Spitalul Judetean de Urgenta ,,.Sf Pantelimon” Focsani Fy JUOE TEE DE SPITALUL JuUvE Es SF PANTELIMON F Nr. inragistrace Plan strategic al Spitalului Judetean de Urgenta ,,Sf Pantelimon” Foesani 2018-2022 \ [ \Aprobat Manager irect ot Medical Director Finangi, ‘ontabil Jf Constenio Minis K Valentin Ec. Eft fina . suse, 2% se A tere 3S Phas *Cuprins LIntroducere/context international si national 1.2. Scurté deseriere a spitalului 2Structura spitalului, 3.Misiunea..... 4 Viziunea.. S.Analiza mediului extern Pest... i 6.Caracteristici relevante ale populatiei deservite....... ZServiciile medicale spitalicesti de care beneficieazd consumatorii. S8.Resursele umane. sven 9. Situatia financiaré....... 10, Analiza swt... LL. Obiective strategice generale..... 12 Prioritii{i pe termen scurt: 13. Prioritati pe termen edit... 14, Prioritati pe termen lung... 15. Plan de implementare, 16. Rezultate asteptate 17. Coneluzit...LIntroducere/context international si national Conform ultimului raport OMS, publicat in noiembrie 2018, rata de crestere a sperantei de viata a incetinit si continual si existe decalaje mari intre regiunile Uniunii Europene, Romania are a patra cea mai mic speranfa de viata din UE, respectiv 75,3 ani, fai de o medie europeand de 81 ani, dar si cele mai mici cheltuieli cu sndtatea din Uniune. Elaborat in comun de Comisia Europeand si de Organizatia pentru Cooperare si Dezvoltare Economic& (OCDE) raportul OMS privitor la starea de sanatate, se bazeazi pe analize comparative ale stiri sAnatajii cettfenilor din UE si ale performantei sistemelor de stnatate din cele 28 de state membre si din $ tri candidate. Roménia riméne una dintre {Zrile in care sunt inregistrate discrepanfe notabile intre speranta de viata in randul barbatilor (71,7 ani) si la femei (79,1 ani). Cea mai mare diferent, de peste 10 ani este intélnita in Letonia si Lituania. Roménia are a doua cea mai mare rata mortalitatii din UE, dupa Bulgaria, de 1530 decese Ja 100.000 locuitori, fati de o medie UE del.036 cazuri. Cea mai frecventé cauzi de deces 0 reprezinta bolile sistemului circulator (cardiovasculare, cerebrovasculare), Aceast& situafie a stil de sanatate a roménilor poate fi reflectata prin nivelul cheltuiclilor pentru sdnatate. Astfel, Romania se afl pe ultimul loc in UE, cu doar 983 euro anual pe cap de locuitor, eu peste 250 euro sub Bulgaria, La polul opus se afla Luxemburg, cu 4.713 euro, in timp ce media UE este de 2.773 euro, Sursa: Raport OMS editia 2018 a raportului “Sindtatea pe scurt: Europa”, noiembrie -2018 Principalele cauze de deces Romania: 1. Boli ale aparatului circulator 2. Tumori maligne 3. Boli ale aparatului digestiv 4, Boli ale aparatului respirator 5. Accidente,la 10000010¢. oBSSSS828 Bollaparat Tumori maligne Bollaparat —Boliaparat_ Accidente éreuator digest respirator Sursa: date statistice INSP 1.2. Scurtit descriere a Spitalului Judefean de Urgenga Sf Pantelimon” Focsani Spitalul Judefean de Urgent "Sf, Pantelimon" Focsani este o unitate sanitard public, aflata in subordinea Ministerului Sanatatii, cu Unitate de Primire a Urgenfelor (UPU), ce asigura primul ajutor si asistenté medicala de urgenta persoanelor a c&ror stare de sinatate este critica si care consolideaz calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale. Spitalul Judefean de Urgent "Sf. Pantelimon" Focsani are in component’ Ambulatorul de Specialitate Integrat. Pentru pacienfii internafi, spitalul asigura si raspunde de calitatea actului medical, conditii de cazare, igiend, alimentatie si prevenire a infectiilor nosocomial, conform normelor aprobate prin ordin al Ministrului Sind Spitalul Judejean de Urgent "Sf. Pantelimon” Focsani urmareste imbundititirea starii de sintate a populatiei si realizarea unui sistem de sindtate modem si eficient, compat sistemele de sinatate din Uniunea European’, pus permanent in slujba cetifeanului, avand o structura de specialititi medico-chirurgicale si acordand asistenta medicala de specialitate inclusiv pentru cazurile grave din judet care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale. Furnizarea serviciilor medicale se asigura in regim continuu, fiind organizate 12 linii de garda in toate specialitatile medicale si chirurgicale. Platoul tehnic al spitalului este asigurat de laboratoare (explora functionale, anatomic patologica, radiologie si imagistics medical®), sectie de sterilizare, bloc operator, farmacie cu circuit inchis si stafie de distribujie a oxigenului Laboratorul de Analize Medicale este externalizat citre Medeenter - Focsani, in raport cu tipul de asisten{é medical acordati, cu structura organizatorica, cu dotarea tehnicd, cu mijloacele de interventie si tratament si cu incadrarea de personal de specialitate,Spitalul Judetean de Urgent "Sf. Pantelimon" Focsani este clasificat drept unitate sanitard de categoria a Ill-a, Pentru pacientii intemati, spitalul asigura si rispunde de calitatea actului medical, conditii de cazare, igiena, alimentatie si prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale. Structura Spitalului Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon" Focsani Structura Spitalului Judetean de Urgen{a,,Sf Pantelimon” Focsani, conform ordinului nr. nr,1346/2016 al Ministrului Sanataqii: Nr. SECTIA/COMPARTIMENTUL paturi 48 SECTIA MEDICINA INTERNA SECTIA CARDIOLOGIE 50 din care: > Compartiment terapie intensivi coronanieni 10 paturi SECTIA CHIRURGIE GENERALA a din care: > Compartiment chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva L1paturi > Compartiment chirurgie orali si maxilo-aciall 3paturi COMPARTIMENT UROLOGIE 20 SECTIA ORTOPEDIE $1 TRAUMATOLOGIE 25 SECTIA OBSTETRICA-GINECOLOGIE 4 SECTIA NEONATOLOGIE din care > Compartiment prematuri 10 paturi 40 > Compartiment terapie intensivi 10 paturt SECTIA ATI din care: > Compartiment ATI obstetrici-ginecologie 6 paturi 7 > Compartiment toxicologie 4 paturi SECTIA NEUROLOGIE 30 SECTIA PEDIATRIE 45 COMPARTIMENT CHIRURGIE $1 ORTOPEDIE INFANTILA 20 ‘COMPARTIMENT NEFROLOGIE din care “4 > _Dializa peritoneald 4 paturi COMPARTIMENT O.R.L. 10 COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE 8 COMPARTIMENT DERMATOVENEROLOGIE 8 COMPARTIMENT GASTROENTEROLOGIE 20 COMPARTIMENT DIABET ZAH., NUTRITIE, BOLI METABOL, 10 COMPARTIMENT ONCOLOGIE MEDICALA 14 ‘COMPARTIMENT HEMATOLOGIE 10 SECTIA BOLI INFECTIOASE 50 din care: > Compartiment HIV/SIDA 6 paturi > Boli infecfioase copii 20 paturiSECTIA REUMATOLOGIE 25 SECTIA PNEUMOLOGIE 90 din care: > Compartiment TBC 62 paturi STATIA DE HEMODIALIZA SAP, UPU-SMURD (COMPARTIMENT MEDICINA DENTARA DE URGENTA, COMPARTIMENT RADIOLOGIE $I IMAGISTICA MEDICALA, SP.LLAM. SECTIA PSIHIATRIE 37 FARMACIE 1 FARMACIE 2 (PROGRAME) BLOC OPERATOR Urs, STERILIZARE SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICA LABORATOR EXPLORARI FUNCTIONALE LABORATOR RECUPERARE MEDICINA FIZICA $I BALNEOLOGIE SERVICIUL JUDETEAN DE MEDICINA LEGALA SERVICIUL DE EVALUARE SI STATISTICA MEDICALA CABINET DIABET ZAHARAT, NUTRITIE $I BOLI METABOLICE, CABINET ONCOLOGIE MEDICALA CABINET BOLI INFECTIOASE. CABINET PLANIFICARE RAMILIALA DISPENSAR TBC > CABINETE ADULTI MEDICINA INTERNA CARDIOLOGIE ORL. OFTALMOLOGIE, (CHIRURGIE GENERALA OBSTETRICA-GINECOLOGIE NEUROLOGIE ORTOPEDIE $I TRAUMATOLOGIE ENDOCRINOLOGIE UROLOGIE PSIHIATRIE RECUPERARE, MEDICINA FIZICA $I BALNEOLOGIE, CHIRURGIE, MICROCHIRUG, RECONSTRUCTIVA DERMATOVENEROLOGIE GASTROENTEROLOGIE, NEFROLOGIE REUMATOLOGIE MEDICINA SPORTIVA LABORATOR RECUPERARE, MED. FIZICA $I BALNEOLOGIE (BAZA TRATAMENT) FISIER © SALI TRATAMENT> CABINETE COPII ‘+ ALERGOLOGIE, ORL. NEUROPSIHIATRIE INFANTILA, PEDIATRIE CHIRURGIE $I ORTOPEDIE 1 ANTILA, APARAT FUNCTIONAL, La nivelul spitalului funcfioneazi Centrul judejean de diabet zaharat, nutrifie si boll metabolice SURS. ‘erviciul RUONS, Spitalul Judetean de Urgent “Sf Pantelimon” Focsani 3. Misiunea , este de a deservi Misiunea Spitalului Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon" Focsar populatia prin prestarea unui act medical de calitate, intr-un mediu sigur si confortabil, astfel incat pacientii sa beneficieze de cele mai bune ingrijiri. 