UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

(UAPA).

RECINTO SANTO DOMINGO ORIENTAL

PRESENTACIÓN

ASIGNATURA:

Medicina Forense

TEMA:

Autopsia

PARTICIPANTE:

VICTOR P. HERNANDEZ AQUINO

FACILITADOR/A:

Aldo de Jesús Peralta Lendof

MATRICULA:

2018-10388

FECHA:

17-11-2022
 Objetivos específicos

 Conocer el concepto de autopsia

 Identificar las muertes que la ley facultad de oficio para ser realizada

 Exponer el procedimiento para realizar la autopsia

 Cuantificar los paso legales a agotar para poder realizar una autopsia


 Introducción

En esta unidad de trabajo, trataremos el tema de la autopsia de la medicina forense y

de como estos forman parte del derecho de los ciudadanos saber causas que puede
presentar un cuerpo post muerte y no necesariamente se deba a un asesinato.
Nosotros que recibimos una formación como profesionales en el área de derecho es
importante tener dominio de este tema, puesto que en un futuro estos nos ayudasen a
nosotros como profesionales, para brindar asesorías y de esta formar ser un
profesional que cuente con las competencias necesaria y temas de vanguardia, que
nos vamos a topar este tema por primera vez fuera de la universidad más bien será en
las aulas de las clases.
Este es un tema de mucha importancia en el sistema dominicano, es de suma
importancia conocer estos y brindar un soporte mas idóneo al momento llevar una
investigación donde se involucre estos temas.
I. A partir del estudio de la autopsia colgada en este espacio, realiza un
análisis acerca del procedimiento que debe agotarse en la realización
de la misma. Resaltar las implicaciones jurídicas de los diferentes
tipos de naturaleza de muerte.

La autopsia ha de tener por finalidad esencial la determinación de la causa médica de

la muerte, de los estados patológicos preexistentes, de la forma medicolegal del hecho
y del momento en que éste se produjo.
Es obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción de todo caso de
muerte sobrevenida en cualquiera de las circunstancias siguientes:
a) Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por medios
criminales.
b) Por alguna forma de violencia criminal.
c) Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o aparente
buena salud.
d) Si la persona estuviera en prisión.
e) Cuando proviniere de un aborto o un parto prematuro.
f) Si fuere por suicidio o sospecha de tal.
g) En toda otra especie, que sea procedente a juicio del Procurador Fiscal o quien
haga sus veces durante la instrucción del proceso
El realizar una autopsia se debe de tener presente cuatro enfoques para el fomento de
una estructura idónea, se debe de tener en cuenta los siguientes enfoques:
 Documentación legal
 Preparación profesional
 Adecuadas instalaciones
 Sistematización de análisis al cuerpo
Procedimiento para realizar una autopsia:
A. Documentación legal, es toda documentación necesaria que autoriza a la
realización de la autopsia tales como:
 Acta de defunción
 Formulario de solicitud de estudios necrótico
 Documento de consentimiento
 Documento de solicitud por causa judicial (en caso de ser necesaria)
 Depositarla en el organismo correspondiente, comunicar que desea
realizar ese procedimiento con el fin de conservar lo más posible el
cuerpo.
 B. Preparación profesional, profesionales calificados para realizar el procediendo,
acreditados y reconocidos por el cuerpo judicial para realizar los mismo.
Para ser designado perito médico se requiere tener el título de Doctor o Licenciado en
Ciencias Médicas, conferido por alguna Universidad Nacional o debidamente
revalidado, haber observado buena conducta moral y profesional, y estar en el libre
ejercicio de sus derechos civiles y políticos.
C. Adecuadas instalaciones y vestimenta

Revisión de instrumento: al comienzo del proceso deberán estar dispuestos

sobre una mesa auxiliar, o en su defecto en un extremo de la mesa de autopsias
los instrumentos y materiales que se van a utilizar. El ayudante de autopsias es
el responsable de que todo esté preparado.

Registro de datos: debe de hacerse a medida que avanza la proyección. Las

descripciones más exactas son las efectuadas a medida que se diseca .

Vestimenta apropiada: Cómodos, con delantal de material plástico debajo de la

bata de operaciones, mascarilla y gafas sobre todo en el caso de enfermedades
infecciosas. Los guantes de goma deben de tener el tamaño adecuado al
prosector. Los zapatos deben de ser especiales y en el caso de que no se
tengan deberán usarse calzas de un solo uso.

