Automotores.

Modelo de Solicitud de Certificado de Dominio

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Dominio Nº … Completar … (Lugar y fecha) … Completar …

Señor Jefe del Registro Seccional de

Propiedad del Automotor de

… Completar …

… Completar … (Apellido y Nombre del titular)

Que acredita su identidad con Documento … Completar … , domiciliado en la Calle …

Completar … Nº … Completar …, sobre el Automotor Marca … Completar … Tipo … Completar
… Modelo … Completar … Carrocería Nº … Completar … Serie … Completar … con Motor Marca
… Completar … Nº … Completar … Serie … Completar … solicita se le certifique el Estado de
Dominio del vehículo descripto precedentemente, a los efectos que determina el artículo 16ª
del Decreto Ley 6.582/58.

Saludo al Señor Jefe muy atentamente.

. . . . . . . . . . . . . (Firma del titular del Dominio).

Reservado para el Registro Seccional:

Certifico que en el día de la fecha se ha expedido el Estado de Dominio del vehículo a que se
refiere la presente solicitud.

Lugar y fecha … Completar …

(Sello del Registro) ……………………… Firma y sello del Jefe del Registro.