4. Viziunea Viziunea Spitalului Judejean de Urgenga "Sf. Pantelimon" Focsani in domeniul calitiii este de a dobindi si mentine o recunoastere a performantelor, bazati pe furnizarea unui act medical de inalt& calitate, pe cresterea satisfactiei pacientilor si pe asigurarea sigurangei actului medical, a pacientilor si a angajatilor. In activitatea desfasurata ne bazim pe urmatoarele valori comune: © respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populatiei; © garantarea calitagi si sigurantei actului medical; + cresterea rolului serviciilor preventive; * asigurarea accesibilitayi la servi * respectarea dreptului la libera alegere si a egalitaqii de sanse; * aprecierea competentelor profesionale si incurajarea dezvoltai lor; © transparenga decizionala, J. Analiza mediului extern Pest Pest : * factori politici (P) —factori de impact major * factori economici (E) - factori de impact me + factori socio-culturali (S) - factori de impact major + factori tehnologici (T)- factori de impact mediu 7Politic: * colaborare cu sindicatul/sindicatele + cooperare CJAS/furizorii © birocratia ‘* legislaie in permanenta schimbare. Social uuprinde din ce in ce mai mult preocup&ri legate de preventie + stilul de viafé al popula si stil de viaga stnatos” * exodul forfei de munca tinere * cresterea nivelului de ingelegere a populatiei privind conceptele gi principiile calitatii in sindtate si oferirea de feed-backuri obiective; + imbatrénirea populatiei si cresterea ponderii de boli cronice; + nivelul de cooperare cu alte institutii publice $i private, Tehnologici: © descoperirile tehnologice aplicabile serviciilor de sanatate si care aduc imbundtatiri considerabile acestora; + utilizarea tehnologiei informatie’; + instruirea personalului care manaevreaza echipamente noi sau aparatura nous. 6. Caracteristici relevante ale populatiei deservite Spitalul Judetean de Urgent Sf Pantelimon” Focsani deserveste populafia municipiului Focsani si a judefului Vrancea, fiind singurul spital judefean de urgenta din regiune si singura unitate sanitard care are in componen{é UPU-SMURD. Spitalul are adresabilitate pe arie extins& in jude}, deservind o populatie de aproximativ 390 000 locuitori, 1a care se adaugl pacientii aflati in tranzit, fiind un judet cu o retea de peste 100 km de DN2. Pacientii sunt din toate categoriile sociale, predomindnd cei cu venituri mici si medi. in cea ce priveste varsta celor care se adreseaza spitalului, se constatd o populafie imbatranita si cu multiple afectiuni, care necesit& un numdr mare de zile de spitalizare si care conduce la cresterea costurilor, comparatiy cu sumele decontate de Casa de Asigurari de Sanitate Vrancea, Caracteristici predominante: + populatia judetului este predominant ruralé, aproximativ 62%; + pondere predominant femining;+ zona viticola eu patologie specific’; + numar mare de fumétori in randul populatiei; * 0 putemnica minoritate roma cu patologie specifica (TBC, hepat mare, HIV/SIDA). 4 A, mortalitate infantil + lipsa asigurarilor de sanitate, mai ales la sate si in randul minoritatilor rome; + deficit de personal medical mai ales in zonele rurale, indepartate si greu accesibile; + educatie sanitar& deficitara, mai ales t randul populatiei rome; + implicatie insuficienta a organizatiilor civice in rezolvarea problemelor sociale. Judetul Vrancea face parte din regiunea de dezvoltare Sud-Est impreuna cu judefele: Buziu, Constanta, Galafi si Tulcea, Populatia stabil a judetului in anul 2015, era de 391976locuitori, din care 147.707 locuitori (37,68% din total) in mediul urban gi 244,269 (62,32%) in mediul rural, iar densitatea locuitorilor era de 79,8 locuitori/kmp. La nivelul anului 2017, se remarea o sc&dere a numarului populatiei, inregistrdndu-se un numér total de 390861 de locuitori, din care 146846, in mediul urban si 244015, in mediul rural. Sursa: Insee, tempo online In ceea ce priveste varsta populatiei, se constati cA Judeful Vrancea are o populatic imbatrénitd, cu un procent al populatiei de peste 65 ani, mai mare decét media regiuni ropa Jae" Joroita Ja fourau |x Jeorseanta fa [ooaats |» [retces |v |veancea]y aor 4 frz.ssa Jao fao.esr Jas |reais — |sa Jeeonp [o,6 [reso [a7 fas.eoe |s0 fars.ote |a2 sete [az.a00 [ao,a Je2.ces 10,6 [72.959 |a0,7 [seta [rn.0 [22.602 same [ing zrors sect foor.rer fees |2er.siz}es.2 farr.ese fes.e [360.007 7.05069 |a.cn2.tee ere unas 65-05+ [59.067 fas, ayy fis,s [orsey fica |eacrae |asye [oo.cse f26,2 Jezvoze fies fears fie.a rorat [oi2.orfaco faso.snifioo [oee.2s7 fio0 {77.978} 100 | 208.202]100 }228.896|100 |2.802.09¢ | 100 Sursa: date statistice interpretate Insee - tempo online Datorits ratei scdzute a natalitagii, sporul natural al judetului Vrancea este negativ gi in scidere.Naseufi vii in funetie de mediu, anul 2017 Total nascuti vii 3056 din care, urban 1090, rural 1966. Nascufi vii in functie de mediu, la nivelul anului 2016 ‘Total nascufi vii 3560, din care, urban 1272, rural 2282. Nascufi vii in functie de mediu, la nivelul anului 2015 La nivelul anului 2015, total nascuti vii 3603, din care urban 1272, rural 2366. Nascuti vii An 2015 | wAn 2016 | = An 2017 Rata natalitaii este la nivelul Judefului Vrancea, in anul 2017 de 7,8%, in scdere fai de anul 2016, cdnd se inregistra o rat& de 9,1%, si anul 2015 cénd se inregistra o rata a natalitatii de 9,2, Sursa: date statistice Insee, tempo online Raport asupra stiri de sindtate DSP Decese pe medii de rezidenfa, in Vrancea la nivelul anului 2017 Total 4731, din care urban 1241 decese, rural 3490 locuitori Decese pe medii de rezident, in Vrancea Ia nivelul anului 2016 ‘Total 4713, din care urban 11175 decese, rural 3538 locuitori, Decese pe medii rezidenta, in Vrancea la nivelul anului 2015, Total 4871, din care urban 1221 decese, rural 3650 locuitori 10Decese An 2015. An 2036 = An 2017 eel Sursa: date statistice interpretate Insee- tempo online Raport asupra stirii de sindtate DSP Capacitatea spitalelor din regiunea Sud-Est se situeaza sub media national atét din punct de vedere al facilitatilor ct si din punct de vedere al paturilor de spital raportate la dimensiunea populatiei. Ca atare, media nationala este de 2,2 spitale la 100.000 de locuitori comparativ cu 2,4 Ja 100.000 de locuitori la nivel national. Vrancea are astfel semnificativ mai pufine paturi. Conform datelor colectate de pe site-ul Insse - tempo online, la nivelul judefului Vrancea exist un numir de 6 spitale, Activitatea spitaliceasca este relativ autonoma pentru rezidentii din regiune. Se inregistreazi o migrajie minora (in jur de 1% din cazuri) a pacientilor in Regiunea Sud-Est, catre spitalele din judequl Vrancea. in schimb, 84% din toate intemndrile cu boli acute ‘nregistrate la pacientii cu domiciliul in Regiunea Sud-Est figureaza la spitalele din regiune. Populatia din Regiunea Sud-Est este, in medie, a doua cea mai defavorizatd din fard, Rata relativa a sfrdciei din regiune este de 33,3% (date din 2014), cu aproape 8% mai mare decat media najionala de 25,4% si cu doar 2% mai mare decét regiunea de pe ultimul loc, cea nord-estica (35,6%).. Cele mai freevente cauze de aparitie a cazurilor noi de imbolnavire in anul 2015 in Regiunea Sud-Est au fost reprezentate de: bolile respiratorii, boli ale sistemului digestiv, boli ale sistemului osteoarticular, boli ale sistemului circulator si bolile urogenitale. La nivel judejean, persist acelasi model, cu diferente foarte mici. Aceleasi tendinfe s-au pastrat si in urmatorii ani. uIcenseancalcaiat: [zuloes |vennswal 1 I ' i 1 Date interpretate statistic, Insee, tempo online, Principalele cauze de deces la nivelul Judefului Vrancea sunt: La nivelul anului 2015 s-au inregistrat: |. Boli ale aparatului circulator — 2886 cazuri 2. Tumori — 758 cazuri 3. Boli ale aparatului 4, Boli ale apratului respirator ~ 326 cazuri La nivelul anului 2016 s-au inregistrat: 1. Boli ale aparatului circulator 2687 cazuri 2, Tumori — 784 cazuri 1. Boli ale aparatului circulator ~ 2855 cazuri 2. Tumi 784 cazuri 23. Boli ale aparatului digestiv- 384 eazuri 4. Boli ale apratului respirator ~ 286 cazuri Se constatii ci se mentin aveleasi cauze de deces, cauza principal a decesului in Judepul ‘Vrancea find boli ale aparatului circulator. Sursa: Insee, tempo online, Cauze deces 1 Boll ale aparatului circulator Tumori ® Boli ale aparatului respirator 1 Boll ale aparatulul digestiv Eee re eee cece ee eee Indicator sintetic al stirii de santate al unei populagii, cat si a gradului de civilizatie, al unei colectivititi, mortalitatea infantil a inregistrat in anul 2018 un numar de 10 morfi, conform raportului DSP, Scdideri importante se inregistreaza in anul 2018, fat de anul 2017, la indicatorul mortinalitate 1-4 ani de la 9 decese in 2017 la | in 2018 si la indicatorul mortinalitate 0-1 ani de la 21de decese