Se efectuará en la Sala de Autopsias este lugar deberá estar suficientemente

alejada de las áreas de hospitalización, cocinas, lavandería y mantenimiento.
Contará con cámaras frigoríficas a las que pueden acceder fácilmente camillas
con ruedas.

Se debe contar con una antesala de entrada para evitar la vista del proceso del
público que inevitablemente llena los pasillos de los hospitales. Los pisos deben
de ser de terrazo.

Las paredes completamente cubiertas de terrazo o azulejo. Para facilitar su

limpieza. Las cañerías deben tener, al menos, la misma calidad que las de los
quirófanos y debería de contarse con compartimentos estancos para el
tratamiento de residuos contaminados.

Dimensiones

Para una media de 60 autopsias al año se precisa una superficie de 85m

cuadrados, añadiendo 28m más por cada mesa adicional.
 La antesala, debe de tener 10 m cuadrados, al menos. El cuarto refrigerador 10
m cuadrados por cada 4 cuerpos. Se debe de contar además con archivo de
material húmedo en fijador y preparaciones de al menos 20 m cuadrados. Los
servicios y duchas ocuparan otros 10 m cuadrados al menos.
La autopsia clínica es un estudio clásico que una vez efectuado el equipamiento
inicial su renovación y la amortización por uso no deben de superar las 200000
pts de gasto anual. El mantenimiento tampoco es caro unas 40000 pts anuales
serán suficientes.

La limpieza debe de ser cuidadosa, el orden severo, la ventilación correcta.

Los residuos serán tratados de acuerdo con las normas de la OMS y el

INSALUD.

D. Sistematización de análisis al cuerpo

Respecto a la preparación del cadáver, el técnico debe identificar el cuerpo y viendo

que se corresponda con su historia, colocar al cadáver con cuidado sobre la mesa de
autopsias en decúbito supino, el cadáver debe estar sin ropa, pero con la cara y los
genitales tapados, dejar preparado el instrumental y los botes con formol.
a secuencia de la protección es:

1.- Examen externo del cadáver.

2.- Incisión de la piel y el tejido subcutáneo.

3.- Extracción de la parrilla costal.

4.- Examen de la cavidad torácica y abdominal.

5.- Extracción de órganos del tronco y abdomen.

6.- Autopsia craneal.

7.- Autopsia raquídea (si se realiza).

1.- El examen externo consiste en la inspección y palpación del cadáver de la cabeza a

los pies. Lo realiza el patólogo y el técnico debe asistirle ayudándole en la movilización
del cadáver, en la anotación de datos en el protocolo de la autopsia y tener apunto el
material necesario para la recogida de muestras. El patólogo se colocará a la derecha
del cadáver y el técnico a la izquierda.

2.- La incisión de la piel se puede realizar de varias formas, pero las más usadas son
en T, en U invertida y en I. Lo realiza el técnico. En este caso se hará en T.
En T se realiza un corte de hombro izquierdo a derecho bajo las clavículas y sobre el
manubrio del esternón. Desde la mitad, se corta en perpendicular hacia abajo
respetando el ombligo hasta la sínfisis del pubis. A partir del tórax se levanta un poco la
pared abdominal para no lesionar las vísceras abdominales. Luego se corta a cada
lado transversalmente en la parte inferior del abdomen.

Si hay puntos de sutura o grapas no se deben quitar, medir el espesor del tejido
subcutáneo a la altura del ombligo y anotarlo, muestra del músculo recto anterior y piel
en la incisión inicial y se mete en botes identificados con el nº del protocolo de autopsia
del pariente; si sale líquido del abdomen se toma una muestra.

3.- La extracción de la parrilla costal la realiza el técnico con el costótomo para cortar
los cartílagos costales a 1cm. de las uniones costocondrales. Se corta hasta la
segunda costilla (no la primera porque se desarticula), sin perforar para no dañar los
pulmones. Se separa el diafragma desde el esternón hacia las costillas, se mira si hay
líquido en cavidad pleural y cogemos muestras. Se corta con bisturí el
esternocleidomastoideo y se desencaja el manubrio de la clavícula y la primera costilla.
Mirar la parrilla costal y el lado interno y coger muestras si está afectado.

