreso cursa de forma brusca con cefalea tipo hincada holocraneana, asociado a
náuseas y vómitos. 2 horas antes del ingreso, nota visión doble por lo que decide acudir a
este hospital. Paciente cuenta con antecedente de HTA en tratamiento regular con
enalapril 10 mg bid. Niega otros antecedentes patológicos de importancia. Niega
antecedentes familiares. Al examen físico: FC 88x’ FR 18x’ PA 80/40 BEG, BEN, BEH. Piel:
palidez leve, llenado capilar <2”, mucosa oral seca, no edemas. TyP: MV pasa bien por
ACP. No RA. CyV: RCR de buena intensidad, no soplos. PP+. ABD: RHA+, blando y
depresible, no dolor, no VMG. SNC: Glasgow 15, ptosis ojo D, parálisis del III par derecho,
impresiona rigidez de nuca.

a. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

b. ¿Cuál es su plan de trabajo?

c. ¿Cuál es su terapéutica en la emergencia?

d. Paciente luego de 2 semanas es dada de alta y acude a consultorio externo. ¿Qué

exámenes solicitaría?

e. ¿Cuál es su nueva prescripción?