in 2017 la 9 in 2018, ambele cu 0 valoare mai mare in mediul rural. Fertiltatea generala a scazut faté de anii precedenti, in anul 2018, inregistrandu-se numai 1220 de gravide nou-depistate. In anul 2018, s-au inregistrat 375 de intreruperi de sarcina, din care 92 la Cerere, 283 avort spontan si 11 avorturi provocate, numérul mare de avorturi spontane, indicdnd Probleme de sAnatate, concluzionfindu-se ca stresul cotidian generat de instabilitatea economica si ‘munca exesiva influentesza starea de sinatate a cuplurilor sia a produsului de conceptie Morbiditate in ceea ce priveste bolile cronice, la nivelul populatiei judeului Vrancea in anul 2018 se aflau jn evidenti un numar de 87386 de bolnavi, cresteri semnificative fati de anii_precedenti, inregistrand: anemiile, gua endemic, malnuttitia, boala Altzheimer, boala ulceroasé, cirozele gi hepatitele cronice, cord pulmonar cronic, bolile cerebro-vasculare, bolile pulmonare cronice, 13La nivelul judetului se inregistreazd un numar de 6595 de cazuri oncologice, precum si cresterea numarului de cazuri noi de cancer, pe total judet, de la 1101 cazuri depistate in 2017, la 1865 cazuri noi in 2018, la toate grupele de vérstd. Tumorile constituie 0 cauzi important& de morbiditate, nu doar prin costurile foarte mari ale tratamentului, cét si prin costurile de preventie importante, Incidenja bolnavilor de tuberculoz in anii 2017-2018, ¢ mai mare in mediul rural deca in mediul urban, in anul 2018 inregistrandu-se o crestere importanta de la 182 cazuri in 2017 la 212 in 2018, la toate grupele de varst&. in anul 2018, creste numarul cazurilor noi depistate de diabet, fafa de anul precedent. ‘Numérul bolnayilor psihici — cazuri noi inregistreaz in anul 2018, faya de anul 2017 o crestere semnificativa, de la 10 in anul 2017, la 415 in anul 2018, Pacienfi tratafi la Spitalul Judetean de Urgenta “Sf, Pantelimon” — Focsani_ pe medii de rezidenti, perioada 2015 ~ 2017 Repartitia paciengilor trataji in anul 2018 a fost urmatoarea : Pacienti tratati in spitalizare continua = 36 279 Pacieni tratati in spitalizare de zi = 17246 Rural = 31440 pacienti ,reprezentand 62 % Urban = 19526 pacienti, reprezentand 38% Sursa: Serviciul de statisticd medicala Spitalul Judejean de Urgent ,,Sf Pant Repartitia pacientilor tratati in anul 2016 a fost urmatoarea : Pacienti tratati in spitalizare continua = 32914 Pacienti trataji in spitalizare de zi = 16832 Rural = 29417 pacienti, reprezentnd 63% 14Urban = 17618 pacienti, reprezentand 37% | 2016 | | Sursa: Serviciul de statistica medicalé al spitalului Repart pacientilor tratagi in anul 2017 a fost urmatoarea : Pacienti tratati in spitalizare continua = 31268 Pacienti tratafi in sp Rural = 28583 pacienti, reprezentand 62 % Urban = 17351 pacienti reprezentind 38% 2017 Sursa: Serviciul de statisticd medicala Spitalul Judetean de Urgenfa ,Sf Pantelimon” Foesani Din punct de vedere al adresabilitatii, cel putin in ultimii trei ani, se observa o predominanté constanta a pacientilor din mediul urban, Serviciile de sanatate din judetul Vrancea, in structura lor actual, Pot asigura ameliorarea starii de sinatate a populatici judetului, mai les prin derularea Programelor de Sanatate, centrate pe 15Principalele cauze de morbiditate, evidentiate mai sus. Pentru specialititile medicale care nu au corespondent in structura spitalelor cu paturi din judet, o parte din pacienti sunt redirectionati citre unitatile colaboratoare, in vederea diagnostict 7, Serviciile medicale spitalicesti de care beneficieaza consumatoril Serviciile medicale sunt impértite in mai multe catego Spitalizare continua Spitalizare de zi Servicii medicale acordate in baza programelor najionale de sénatate Servicii medicale ambulatorii Serviciile medicale spitalicesti de care beneficieazd asiguratii sunt: serviciile me spitalicesti pentru patologie care necesita internare spitalizare continua si spitalizare de zi, servi medicale acordate in baza programelor nationale de sindtate, servicii medicale ambulatori Acestea cuprind consultatii, investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau tratament chirurgical, ingrijite, recuperare, medicamente si materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare si mast. Asistenta medical de recuperare se acorda pentru o perioada de timp si dupa un ritm stabilite de medicul curant. Internarea in spital se face pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau medicul specialist din ambulatoriu (in cazurile de urgent nu este necesar biletul de trimitere) si a documentului care dovedeste calitatea de asigurat a persoanei. Persoanele neasigurate beneficiazt de servicii medicale de specialitate in ambulatoriu, Pentru constatarea situafiei de urgenta gi pentru depistarea de boli cu potential endemo-epidemic. In cazul persoanelor neasigurate, spitalul acorda servicii medicale pentru urgentele medico- chirurgicale, avand obligatia si evalueze situatia pacientului si si-l externeze daca serviciile medicale de urgent nu se mai justificd. La solicitarea pacientului se poate continua intemmarea in regim de spitalizare continua, cu suportarea cheltuielilor de c&tre pacient, pentru toat& perioada in care urgenta nu se mai justificd. 8.Resursele umane {in ceca ce priveste resursa umana, Spitalul Judefean de Urgenta ,SfPantelimon” Focsani are urmatoarea structura de personal: 16Nrert_ | Tip de personal ‘AN 2017 AN 2018 T Medi 159 154 2. ‘Alt personal superior sanitar (biologi, farmacisti, 18 18 biochimigtiete.) 3, Personal sanitar mediu o72 67 4 Registratori medieali 20 20 5 Infirmiere 189 183 6. Tngrijitoare+spailaitorese 136 136 7. Brancardieri 2B 2B 8. Muncitort 103 58 9. Tesa 34 36 TOTAL 1374 1375 SURSA: Serviciul RUONS Spitalul Judetean de Urgenfa Sf Pantelimon™ Focgant 9, Situatia financiara Sursele de venit ale spitalului in perioada 2016-2017 au fost: -I Denumire sursa ‘An 2016 An 2017 Venituri din contracte cu C.J.A.S.Vrancea 84,601.015 | 78.924.066 Venituri proprii din prestiri servicit 5.075.606 | 8.625.312 Subventii Ministerul Sanatagii 46.420.000 | 29.341.000 Subventii din bugetul Fondului najional unic de [1.576.546 | 27.275.946 asigurri sociale de sfinatate pentru acoperirea | cresterilor salariale (TOTAL VENTTURT 137.673.167 | 144.164.324 Se observa astfel c& principala surs& de finanjare a spitalului o reprezint& serviciile medicale spitalicesti realizate de citre spital si decontate de cétre CAS Vrancea in limita contractului incheiat, vyCheltuielile totale ale spitalului in perioada 2016-2017 sunt structurate astfel: -lei- Denumire cheltuiala An2016 [An 2017 Cheltuieli de personal 69.201.037 | 93.783.722 Cheltuieli cu bunuri si servicii 42.712.130 | 42.525.602 Allte cheltuieli ~ burse pentru rezidengi 348.000 322.000 Cheltuieli de capital (Aparatura medical) 25.412.000_| 7.533.000 TOTAL CHELTUIELI 137.673.167 | 144.164.324 In ceea ce priveste cheltuielile de personal s-a urmarit ca procentul acestora in bugetul spitalului sa fie conform prevederilor legale, ffird insi a afecta desfésurarea actului medical. {n ceea ce priveste cheltuielile eu bunuri si servieii s-a urmarit in permanen{& incadrarea acestora in buget, 10. Analiza Swot Permite evaluarea mediului intern si extern al spitalului in vederea planificarii strategice. ANALIZA SWOT. Puncte tari * Lipsa arieratelor; * Spitalul Judetean de Urgenta este cel mai mare spital al judetului ‘Vrancea si unicul de urgenta, asigurnd tratament pentru o patologie vasti; © Certificari ISO 9001:2015 si acreditarea UTS; * Beneficieazi de sistem informatic integrat; * Structur& corespunziitoare pentru interare continua si de zi; © Experienfa profesional a personalului medical; © Spital acreditat ANMCS; * Conditii hoteliere bune; © Aparatura medical de ultima generatie; «Bloc Operator/ATI moderizat si 18 Puncte slabe Garzi suprasolicitante pentru medi datorita numérului mare de urgente; Deficit de medici datorita , nefiind ‘ocupati toata schema de personal; ‘Trei pavilioane externe nerenovate; Sistemul multipavilionr implic& cheltuieli mari de intretinere si nu se asigurd circuitul functional corect; Reticenta unor angajati la schimbari; iain continua schimbare, uneori cu aplicare retroactiva, far a e Pentru pentru implementat Finantare insuficientd care se realizeaz la nivelul bugetului contractat cu CIAS, si nu la nivel de servicii medicale; Comunicare defectuoast personal medical-pacient; Fonduri insuficiente pentru modernizare/dotarea integral adotat