4.- El examen de la cavidad torácica lo realiza el patólogo y la función del técnico es
asistirle en lo que necesite y anotar si hay adherencias entre pleura visceral y parietal, y
si hay adherencias o líquido en la cavidad pericárdica deben recogerse muestras.

El examen de la cavidad abdominal también lo realiza el patólogo con asistencia del

técnico que se encargará de anotar si hay adherencias del epiplón y anotar el volumen
de líquido peritoneal, y anotar la medida de la altura del diafragma.

5.- De la extracción de órganos del tronco y abdomen se encarga el patólogo, como
siempre asistido por el técnico para ayudarle en lo que necesite. Una vez extraídos los
órganos el técnico se encarga de la disección del intestino que comienza en el yeyuno
y termina en el recto:

- quitamos los mosquitos.

- se corta longitudinalmente con el enterótomo por la zona del mesenterio

Esta disección se realiza en el fregadero de la mesa de autopsias.

6.- La autopsia craneal la realiza el técnico y se coloca al paciente en decúbito supino,

apoyando el occipital y el cuello en un reposacabezas para elevar el cráneo de la
superficie de la mesa de manera que se facilite la maniobra de incisión de la piel y de
corte con la sierra.

Se efectúa una incisión coronal con el bisturí de un pabellón auricular al otro llegando
en profundidad hasta periostio. Después se separan los planos de periótico cutáneo
hacia atrás y hacia delante para poner al descubierto el cráneo desnudo. Se procede al
corte del cráneo con la sierra circular empezando por el frontal hasta llegar al mismo
punto. La profundidad del corte no debe sobrepasar la duramadre. Abrir el seno
longitudinal superior de adelante a atrás. Se toma un pellizco de la duramadre desde la
parte anterior y se va cortando hasta dejar al descubierto al cerebro. Se separan los
polos frontales de ambos hemisferios con los dedos tirando de ellos hacia nosotros
suavemente. Se corta el quiasma óptico y el resto de los pares craneales quedando el
cerebro libre y el cerebelo oculto por la tienda del cerebelo que es un repliegue de la
duramadre. Se corta a ambos lados de la tienda del cerebelo con el bisturí, se tira con
cuidado del cerebro-cerebelo y tronco cortándose el bulbo por encima del agujero
occipital y llegar a lo más posible cerca de la medula para tener muestra de ella. Se
pesa el cerebro y se anota dicho peso. La hipófisis queda incluida en la silla turca, y
para extraerla hay que quitar las apófisis clinoides posteriores y así ampliar la silla turca
a fin de favorecer la extracción de la hipófisis que se hace con pinzas y bisturí.

Para la fijación se suspende el encéfalo por un hilo que se pasa entre la arteria basilar
y el tronco encefálico. Ese hilo se sujeta a los bordes de un recipiente dejando el
cerebro en flotación en formol porque si se apoya se deformaría. La fijación del
encéfalo se hace poniéndolo en un bote herméticamente cerrado y convenientemente
etiquetado con el nombre del paciente, durante 15 días y más si se sospecha
enfermedad por priones se fija durante 1 mes.

7.- La autopsia raquídea también la realiza el técnico y se puede abordar de dos formas

a elección del patólogo (abordaje anterior y abordaje posterior), en este caso el
abordaje será anterior. Una vez extraídas las vísceras del cadáver, quedan al
descubierto los cuerpos vertebrales, que se cortan lateralmente con la sierra de
rotación por un lado y por otro, cortando los pedículos, desde lo más arriba posible
hasta el sacro y una vez separados los cuerpos vertebrales tirando de ellos desde
arriba hacia fuera, queda al descubierto la medula, recubierta de su duramadre, se
corta transversalmente en los segmentos cervicales altos, a fin de poder estudiar todos
los niveles medulares extrayéndose con los ganglios raquídeos y raíces.

Al terminar la autopsia hay que reconstruir el cadáver, que lo hace el técnico. Primero
hay que asegurarse de que se han cogido todas las muestras necesarias, y secar y
quitar todos los líquidos con cacillos o sistemas de succión y se eliminan. El cuerpo se
rellena con celulosa de forma que quede lo más normal posible estéticamente. En el
tórax se vuelve a poner la parrilla costal y si hace falta se añade más celulosa en
función de la estructura del cuerpo. El cuello también hay que rellenarlo lo más
estéticamente posible. El cráneo se rellena y se encaja la calota en las muescas
hechas y se vuelve a colocar en el sitio el cuero cabelludo. Se cose y se peina si hay
cabello. Para la sutura se utiliza hilo o cuerda (liza) dependiendo de la zona, si es en
zona visible el hilo debe ser más fino.

