HIPERTENSÃO

ARTERIAL

Anansa Aquino
HIPERTENSÃO

•  da atividade do SNA
Primária • Aldosterona
• Ingestão elevada Na e Ca.
(95%) • DM II
• Obesidade

• Causas endócrinas
Secundária • Causas renais
• Hipertensão gravídica
(5%) • Cirurgia
HIPERTENSÃO
Efeitos letais

Causa de morte

• 1° lugar

Fatores Predisponentes

Causas

• Absorção excessiva de calorias, fatores genéticos,

obesidade

Sintomas
TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO

Controle Padrão
de peso alimentar

Ingestão Consumo
de Na de álcool Controla o
DiminuiPeso Corporal Melhora
PA Mobilidade
Articular
Exercício Diminui ATIVIDADE Melhora
físico Resistência Benefícios
FÍSICA Perfil
à Insulina Lipídico
Melhora Melhora
Força Resistência
Muscular Aumenta Física
Densidade
Óssea
 Medicamentos que podem elevar a pressão
arterial

 Anticoncepcionais orais
 Anti-inflamatórios não-esteróides
 Moderadores de apetite
 Eritropoetina
 Antidepressivos tricíclicos e Inibidores da MAO
 Corticosteróides, esteróides anabolizantes
 Ciclosporina
 Vasoconstritores nasais
 Alcalóides derivados do “ergot”
 Antiácidos ricos em sódio
 Hormônios tireoidianos (altas doses)
 Cafeína (?)
Fluxograma de tratamento da HAS
CLASSES

Bloqueadores
Diuréticos Vasodilatadores
de canais de Ca

Inibidores de Inibidores de
Simpatolíticos
ECA renina

Antagonistas
AT1
BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO

Mecanismo • Inibição do influxo de ca no músculo lisa,

por bloqueio competitivo canais lentos de
de ação ca voc.

• São vasodilatadores de 1ª
Uso clínico escolha na HAS.
• Ação anti-anginosa
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
Posologia (mg) Número de
Medicamentos Mínima Máxima tomadas/dia
ANTAGONISTAS DO CANAL L
Verapamil (AP/R) 120 480 1-3
Diltiazem (SR/CD) 120 360 1-4
DIIDROPIRIDINAS
Amlodipina 2,5 10 1
Felodipina 5 20 1-2
Isradipina 2,5 10 2
Lacidipina 4 8 1-2
Nifedipina Oros* 30 60 1
Nifedipina Retard* 20 40 2
Nisoldipina 10 30 1
Nitrendipina 20 40 1-2
ANTAGONISTAS DO CANAL T
Mibefradil 50 100 1
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
• Não interfere com Na; Não  função renal
• Natriurético; Não necessita de ajuste de
Vantagens dose
• Dilatação coronariana

Desvantagens: • Interação com -bloqueadores

antagonistas L • Contra-indicado em bloqueio AV e ICC

• RAM com formulação de ação rápida

Desvantagens: • Edema pré tibial
Diidropiridínicos • não  a variabilidade da PA
SIMPATOLÍTICOS DE AÇÃO CENTRAL

• Pró-droga
Metildopa • α2-seletivo

Mecanismo • Falso substrato

de ação e • Utilizado para tratamento da
hipertensão arterial, tanto leve como
indicação moderada

• Sedação e Xerostomia, Anemia Hemolítica,

Efeito Distúrbios Sexuais, Congestão nasal ,
adverso Hipotensão ortostática, Hipertensão rebote
• HEPATOTOXICIDADE
-BLOQUEADORES SELETIVOS

•Reduz RVP
Prazosina •Não induz: taquicardia, DC
ou liberação de renina

•Antagonista α1 noTU
Terazosina •Hipertrofia prostática
•Meia-vida longa (1xdia)

1 - contrição

Prazosin 1  Dilatação
SIMPATOLÍTICOS: ANTAGONISTAS -ADRENÉRGICOS

• Bloqueio dos receptores  no SNC e pré-

Mecanismo sinápticos na periferia;
• Estímulo da secreção das PG’s

•HAS em pacientes com renina e em

pacientes jovens, FC e Angina pectoris.
Usos •Tratamento do infarto agudo do miocárdio
e prevenção de recidivas

• Bradicardia, ICC, bloqueios

Efeitos atrioventriculares, Hipotensão arterial,
colaterais fadiga, depressão, alucinações, TGI,
Broncoespasmo e Hipoglicemia
ANTAGONISTAS -ADRENÉRGICOS
Cardio- Não Cardio-
seletivo seletivo

Propranolol
Atenolol
Nadolol
Metoprolol
Sotalol

Pindolol
Esmolol
Carvedilol
Bisoprolol
Timolol
IECA
Angiotensina II

Alterações Alterações
Alterações
na RP na estrutura
na FR
vascular

1. Vasoconstrição direta 1. Reabsorção de Na+ 1. Aumento da pós-carga

2. neurotrasmissão NA 2. Liberação de aldosterona 2. Aumento da tensão
3. Vasoconstrição renal direta na parede vascular

Resposta aguda da PA Resposta em longo prazo Remodelamento vascular

I ECA NOME APRESENTAÇÃO DOSE MÁXIMA
COMERCIAL
Captopril Capoten 12,5; 25; 50mg. 50mg 3XDIA

Enalapril Renitec 5; 10; 20mg 20mg 2XDIA

Lisinopril Zestril ,Prinivil 5; 10 e 20 mg 35mg 1XDIA

Ramipril Triatec, Naprix 2,5; 5 e 10 mg 5mg 2X DIA

Quinapril Accupril 10 e 20mg 40mg 2X DIA

Fosinopril Monopril 10 e 20mg. 20mg 1 X DIA

Trandolapril Gopten 0,5 e 2mg. 2mg 1 X DIA

Benazepril Lotensin 5 e 10 mg. 10mg/DIA

Perindopril Coversyl 4mg. 8mg/DIA

Ações fundamentalmente semelhantes; eventuais diferenças em suas

propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas, não chegam a distingui-los
do ponto de vista da eficácia clínica.
IECA

Indicações
•ICC, nefropatia diabética,
proteinúria, DM

Contra-indicação
•Gestantes
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA
ANGIOTENSINA II

Mecanismo • Bloqueio de receptores AT1

• Não produz tosse

Vantagens
• Não diminui FG

Desvantagens • Hiperpotassemia

Losartan (Cozaar, Corus) Candesartan(Atacand,Blopress)

Valsartan (Diovan) Telmisartan (Micardis,Pritor)
Irbesartan (Aprovel)