corespunzator; spitalului, © Adresabilitate mare din partea pacientilor; Includerea Spitalului in Programul Ministerului Sanatayii pentru dotarea medicala © Relatia buna cu autoritatile administratei locale, materializata prin efortul acestora in a sprijini activitatea spitalului; © Spitalul beneficieaza de informatizare; infiinyarea SMC. Ameninfari itatilor medicale | * Continuarea subfinanfirii sistemul in funotie de nevoile pacientilor; sinatate; + Adresabilitate mare a pacientilor; * Fluctuafia personalului sanitar; * Conditiile socio-economice care * Cresterea costurilor asistenfei medicale impun nevoi crescande de ingrjiri prin cresterea prejurilor la medicamente, medicale; materiale sanitare, reactivi, dezinfectanti, * Alinierea la standardele europene a utilitayiete.; intregii activitati a spitalului; ‘© Instabilitatea legislative; * Accesarea de fonduri europene * Ritmul accelerat al schimbarilor pentru reabilitarea spitalulu tehnologice si uzurd morala a * Organizarea de evenimente de echipamentelor existente; educatie a populatiei in cadrul * Instabilitate legislativa; spitalului; © Cresterea numarului de persoane * Atragerea de sponsoryi neasigurate; Promovarea imaginii spitalului gia | © Grad mare de uzura al unor cladiri in personalului medical de excelent care functioneaza spitalul. 11. Obiectivele strategice generale ale Spitalului Judetean de Urgenga “Sf Pantelimon” Foesani Elaborarea prezentei strategii de dezvolare a Spitalului Judetean de Urgenta "Sf Pantelimon” Focsani s-a realizat in concordanfi cu planul strategic nafional si cu legislatia tn vigoare. Strategia de dezvoltare a spitalului inte ani 2018-2022 constituie documentul intern principal de planificare strategica pe termen scurt, mediu gi lung, care cuprinde obiectivele de dezvoltare ale spitalului pand in anul 2022 si stabileste masurile si acjiunile prioritare pentru atingerea acestora. 19Elaborarea planului strategic al spitalului a parcurs urmétoarele etape: 1. Consultarea interna si analizele echipei de elaborare a strategiei; 2. Analiza SWOT; 3, Identificarea prioritajilor; 4, Identificarea obiectivelor strategice si a posibilitifilor de implementare; 5. Dezvoltarea planului de implementare; 6. Consultarea cu Consiliul Medical si acceptarea propunerilor acestuia; 7. Aprobarea strategiei de catre Consiliul de Administratic. Strategia de dezvoltare a Spitalului Judejean de Urgenfa “Sf Pantelimon” Focsani are in vedere realizarea unor obiective ~ p pe termen scurt, mediu si lung care si conducd la imbunatifirea stirii de stindtate a populajiei arondate. Obiective strategice generale ale Spitalului Asigurarea si aplicarea unui sistem unic si coerent de prestare a serviciilor medicale gi a actului medical, in deplin acord cu asteptarile si cerinfele pacienfilor, cerinjele standardelor de calitate, legislatia in vigoare si practicile modeme de prevenire, diagnosticare si tratament, astfel incat s& se asigure un raport optim intre satisfactia pacientilor, satisfactia profesionala a personalului medical si eficienja economica. Continuarea dotarii spitalului cu aparatur& performanta; Continuarea reabilitarii anumitor structuri din spital; Cresterea eficientei activitétii in cadrul spitaluluis Asigurarea permanent a echilibrului economic optim al spitalului, aprovizionarea permanenté cu medicamente si materiale sanitare pentru continuitatea actului medical si objinerea de venituri proprii ce vor fi folosite in beneficiul unitatii sanitare. 6. Cresterea ICM pentru o finanfare real de cfitre Casa De Asiguriri de San&tate Vrancea, 7. Atragerea de noi medici pentru specialitatile deficitare gi pentru completarea liniilor de garda; 8, Imbundtatirea calititii serviciilor si a actului medical-oferirea de servicii noi prin dotarea cu aparatura medical, 2012. Prioritiji pe termen scurt I, Reorganizarea medical a spitalului pentru eficientizarea activitatii medicale. IL_Obtinerea/mentinerea certificarii sistemului de management al calitatii ISO 9001:2015; IIL. Modemizarea, renovarea si completarea necesarului de aparaturd medical&i de ultima generatie conform politicii financiare si planului de investiti a spitalului IV. Cresterea calitatii actului medical. 13. Prioritati pe termen mediu 1 Dezvoltarea resurselor umane prin identificarea unor metode de atragere si fidelizare a personalului medical UI, Acreditarea ANMCS a spitalului; IIL, Modernizarea, renovarea si completarea necesarului de aparaturdi medicaléi de ultima generatie conform politicii financiare 5i planului de investiii a spitalului, 14. Prioritati pe termen lung 1, Promovarea spitalului frastructuri corespunzatozre necesit I, Asigurarea un lor si exploatarea eficienta a acesteia. II. Imbunatatirea managementului financiar al spitalului 15. Plan de implementare Conducerea spitalului are responsabilitatea de a implementa aceasta strategie. Planul de implementare va fi folosit pentru a urmari evolutia si pentru a permite atingerea obiectivelor strategiei. Progresele inregistrate vor fi analizate periodic in cadrul sedinjelor Comitetului Director. Pentru a putea fi implementatd eficient si cu succes sunt esentiali urmatorii factori: 1. comunicare eficienta, 2. timp gi efort; 213. resurse; 4, indicatori de monitorizare. Y Comunicarea eficienta este esentiala pentru succesul implementitii acestei strategii. Ea trebuie si inceapa de la nivelul conducerii si trebuie sd includa fiecare membru al personalului. Se asigurdi astfel cd strategia este transparent& si comunicat& tuturor membrilor personalului din spital. Totodata clarifict rolul si responsabilitatea persoanelor mentionate in planul de implementare. ¥ Punerea in aplicare si dezvoltarea actiunilor mentionate in planul de implementare vor necesita timp si efort semnificativ din partea personalului spitalului si din partea conducer VY Resurse umane, materiale si financiare Planul strategic implicd resurse umane care vor sustine conducerea spitalului in punerea in aplicare a acestei strategii. Gradul in care actiunile vor fi implementate si timpul necesar pentru aceasta implementare va fi determinat in mare masurd de fondurile disponibile, Y Indicatori de monitorizare Comitetul Director al spitalului este responsabil de monitorizarea progresului obiectivelor si actiunilor strategice. Se vor identifica indicator strategice performanjei generale a spitalului, in legaturd cu obiectivele Prioritai pe termen scurt I, Reorganizarea medicala a spitalului pentru eficientizarea activitatii medicale. Reorganizarea medical se va face prin redistribuirea numarului de paturi si infiintarea de noi specialitati medicale: neurochirurgie, chirurgie vasculara, chirurgie cardiaca, Y Activitati ~ Intocmirea documentatiei de justificare si depunerea ei spre avizare la Ministerul Sanaa - Atragerea de noi medici in specialitatile nou infiintate. Y Termen: 30 decembrie 2019 ¥ Resurse: pentru infiintarea gi dotarea necesar& a spatiilor noilor specialititi: venituri proprii ¥ _ Responsabili: Conducerea managerial, Serviciul RUONS 2¥ Indicator: numar de specialitayi medicale noi numar de medici now angajati IL, Menfinerea certifica ISO 9001:2015 istemului de management al calit % Activ ~ indeplinirea cerinfelor standardelor de certificare + obtinerea certificdrii-recertificarii 9001:2015, Y Responsabili: Serviciul Managementul Calitajii Serviciilor Medicale, Conducerea managerial Y Termen: tunie 2019 ¥ Indicator: Obginerea certificatului ISO 9001:2015 IIL Modernizarea, renovarea si completarea necesarului de aparaturi medicala de ultima generatie conform politicii financiare si planului de investiii a spitalului, 1, Sectiile: Pediatrie, Chirurgie Pediatrics, Obstetric Ginecologie, Neonatologie. Y Activitayi: = schimbat usi, geamuri, montat tarchet, vopsit, varuit, mobilier nou (paturi, noptiere, jaluzele, frigidere, etc) + dotarea sectiilor cu toata aparatura medical necesard (necesarul de aparaturd medical se realizeazi in baza referatelor de necesitate si a notelor de fundamentare ale medic specialitatea respectiva). din Y Termen: 30 decembrie 2019 ¥ Resurse: pentru renovare $i modernizare:venituri proprii pentru dotarea cu aparatur’ medical: venituri proprii $i bugetul de stat ¥ Responsabili: Conducerea managerial 2, Dotarea integralé cu aparaturdi medicala de ultima generatie a compartimentelor de Terapie coronarieni, Terapie neonatologie, si de Terapie acuta neurologie Y Activitayi: - Dotarea sectiilor cu toat& aparatura medicala necesara (necesarul de aparaturaé medical se realizeazd in baza referatelor de necesitate gi a notelor de fundamentare ale medicilor din specialitatea respectiva). Y Termen: 30 decembrie 2019 Y- Resurse: bugetul de stat si venituri proprii Y Responsabili: Conducerea managerial 233. Infiintarea in Bloc Operator a unei sali de operatic dupa ultimele standarde europene, dotata cu flux laminar. in Roménia exist pufine astfel de sali de operatie. Y Activitai: ~ Infiinjarea silii, modemizarea, dotarea si montarea echipamentelor medicale. ¥ Termen: 30 decembrie 2019 Y Resurse: bugetul de stat gi venituri proprii Y Responsabili: Conducerea managerial 4. Dotarea UPU-SMURD cu Computer Tomograf si aparatura RX Y Activitati: ~ identificarea, adaptarea dupa conditiile impuse si renovarea spatiilor unde va functiona aparatura medical -achizitionarea CT si aparaturii RX. ~ objinerea avizelor de functionare, ¥ Termen: 30 decembrie 2019 Y Resurse: bugetul de stat si venituri proprii Y Responsabili: Conducerea managerial IV. Cresterea calitatii actului medical Y Activitat ~ implementarea- monitorizarea procedurilor, @ protacoalelor de Iueru si a protocoalelor medicale; - identificarea riscurilor clinice si non-clinice; iplementarea si dezvoltarea notiunii de audit clinic; ~ implementarea de indicatori care sa permit evaluarea rezultatelor gi a evolutiei lor in timp; ~ identificarea corecta si raportarea evenimentelor adverse asociate asistenfei medicale; ~ elaborarea de masuri care si permit limitarea acestora; ~ instruiri permanente ale personalului pe tema cal Y Responsabili: Conducerea managerial, SMC, Sefii de structuri Y Termen: ianuarie 2019 24¥ Indicatori:_numar de proceduri si protocoale medicale aplicate /spital numar de proceduti si protocoale medicale revizuite/an/spital numér de audituri clinice efectuate intr-un an calendaristic numir de evenimente adverse identificate corect si raportate/spital/an numar de instruiri efectuate pe categorii de personal/intr-un an calendaristic Prioritati pe termen mediu |. Dezvoltarea resurselor umane prin identificarea unor metode de atragere si fidelizare a personalului medical Y Activitai: + angajare personal pe specificul sectorului de activitate, completarea schemei de personal- medici - asigurarea participarii la conferinfe, participari la manifestari stiintifice, -elaborarea si imbunitatirea continua a planului de formare profesional, elaborat in baza propunerilor sefilor de structuri ~ menfinerea nivelului inalt de pregatire profesionala a personalului prin furnizarea unui mediu optim de dezvoltarea educationala si profesional; ¥ Responsabili: Conducerea managerial, Sef Serviciul RUONS, $efii de structuri v Termen: Permanent ¥ Indicatori: numar de medici nou angajati numa de participangi la cursuri pe tip de formare si pregatire profesional IL Acreditarea ANMCS a spitalului Y Activitayi: -Implementarea standardelor in vederea acreditarii spitalului in conformitate cu Ordinul MS nr. 46/2017, care va determina imbunatatiri ale serviciilor, cu puncte de reper identificabile pentru mésurarea acestor imbunatatiri; - Monitorizarea si raportarea indicatorilor de monitorizare in cadrul aplicatiei CAPESARO, VY Responsabili: Serviciul Managementul calitatii, Comitetul Director, Sefii de structuri ai spitalului 25¥ Termen de implementare: Semestrul II an 2020 Y Indicator: Numar de standarde implementate Nivelul de acreditare obtinut IIL, Modemizarea, renovarea si completarea necesarului de aparatura mi conform politici financiare si planului de investitii a spitalului ical de ultima generatie 1, Moderizarea, renovarea si dotarea integral’ cu aparaturé medicala a sectiilor: Ortopedie traumatologie, Urologie, Nefrologie, Dializa Y Activitati = schimbat usi, geamuri, montat tarchet, vopsit, varuit, mobilier nou (paturi, noptiere, Jaluzele, frigidere, etc) ~ Dotarea sectiilor cu toat’ aparaturé medicald necesard. (necesarul de aparaturé medicalé se realizeaza in baza referatelor de necesitate si a notelor de fundamentare ale medicilor din specialitatea respectiva), Y Termen: 30 decembrie 2020 ¥ Resurse: pentru renovare si modernizare: venituri proprii pentru dotarea cu aparatura medicala: venituri proprii si bugetul de stat Responsabili: Conducerea managerial 2. Modemnizarea, igienizarea si dotarea integrala cu aparaturi medicala de ultima generatie a Compartimentui Sterilizare. Y Activitagi: = Dotarea Compartimentului Sterilizare cu aparatura necesara (necesarul de aparatur’ se realizeazi in baza referatelor de necesitate si a notelor de fundamentare ale specialistilor din Compartimentul sterilizare), Y Termen: 30 decembrie 2020 ¥ Resurse: bugetul de stat si venituri proprii Y Responsabili: Conducerea managerial’ Priorititti pe termen lung I. Promovarea spitalului Y Activity: ‘mbundtatrea site-ului de prezentare a spitalului - lansarea unei campanii de promovare a spitalului in mass-media, pe refelele de socialitzare 26- tiplrirea de pliante, postere cu mesaje de promovare, care sii und accentul pe ideea de spital certificat ISO, acreditat ANMCS, aparaturd medical’ noua etc. = prezentarea acti spitalului in emisiuni televizate. Y Termen: Permanent Y Responsabil: Persoana desemnati cu gestionarea site-ului spitalului, purtatorul de cuvént al spitalului, Conducerea managerial, Y Indicatori: numar de accesati ale site-Iui spitalului, numar de apariti televizate II. Asigurarea unei infrastructuri corespunzitoare necesitijilor si exploatarea eficientdi a acesteia, 1, Dotarea integrala a Sectiei Radiologie cu aparaturi RX Sterilizare, Y Activitayi: ~ Dotarea sectici cu toati aparatura medical necesari. (necesarul de aparatura medicala se realizeazi in baza referatelor de necesitate si a notelor de fundamentare ale medicilor din specialitatea radiologie), Y Termen: 30 decembrie 2021 Resurse: bugetul de stat si venituri propri ¥ Responsabili: Conducerea manageriala. 2. Modernizarea, renovarea si dotarea integral cu aparaturt medicala a Sectiei Boli Infectioase si a Ambulatorului Integrat cu cabinete de specialitate a spitalului Y Activitati: schimbat usi, geamuri, montat tarchet, vopsit, varuit, mobilier nou (paturi, noptiere, jaluzele, frigidere, etc) ~ Dotarea sectiei cu toata aparatura medical necesara.( neceserul de aparaturd medical se realizeaza in baza referatelor de necesitate si a notelor de fundamentare ale medicilor din specialitatea boli infectioase). - Dotarea Ambulatorului integrat cu toati aparatura medical necesara. (necesarul de aparatura medical se realizeaz& in baza referatelor de necesitate si a notelor de fundamentare ale medicilor din cabinetele de specialitate ale Ambulatorului integrat). Y Termen: 30 decembrie 2021 ¥ Resurse: pentru renovare si modernizare: venituri propri pentru dotarea cu aparaturé medical: venituri proprii $i bugetul de stat Y Responsabi Conducerea managerial 273. Reabilitarea, modernizarea, igienizarea si dotarea integral a Sectiei Pneumologie, Dispensar TBC si Laborator BK (comp de clidire separat de pavilionul central) Y Activitay ~ Schimbarea acoperis, geamuri, usi, instalatie termicd, sanitard, de iluminare, izolarea termic&t a clidirii (proiect de reabilitare termica a cladirii cu fonduri europene). - Amenajare interioare, amenajare bai, holuri, zugravit, vopsit, mobilier nou (Fonduri proprii) ~ Dotarea cu aparatur medical’ necesard. (necesarul de aparaturé se realizeazi in baza referatelor de necesitate gi a notelor de fundamentare ale medicilor din TBC). ¥ Termen: 30 decembrie 2021 ¥ Resurse: fonduri europene si venituri proprii Y Responsabili: Conducerea managerial v 4, Reabilitarea, modemizarea, igicnizarea si dotarea integral a Ambulatorului de copii (Cladire exterioara) Y Activitagi: - Schimbarea acoperis, geamuri, usi, instalatie de inciilzire, sanitara, de iluminare, izolarea termicd a cla (proiect de reabilitare termica a cladirilor cu fonduri europene) ~ Amenajare interioare, amenajare bai, holuri, zugravit, vopsit, mobilier now (fonduri proprii) ~ Dotarea cu aparaturl medical necesara Y Termen: 30 decembrie 2022 Resurse: fonduri europene si venituri proprii ¥ Responsabili: Conducerea manageriala 5. Reabilitarea, modernizarea, igienizarea si dotarea integral a Sectiilor Psihiatrie (Cladire exterioara) si a Sectiilor ORL, Dermatologic, Oftalmologie (Cladire exterioarz). Y Activie ~ Schimbare acoperis, geamuri, usi, instalajie de incilzire, sanitara, de iluminare, izolarea termici a cladirii (proiect de reabilitare termica a cladirii cu fonduri europene) - Amenajare interioare, amengjare bai, holuri, zugravit, vopsit, mobilier nou (fonduri proprii) + Dotarea cu aparatura medical necesard. (necesarul de aparaturd se realizeaz8 in baza referatelor de necesitate gi a notelor de fundamentare ale med respective Y Termen: 30 decembrie 2022 ¥ Resurse: fonduri europene gi venituri proprii Y Responsabili: Conducerea managerial IIL, imbunatatirea managementului financiar al spitalului: - Planificarea resurselor pentru atingerea obiectivelor legate de modemizarea institutiei (acreditare, cresterea calitiii). 