Una vez reconstruido hay que lavar el cadáver con agua y un cepillo y dejarlo lo más
presentable posible, en decúbito supino y tapado, y si tenía efectos personales se le
vuelven a colocar.
Rellenar el registro de las muestras para estudios histológicos; y el registro de órganos
completos poniendo la fecha de introducción del órgano en formol, datos del médico
responsable, fecha y día de entrada de autopsia.

Después se lleva el cadáver de nuevo a la Morgue donde esperará hasta que vengan a
buscarlo los de la funeraria. El técnico es el encargado de llamar al tanatorio elegido
por la familia para avisar de que ya pueden venir a buscarlo. Cuando llegue el
encargado de la funeraria debe firmar en el libro de registros de la Morgue y traer el
permiso legal que debe estar firmado.

Una vez terminada la autopsia hay realizar el lavado de todo el material y de la mesa
de autopsias, descontaminando la superficie de trabajo con algún desinfectante.
 Conclusión

La guía de procedimientos para la realización de necropsias médico legales permite

manejar los principios y conocimientos de las ciencias médicas en la aplicación de
técnicas y procedimientos recibidos a lo largo del entrenamiento sistemático, para que
cada testigo experto con una planeación previa y una adecuada apreciación del caso
en particular, esté en plena capacidad de determinar la causa y la manera de muerte
siguiendo una metodología hoy presentada.
El tener claro los componentes básicos de una autopsia, cuando son revisados en
forma de lista de chequeo y la adecuada documentación sugerida, seguramente
facilitará las actividades técnicas para poder abordar adecuadamente aquellos casos
donde la causa de muerte se encuentra en estudio, o como estudiar muertes por
trauma contundente y poderlas relacionar con situaciones en accidente de tránsito,
caídas, o de otros traumas de diversos orígenes ó no específicos, solo por citar un
ejemplo de los contenidos de esta guía.
No es simplemente plasmar los hallazgos, ni solo limitarse a describir los cambios
anatómicos o patológicos después de haber practicado este procedimiento forense. Es
saber transmitir a los interesados en los resultados de nuestras actuaciones el
fundamento científico de un trabajo en equipo que contribuya a aclarar las dudas de las
muertes súbitas o de los homicidios; es poder dar herramientas que soporten las
responsabilidades legales a partir de los aportes y experticias de un profesional.
El avance tecnológico en cada una de las áreas del conocimiento y la disponibilidad de
los recursos nos exige cada vez más el cuidado de las actividades periciales que sin
duda, guiada por tan excelente resultado de un trabajo mancomunado producto de la
reunión de múltiples esfuerzos, permite de manera práctica enlazar el MANUAL DE
AUTOPSIAS MÉDICO LEGALES con un decálogo de componentes básicos que a
manera de recordatorio, permitirán la sustentación de todos los casos que se llevan a
investigación forense.
Estas guías han sido elaboradas por la División De Tanatología Forense del Instituto
Nacional De Medicina Legal Y Ciencias Forenses con base en procedimientos
reconocidos internacionalmente para la práctica de la Patología Forense, ajustados a
las condiciones del ejercicio profesional y a los diferentes niveles de formación de los
médicos forenses. En tal sentido es importante resaltar la utilidad práctica de contar en
los servicios forenses con estándares o guías de procedimiento.
 Bibliografía

 Mora., W., (2008) Breviario de Medicina Legal de la República Dominicana,

Colección Pensamiento Criminológico Dominicano. República Dominicana,
Editor Búho.

 Papito J., A., (2020) Medicina Legal. Ediciones Centro Norte. República
Argentina.

 Carrillo Olmedo, P. M. (2017). Medicina Legal (2a. ed.). Corporation de Studios y

Publications

 Eitb (2013) La Medicina Legal y Forense de Gran Ayuda en la Solución de Delitos

https://www.youtube.com/watch?v=I0R3BbPSeLU

 Carrillo Olmedo, P. M. (2017). Medicina Legal (2a. ed.). Corporación de Estudios

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 Editorial UOC. https://elibro.net/es/ereader/uapa/58579?page=1 Trujillo Nieto, G.

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