28~ Cresterea transparenfei in utilizarea fondurilor; ~ Intarirea capacitatii de evaluare si control intern; - Afigarea permanenti a datelor finaneiare de interes public ; ~ Imbunatajirea mecanismelor de finanjare a furnizorilor de servicii de sinatate utilizand metode care si reflecte munca depusi si st stimuleze calitatea actului medical; - elaborarea de metodologii clare de utilizare a resurselor financiare; - instituirea unor mecanisme de monitorizare a utilizarii resurselor financiare; ~ pregitirea specificd a personalului implicat in activitatea de control, precum si a celor care autorizeaza utilizarea resurselor; - evaluarea cantitativa si calitativa a stocurilor, efectuata periodic; = necesar de materiale si echipamente, evaluate periodic; - intocmirea planului de achizifii si a calendarului de achizitii; Y Termen realizare ; Permanent Resurse: Umane ; ¥_ Responsabil: Conducerea, Serviciul financiar-Contabil Y Indicatori: executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat cost mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare sectie procentul cheltuielilor cu personalul, cu medicamentele, din totalul cheltuielilor spitalul 16, Rezultate asteptate Y Sctiderea duratei de spitalizare (DMS) si cresterea indicelui de complexitate (ICM) Y Imbundtatirea calititii serviciilor medicale oferite populafiei atat din punct de vedere medical edt gi hotelier; Cresterea gradului de satisfactie a pacientilor; Cresterea gradului de satisfactie a angajatilor; imbunatatirea perceptiei asupra spitalului; Scdderea costurilor pentru anumite afectiuni prin gesti Identificarea si raportarea corecté a evenimentelor asociate asistengei medicale; Cresterea adresabilitayii populajiei; Identificarea si raportarea corect a infectiilor asociate asistenjei medicale; Monitorizarea corectd a indicatorilor pentru acreditare Y Imbunatatirea cominicarii interne si cu pacientii-apartinatorii, ynarea corect& a cazurilor; 44555555 8 2917. Concluzii In vederea indepli ‘ctivelor si misurilor asumate prin prezenta strategie, se vor monitoriza periodic indicatorii propusi pentru fiecare obiectiv in parte. 18. Bibliografie 1. Legea 95/2006 cu complete ulterioare 2. Raport OMS privitor la starea de sénatate a populatiei 3. Ordin MS nr.446-2017 pentru aprobarea Procedurilor, standardelor si metodologi acreditare a spitalelor, cu modificarile si completirile ulterioare 4, Regulamentul de Organizare si Funetionare al spitalului 5.Ordinul Secretariatului General al Guvernului nr.600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entitatilor publice. 7. Date statistice interpretate de pe site-u! INSEE, Tempo online. 8, Raport asupra stirii de sindtate a populafici, elaborat de c&tre DSP 19, Anexe 1. Raport asupra starii de sdndtate a populatici, elaborat de citre DSP 30Raport asupra starii de sanatate a populatiei Judetului Vrancea in anul 2018 Starea de sanatate a populatiei unei comunitati poate fi apreciata in functie de marimea acelei comunitati de structura populatiei pe medii sex si pe grupe de varsta ,de dezvoltarea socio- Sconomica de dezvoltarca retelei medicale etc. Conform datelor furnizate noua de Directia Judeteana de statistica populatia judetului la care se raporteaza toate datele medicale este de 386223 locuitori din care aproximativ 60000 copii 0-14 ani si 65000 persoane peste 65 ani Aceste doua categorii de populatie apreciate ca vulnerabile continua sa constituie prioritati Pentru sistemul de sanatate pentru ca patologia ce apare in randul acestora (boli infectioase la Copii si boli cronice la varstnici ) domins morbiditatea oricarei comunitati_ si structureaza nevoile privind asigurarea sanatatii Indicatorii demografici judetului Vrancea in anul 2018 comparativ cu anul 2017 sunt prezentati in datele din tabelul urmitor: [Nr.T Denumire URBAN Lert. | 2018 | 2017 | Nascui vii 608 751 | Natalitate %0 Loe oat 5,1 | Decese generale _ 1090 | 1106 | Mort.gen, %0 Loe 74 7S Spor natural20Loc 33 24 16 | Fertilitate generala %0 15,5 19,2 L Los. eee dt [7 Niscap moqi a 2 4 8 | Mortinatalitate %ON.vii 33 53 9 Decese 1-4 ani 1 1 10 | Mortinatalitate 0,2 0,2 00 04 || 0 1dani as | [11 Decese 0-1 an’ E 9. 2if 0 4 9 16} 12 | Mortalit inf%0 Loe a4 69 oo; 33| 50, 81 13 | Decese 6-6 ile 14 12[_ 2 3 in 9 [14 | Mortalit precoce %0 Loe | 1] 3.91 00140 7] 46 15_| Decese 0-28 zile St 14) ON 3 S| 10} [16 | Mortalit.neonat. %0 Loc | 191 46 00 40 28/31] (17 | Devese 29 zile-11 luni] a 7 a; tal 6 18 | Mortal.post. 1,5 23 0,0 | 13 22 31 | Neonatal %0 Loc | as oe i} Numéral nascujilor vii a scdzut de la 3056 in anul 2017 la 2684 in anul 2018 , procentul mai mare de scidere inregistréndu-se in mediul rural Desi un numer de 24 de localitati inregistreaza cresteri ale natalitatii comparativ cu anul precedent (Corbita ,Homocea Pufesti Milcovul Golesti ,Cirligele ,Cotesti Marasesti ,Bolotesti Brosteni Jarstea ,Vartescoiu ,Cimpuri ,Soveja Stracane,Gugesti Sihlea ,Vintileasca -ObrejitaBirsesti ,Naruja ,Tulnici ) totusi scaderea in toate celelalte localitati a fost prea mare Pentru a mentine macar valoarea anului trecut . Desi a scazut numérul de decese si rata mortalititii scaderea semnificativa a natalitatii a doterminat scaderea sporului natural si scada la nivel de judetpics in anal 2017 doar 5 localitati au evutspor natural poztiv. (Marasesti Mera Stobozia Disdulul st Timboiesti,Nerej )in anul 2018. au spor natural pozity 6 Inecing (Homocea ‘Ploscuteni, Marasesti Andceisu ,Slobozia Bradului si Nereju) ca urmare s faprului ca numanul nasterilor a depasit mumarul deceselor . ‘mai multe nasteri (280) . esi numaral de nascuti morta scazut in 2018 fata de 2017 ceca ce ar putea insemna 0 Beh ea al buna & gravidei scaderea pe scama urbanului explicabil prin eeccad mal facil la servicile de sanatate . Cate doi nascuti mort se inregisttsa in Dien si Nistoresti si Gn (ela 21 decese in 2017 Ia 9 in 2018 ),ambele cu o valoare mai mare in saat Avand in vedere ca fertiitates senerala a soazat fata de ana precegent in onal 2018, umai 1220 Siavide Dou depiststates-au raportat Data find miscarea continua populetie ane ccatte zone Suge & munca din tara san strainatate probabilitea ca acest indiestor agen amelioreze in sitont apropiat prin imbunstatiea politicilor de stimulare a natalitatt core decree oo ‘mica, Sesstl cotidian generat de instabiittes economica si mince exewsive fuer eo starea de Sanatate @ cuplurilor si implicit a produsului de concaptie Evidenta gravidelor [/Mediul Aflac Te-iesport ‘Nou irate fa ovidenta ] anului Nou depistate din care cu Nou depistate dupa Tana | tise sarcinit {_ EW VE} Total, 610 1220 273 1632 281 {207 } {Urban 279 | 487, a {341 89 157 Rurl [331 Tes 182 [a1 [asx [130 Sau invegistrat 19 gravide sub 15 ani si 101 gravide de 15-19 ani . Vasa mice a mamei a eugmetun factor de tise pentns copil mai ales datorita lipsei notiunilor elementare de ingrijire pamdarul «| S-au inregisrat 375 de intreruperi ale cursuli sarcinit din care 92 a cog 283 probleme de mamplet si 11 prin avort provocat . Numarul mare de avortuti spontane indie probleme de sanatate ce afecteaza produsul de conceptie sau cuplurle sy nests influenteaza raeptatea | Depistarea tarda a sarcinii(rimestul It si Il al sacnil) aris aeonoene retelei crangie Git Si lipsa de educate a femeilor care se preinta tarzi la medic rinad wee ° evolutie patologica a sarciniiin ccea ce priveste incidenta si prevalenta bolilor in randul Populatici, sunt redate mai J0s, intabele datele ce reflect situaia din judeful Vrancea TBC cazuri noi sect ee eee ee S14 ani T1569 ani | 6573 peste [TOTAL 2017 {2018 T2017 | 3018 | 2017 [5018 | 3077 Ce A TY ral 4) 271001 35 | 3780 | wise Grorat | s 41166142 at] 33 a 182 | media de vias ‘urban Desi la nivelul de judefului se inregisureaza o ctestere importanta a cazurilor noi de tuberculoza pulmonara de la 182 cazuri in 2017 la 212. cs azuri 2018 la toate grupele de varsta , Hi no [meal ani | 15-64 ani 65-75 peate_[ TOTAL deviant [3018 | 2017 2018 [207 [201 Foi LaoIe TanaT baa iT aos 186 |" 247] 1901 ass 977 rural 1] 3] 36212961449] 308] gia toa (ronan | 2 [4] 467 | aa 6961385 ites Pie Hl judetean si un cabinet privat in relatie cu CAS © asa incarcatura de pacienti .Dupa eum se vede in rimele trei localizari ale cancerelor nou depistate au fost cancerul wri ,cancerul colorectal cu 154 cazuri si cane Judeteana , ceea ce este foarte putin pentru tabelul urmator in anul 2018 py bronhopulmonart cu 169 cazu erul sanului la femeie ou 85 cazuri [Localizare (Cazuri noi luate in evidenta | vamasi in evidenta la sCanahal (Cancer al colului uterin 54 _ 798 [cancer al piel BL 837 ‘cancer al prostatel 84 601 cancer al sanului la femei__| 85 z 1398 | cancer al stomaculal 55 371 cancer bronhopulmonar | 169, | 699) | cancer colorectal 154 1070 ‘cancer de ficat 61 217 ‘cancer de pancreas [56 __}3007 cancer de veziea urinara | 49 404 [total 798 6595 DIABET - cazuri noi | | BOLI PSIHICE -cazuri noi meting 2018 Jaan | [mediade | 2018) 307 viata { | }_viata__| | Titan 3] ar iia Tes é Rural ‘602 | $09] unl 4] Crotat a9 | 11207 (Grorar 10e fnregistrea in anul 2018 fata de 2018 o crestere a cazurilor noi de diabet tn medi rusal crear ce_ in mediul miban numarul de cazuri sade . Numarul bolnavilor psi ~ cazuti noi, invegistreaza in anul 2018 fata de anul 2017 o crestere masiva rezullata din faptul au plecat ‘medic din sistemul public in cel privat si odata cu ei si pacienti care au fost considerat, cence noi pentru acel cabinet Boli cronice—eazurinoi DENUMIRE BOALA Anemii mn Gusi endemica Malnutritie proteiono-calorict Obezitate Boala Altzheimer Sclerozi multipla Epilepsie Reumatism articular acut Boala ulceroasi, Ciroze $i alte hepatite cronice Tnsuficienyd renala eronict Calculoza urinari Anomalii congenitale 28 Maladia Dawn 5 Cardiopatii reumatismale cronice 36 31 Boli hipertensive Tee 1971 1979) Cardiopatic ischemicd = 333 961 Cord pulmonar cronie 22] 18 Boli cerebro-vasculare | 322 297 Boli pulmonare cronice [ 408 307) Datcle din tabel reflect faptul ci bolile cronice au o incidenta semnificativa in populajia Jedctolui Vrancea . Cresteri in anul 2018 fata de 2017 integistreaza anemiile . gusa Cadeuta malnuritia, boala Altcheimer boala ulceroasacirozele si hepatitele eronice cord pultwonee cronic ,bolile cerebro-vasculare ,boli pulmonare cronice Bolt eronice -prevatenta Boala Necazuriaflatein | prevalenta (aloe) evidenta 7 (Diabet zaharat 14033 [3,63 Boli hipertensiv 34284 3.87 Cardiopatia ischemica | 17824 14.61 Boli cerebro 3270 84 ieee vasculare - [BPco 4678 121 Ciroza si alte hepatite | 6762 1,75 cronice Lt 5 wsuficienta renala | 7043} 97 ae | eronica [sin care dializati [468 O12 [Boti psihice [73 —__fo30[Tulburant mentale si] 1584 [oar de comporiament i [Obezitate 2257 ! Boli infectioase si parazitare BOALA | Necazuri [indice de | Necazuri | Indios de | Tendints | in 2017 in 2018 | morbiditate | 1h 100000 Toc i 37 t ‘Hepatita virala C_ ieee + ‘Hepatita virela nedeterm. | 3 Bn | Hepatita virala total 12 Tt BDA 1783 4845 + Salmoneloza 16 1 | Dizenterie ace 1 Botulism 0 1 Giardia B Leptospiroza 2 L Meningite CSE 3 it Meningita virala 27 L | ‘Meningita bacteriana [5 t [nfectii pneumococice _[§ 1 Meningita TBC a0 = Searlatina 10 T ‘Angina streptococica | 2 iki Erizipel hs 62 1 Trichineloza 3 o7 1 0,3 L ‘Gripa 23 58 96 24.9 + [Wioze respirator 37603 | 9601,1 | 42703 T1086 Ft Paeumonii 8346 [21309 [9291 | 2408.6 + | Parotidite epidemica [ii 28 4 1,00 1 Rujeola 5 12 210 344 tt Rubeola 1 [0,2 2 Tos [t j Tuse convulsiva 1 0,2 0 is i [Waricela 336 83,2 [2a t TBC 162 413 183 47,4 1 Sifilis 21 33 9 2,3 Gonoree 1 02 1 03 = | Boal Lyme s 12 wa 3.6 i ‘Sinds. rubeolic congenital [3 07 0 : ee [Echinococoza 1 oz 0 5 1 Scabia 7 [at 0 ht Inf. Clostridium Dificile | 163 1416 199) [315 Te [Anue To Ee 2 os}‘area finala a bolilor transmisibile inregistrate in anul 2018 1% 5 Confirmate 1 infrmate 2 Poutbite probative S-au inregistrat 10 focare de boala transmisibila: | focar familial de rjeola, cu 5 cami, apart item bloc socal de Foesani, | {ocar familial derujeola, cu 9 cazuri,aparut pe str. Revolutiei in Foesanis | focar familial de ryjeols, cu 8 cazuri, aparut pe str. Magura in Focesns, | {ca filial de rajeola, eu 5 eazuri, aparut pe str. Plopi in Focseni | peat familial de rajola, cu 4 eazur, aparut pe str. Carabus in Focsanis | post familial de ryjeols, cu 3 eazur, aparut pe stt. Modruzeni, nz 24 Marasesti; 1 {or3 familial de rujeola, cu 9 cazuri,sparu pe st. Catier Not, Marasesti; 1 Reet filial de rujeole, eu 4 cazuri, sprut pest. Iesomiei, Marasest | {ovat familial de rujeots, cu 8 cazuri, aparut pe st. Lalelelor, Marace " focar de colectvitate de scarlatina lo gradinita din Focsani, cu 3 cara S-au inregistrat cresteri semnificative ale incidentei: * ‘Repattelor vitae, 30 cazur, din care 22 cazuri de hepattavrala A, ou 68% mai cereseut decat in anul 2017; * infectilor streptococice au inregistrat cresteri cu 80% fata de anul 2017, s-au inregistrat Sranzitt de scarlatina comparatv cu 10 cazuri inegistate in 2017 9 16 eee de angine streptococice comparativ cu 2 cazuri inregistrate in antl 2017, * rujeole, sau inregistrat cresteri de 97% comparativ cu axul 2017, inregistrandu-se 210 cazuti comparativ eu S eazuri in 2017, {Zabel s-au inregistrat cresteri ale imcidentei eu peste 20% peste valoarea medie asteptata, * Bolii Lyme, cu 64% mai crescut decat in anul 2017,Tncldenta erescut, dar cu valori mai putin semnificative s-au inregistrt si pentru bolile diateice, salmoneloze, meningite meningococice, meningite bacteriene, infectii pneumococice, tuberculoza, infectii cu Clostridium difficile, ° Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA. Sau efectat in acest an in laboratoral DSP un numar de 2718 testa HIV sratuite (19 Poritive), din care 1996 gravide (3 pozitiv) i 67 nou-nascuti (0 povitviy, J materitati sau efectuat 2250 testari rapide 1a gravidele intemate pentru nastere, ‘Trusele au fost furnizate de Ministeral sanatatii prin PN de supraveghere si control al infectiei HIV/SIDA. Procentul gravidetor testate HIV in matemitate din totalul gravidelor din judet este de 54.54%, Av st late in evident, ca urmare a declatai de seotia de bli infetioase a Spit udeean Foostni, 4 cazui noi de infete, dn cae 3 barb si 1 femeie, adult, Mecaniomal co infectc este sexul neprotejat cu persoane necunoscute sau infectate Medicatia si monitorizarea evolutiei bolnavilor sub tratament s-au efectuat in cadrul Progremului national finantat prin CASI, de sectin de boli infectiose a spitaulu Judetean in colaborare cu Institutul National Matei Bals, * Sepravegherea si limitarea Tnfectlor Asoelate asistentel medicale st a resitente microbiene, precum side monitorizare a utilizarii antibioticelor Sueraveghereainfectior aociteaistentei medical, conform prevedeilor Ord. M.S. az 1101/2016, se desfasoara in toate cele 5 spitale din judetul Vrancea, Dar, in conformitate eu metodologia Ord. MS 37/2017, doar Spiteul Judetean ée Urgenta "Sf. Pautelimon” Focsani desfasoara Prograimul National de Supravegherea si limitarea Infectilor Asociate asistentel medicale sia reristentel microbiene, preeum si de monitorizare a utilizarii antibioticelor. 1 anul 2018, -au raportat un numar de 228 cazui din care 171 din Spittal judetean, 15 din spitalal Adjud, 8 din Spitalul Panciu, 6 din spitalul Dumbraveni, I dia Spitalul Vidra si 27 din alte spitae. Jo oul 2018, in Spitalul Judetean de Urgente Focsani s-au integistat 171 infeoti associate asistentei medicale, eu o incidenta de 0.56%. Comparativ cu ani 2017, cand s-au inctdeens 5 infectitasociate asstentei medicale, en o incidenta de 0.68%, se sbsorvg a incidenta IAM in scadere.Ponderea cazurilor IAAM 2018 350% sii 0,40% Sp judetean Alte sptale Sp Adjud sp pancis sp Dumbraveni Sp Vidra * Supravegherea Infectilor cu transmitere sexuala Infectile cu tansmitere sexuala (ITS) supravegheate si raportate in conformitate cu prevederile Ord. M.S. 1342/2013 sunt: sifilsul, infectile gonococice si inectia cu Chlamidia, Jn anul 2018 au fost aportate, cae DSP, de Sectle/cabinetele de dermatologic un tumar de 9 fttisur eV infeto gonococica, Rata de ineidenta pentru siflis a fost 1 6%. respecte 0. 18%, din totalul bolilor transmisibite supravegheate si rapoiate, Comparativ cu anul 2017, cand s-au inregistrat 21 cazuri de siflis si 1 eaz infeote -gonococica, 52 observa o scadere a ratei de incidenta a infectilor cu tausnitere sexuala,6 — 37% 9.00% 8.00% 700% 600% "20m Anan "207 400% . Inf. Gonococice Programul national de imunizare Fount implementarea acest program Directia de Sanatate Publica Vrancea a contractat Snag id familie (150) si sptalepublice si private (6) servic de vache ‘eonform Ord MS 377 /2017 . DSP a prehuat si dupa caz a asigurat transportul vaceinurilor repartizate de MS (cu masina tigoifca achiztionata) sia asiguat depoviterca ih aerave de siguranta a pensausilt in spatile frgorifice ale DSP (camera fig silazi Figorifce) monitorizate Incipio ea inentnerea teperaturi optim . Cu exceptiacabinetlor vacchaaccre din inbricipiul Focsani si cateva localtati din apropierea acestula pontra 100 cabinete din rural si bay Adiud Marasesti,Panciu)saasigurathinar tansportul vaccinucig masina frigorifica a DSP Concomitent cu cistribuirea vacciaurler in teritoriu penonclal compartimentuln de Sepravephere si control boli ransmisibile au verificat stocurle,conditile a astrare si S-au efectuat la nivelul judetulai 31373 vaccinar si revaccinari obligatorii la copii si clevi si $4068 vaccinar In grupe de rise (VTA gravide si ripal) | Numir | | vaceinari Nr. , cumalat ert | Tndlcstoride renuttar_ | stmul finceputul | [anutat | | Vaceinari la varstele j || previzzutein Calendarul | x __| nafional de vaecinare 1.1 | Hep B pediatric | iss | 12 | BCG [i880{13 | DrPo-VPi-Hib-Hep.B | 7451 1.4] DTPa- VPI [3250 [_1STRRO [7396 {1.6 Pneumococie conjugat | S467 17 lar 4047_| 1.8 | DTPa o | TOTAL | VACC.CALENDAR ab >, | Waceinari la grupele : “| populationale la rise 2.1 dT gravide 0 22 | VTA gravide 025 | 23 | ROR focar 7 [2.4] Gripal i 33436) 2.5 [HPV 0 2.6 | altele (speciticati) o TOTAL VACCRISC 34068 aril Cnclusiv cele de la varsta prescolara si scolara)s-auefectuat prin cabinetele fasnilic ceeace @ generat o acoperie vaccinala dimivuan categorii de varsta la care pana in trecut aveam acoperire de peste 95% Sau desfasurat in cadrul acestai program 4 actiuni de evaluate a acoperitii vaccinale din care 2 Toate vaccin medicale de urmator [Vania Neopia | Acopetite [NiCopii | NeCopit | Acoperie feopiilor | evaluati vaccinala | evaluati forest. | vaceinala | urban vaceinati | urban | rural vaccinati | Rural ' | urban | rural 12 “785 34 | 64% 199 138 69% Ltani(aug) | _| 18 9 a [47% 203 iz 60% uni(feb) | esas [ae 1 106 B 173%) 307 rd 170% {unifaug) | | ss i | _| 5-14 26 iit 5% (aia 73578 176% | ani(feb) | | | L 10Pentru detemninarea acoperci vacinale s-au efectuat 600 de evaluari (controale ) ale ocumentelor medicale de inregistrare a vaccinarlor efectuate Evaluate acoperire vaccinala -comparativ pe 3a [Varsta [2016 2017 2018 copiilor | evaluat | oe, | 37 [oobi Teorest TAY [copii corsa yay __| evaluati | vaceinati evaluati | vaccinati evaluati | vaccinati 12 luni [2761137 57% [305 137, 45% | 284 192) 68% [Stunt [27174 Tava [387 P59 | 83% "| 302 M168 [36%] 24tuni_ [2721329 8a 1305 tas 80% [313 [208 173% 5-14 | 10200 [7626 T6806 [9208 [3058 [= 6943/4849 170% 10107) 8169 T8195 T= : [ = = T= i,t le care sa evaluat acoperirea vaccinala cu a 3a dova ne Dace la ROR prncipalele motive de nevaccinare suat vel Patintilor si mobilitatea in Surinstate a copilor, pentru dT majrittea nevacinatilora foee determinata de lipsa vaccinului Guocezia evaluat acoperiti vacinale ta grupee de varsta ‘mai sus mentionate au fost efeetuate eae aices ale inregistraritvaccinailor in RENV la 258 medic ne ‘care la 7 s-a constatat ca mu pant inegistrate toate vaccinarile ci doar cele efectuste de oy Fentra monitorizarea permanente aimunizarlorefectan ga consumurilor de vaccin s-au si stocurile de vaccinuri pentru i i jal la INSP rile Ta rise (VIA la sravide si gripal ) {n cursul anului 2018 s-contimuatcampania suptimentan de vaccinare ROR pentru a recupera Tr nee gal din copiti nevaceinati corespunzator varstel ai 4 proteja prin vaccinare copii de 9- jy lua in contextul evolutii epidemiei de rujeola Colectarea,centralizarea si raportarea datelor de vaccinare s-a efectuat tar . Supravegherea Reactilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) s-a facut permanent gonform metodologiei dar nu s-au inregistrat cazur. Sm realizatinstruiri eu medicii de families sistent lor cu asistentii comunitari si mediatorii Stuitari pentru mobilizarea la vaceinare a copiilor Sau realzat activitat’ de promovare a sanatatil in Comunitatile cu rise in care acoperirea vaccinala este deficitara , AnalStarea de sanatate a populatici pe termen lung depinde de continua stabilitate si functionare a sistemelor ecologic sifizice ale biosferei.Omul, de-a hungul existentel sale,» doe te modificarea substantala si crescanda a mediuli siu de viatd. Activitatea umant a delenniner © degradare fara precedent a mediului, a dus la apartia de noi factori de rise, Deca in tenet problemele de media si consecineleasupra stari de sanatate au fost tratate ca si probleme locale Si rezolvate pe plan local, astazi aceste probleme s-au extins depasind dimensianea locale si Sprezentand 0 amenintare la adresa sanatatii umane. In masura in care cauzele bolilor sunt Proves Nollui man, bolle legate de mediul inconjurator ar putea sa fie, in principiu, prevenite Monitorizarea expunerii necesita o actiune pesmenenta de detectare, inregisrare si prolorate a datelor privind sanatatea mediului, pe de o parte, ir pe de alta patte vireart evaluarea expunerii populatiei fal ttee ivelului de dezvolare fiic8 si a stiri de sinitae a fost efectuaté si raportai fn medial urban de toi medicii scolar, iar in mediul rural de 5% din medicii de familie st T oxtinne medical scolar. I. APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA ‘Au fost examinati 7204 prescolari gi gcolari din care : + Tepartizayi pe medii : - 6297 in mediul urban + 907 in mediul rural + Tepartizati pe sexe : - 3632 fete +3572 baieti Au rezultat > 5824 copii armonici (80,85% ) ~ 1380 copii dizarmonici (19,13% ) I APRECIEREA STARII DE SKNATATE Sau depistat 1005 subiecti bolnavt si s-a obtinut o prevalenta generala de 13,95 %, a ceca ce priveste prevalenta pe clase de boll s-a inregistrat utmatoarca situate 1. Vici de refractie : 322 cazuri 2. obezitate de origine neendocrina : 165 cazuri 3.tulburiri de vorbire : 100 cazuri 4. hipotrofie staturala : 67 cazuri S.hipotrofie ponderala : 62 cazuri, Fa faluarea morbiditatti cronice prin dispensarizare in coletivitifile de copii tinert «Aw ‘ost examinafi 26 643 clevi, din care 2 217 din mediul urban si2 426. din medial tual second 147° prescolar si seolaridispensarizai cu boli cronice (5.35% ) din ere pe rupe de vasa: © cresa: 11 axadinia: 258 clascle I-IV: 255 clasele V - VIII: 342 lascle IX — XI: 613 Din interpretarea datelor obtinute rezultl urmatoarea ierathie : 1. boli senzoriate ( 472 cazuri) ; 31,91 % 2. boli neuropsihice (317 cazuri) : 21,43 % 3. boli metabolice si de nutitie (256 cazuri): 17,30 % 4. boli respiratorii (144 cazuri) : 9,73 % 5. boli ale apararului locomotor (99 cazuri ) : 6,69 % 6. boli cardiovasculare (63 cazuri) : 4.25% 7. endocrinopatii cronice (48 cazuri): 3.24 9%Numirul personalului mediu senitar din spitale 2 scazut si el fn anul 2018 fat de anul 2017 . Exista inca deficit de personal atat de medici specialist al caror mumar a scazut fata de ‘nul precedent cat si de personal mediu senitar Concluzii cindieatorii demografici ist mentin tendintele din ani treeuti weapectly trend descendent al natalitatii ,fertilitatii si sporulu natural ; pincidenta bolilor(cazurt noi) in randul populatiel judetului este pyrestere fata de anul precedent posibil si datorita une! met bune depistari ; iPrpyalenta hbolilor(eazuri totale aflate in evidenta retelei Tedicale) se mentine ridicata solicitand tot mai intens serviciile de sanatate care au devenit insuficlente ; Tamimie tite deficitul de personal medical, atat al medicilor de Guuitie eat si al medictlor spectalisti mai ales in rural veeea ce duce la supraincarearea spitalulul judetean care are seetil waice furade ga eese tof fudetul si la ingrdirea accesulul populatic! porate tt serviclile de sanatate jeu referire directa la barraai at bolnavii cronici ; yigaderea continua a acoperirii vaccinale sub 95% s{ migratia crolatig ca a poPulaticl creeaza noi vulnerabilitat! legate de seeeetes GPldemica a bolilor prevenibile prin vaccinare Rell care de halt imolare $i pentru care judetul care detine doar ¢ scctie de boli infectioase nu este pregatit . DIRECTOR EXECUTIV DR.CATALIN