Esquistossomose

O que é a Esquistossomose?
É uma doença parasitária provocada pelo parasita
Schistosoma mansoni, que pode atingir o homem quando ele
entra em contato com água doce,
onde existam caramujos do gênero Biomphalaria infectados
pelo parasita, os quais são comuns em lagoas e açudes, por
exemplo.
Transmissor:
é o caramujo
• A transmissão da esquistossomose ocorre quando o
indivíduo, hospedeiro definitivo, infectado elimina os ovos do
verme por meio das fezes humanas. Em contato com a água,
os ovos eclodem e liberam larvas que infectam os caramujos,
hospedeiros intermediários que vivem nas águas doces
Tipos de caramujo que podem hospedar o verme da esquistossomose:

• Biomphalaria = para o Schistosoma mansoni

• Oncomelania = para o Schistosoma japonicum
• Tricula -(Neotricula aperta) = para o Schistosoma mekongi
• Bulinus = para o Schistosoma haematobium e
o Schistosoma intercalatum
 Xistose
barriga d’água
ou
doença dos caramujos
o país ainda tem quase 35 milhões de pessoas sem acesso à
água tratada.
100 milhões sem coleta de esgotos (representando 47,6% da
população) e somente 46% dos esgotos produzidos no país
são tratados.
Incubação
O período de incubação, ou seja, tempo que os primeiros
sintomas começam a aparecer a partir da infecção, é de duas
a seis semanas. A magnitude de sua prevalência, associada à
severidade das formas clínicas e a sua evolução, conferem a
esquistossomose uma grande relevância como problema de
saúde pública.
Ciclo fora do ser humano:
• Homem Infectado deposita os ovos no meio ambiente através de suas fezes
ou urina
• Fezes e urina infectam o ambiente chegando até lagoas de água doce
• Os ovos eclodem e o parasita sai deles em forma de miracídio.
• O miracídio nada livremente em água fresca procurando o caramujo e tem
de 1 a 3 semanas para encontrá-lo.
• Uma vez dentro dos caramujos, o miracídio se modifica e se transforma em
cercária (esse ciclo dentro dos caramujos dura de 4 a 6 semanas)
• Na forma de cercárias, o parasita medindo cerca de 1mm sai do caramujo e
fica nadando em na água por cerca de 72 hs
• Nesse tempo, ele ataca a pele de qualquer ser humano que estiver ao seu
alcance na água ou outro mamífero.
• Se nessas 72 horas ela não encontrar um hospedeiro, morrerá.
As cercárias penetram na pele intacta do
ser humano (não precisa ter nenhum
machucado para se infectar)
Ciclo dentro do ser humano:
• A cercária penetra na pele intacta do ser humano através das veias da pele.
• Uma vez na corrente sanguínea, ela viaja por várias partes do corpo até
chegar ao pulmão
• Durante esta viagem, ela se transforma (sofre uma metamorfose),
perdendo os acessórios que usava para nadar e criando uma capa
protetora para se proteger contra o sistema imune do hospedeiro.
• Nessa fase, o parasita recebe o nome de schistosomula
• Em forma de schistosomula, ele migra dos capilares pulmonares (pequenos
vasos) para a circulação sistêmica que o leva até à veia porta
• Na veia porta, a schistosomula amadurece e se transforma em verme
adulto
• Esse verme adulto pode medir entre 12 a 26 mm de comprimento
dependendo do sexo e do tipo
• Dentro dos vasos da veia porta o verme se reproduz.
• Macho e fêmea migram juntos contra o fluxo sanguíneo da veia porta
até os vasos mesentéricos ou da vesícula, onde começam a botar
ovos.
• Um verme adulto bota entre 20 e 3.500 ovos por dia dependente do
tipo – S. haematobium (20-200), S. mansoni (100-300), S. japonicum
(500-3.500)
• Os ovos migram através do intestino ou da parede da bexiga para ser
eliminado ao meio ambiente pelas fezes ou urina.
• Por onde passa, o ovo vai provocando intensa inflamação
• O tempo de migração dos ovos que são postos até a saída para o
meio externo dura cerca de 10 dias. Fechando o ciclo
O ovo Aprisionado
• Os ovos que não são eliminados para o meio externo ficam alojados nos mais
diversos tecidos
• Uma vez preso em alguma parte do corpo, o ovo segue estimulando um processo
inflamatório e formação de granulomas (Granuloma é o termo médico usado
para designar um tipo de inflamação no tecido do organismo humano, em
forma de nódulo, formado principalmente como consequência da reação
de células imunológicas que tentam eliminar "agentes estranhos" ao) que é
o causador das complicações da doença.
• Os ovos normalmente se alojam nos vasos sanguíneos do fígado ou intestino.
• Mas também podem ser encontrados nos tecidos da pele, cérebro, medula
espinhal, músculos, glândulas e olhos
• Como os ovos também podem penetrar pelo trato urinário, ele pode se alojar
também no útero, trompa de Falópio ou ovários
Granuloma
Barriga D’agua
O sistema de saneamento básico no Brasil
ainda e precário, onde vemos varias regiões
sem esgoto tratado ou agua potável.
Sintomas e sinais da fase aguda

• Febre
• Rash (manchinhas vermelhas no corpo)
• Cefaleia (dor de cabeça)
• Mialgia (dos nos músculos)
• Sintomas respiratórios
• Hemograma = aumento da contagem de eosinófilos
• hepatomegalia (aumento do fígado) e/ou esplenomegalia (aumento
do baço)
Sintomas e sinais da fase crônica

• Esses sintomas são causados devido à resposta imune do hospedeiro

aos ovos do verme e dependem do número de ovos aprisionados no
tecido e localização.
• Diarreia (é uma das causas de diarreia crônica, especialmente em
viajantes que visitaram áreas de risco)
• constipação
• Sangue nas fezes
• Sangue na urina
• Disúria (dor ao urinar) – sintomas que podem ser confundidos
com infecção urinária.
Complicações

• Ocorrem devido à inflamação crônica causada pelo verme no locais onde

se aloja:
• Sangramento intestinal
• Má absorção intestinal
• Desnutrição
• Anemia severa
• Polipose intestinal
• Sepse por salmonella (Infecção generalizada por uma bactéria que causa
problemas geralmente apenas no intestino)
• Fibrose hepática levando à cirrose do fígado
• Hipertensão portal levando a esplenomegalia (aumento do baço),
ascite, sangramento no esôfago
• Câncer do fígado
• Câncer nas vias biliares
• Inflamação das trompas (apresentando desconforto e favorecendo o
desenvolvimento de doença inflamatória pélvica)
• Inflamação vaginal (apresentando desconforto e favorecendo o
aparecimento de infecções genitais)
• Cervicites (inflamação do colo do útero na mulher)
• Gestação ectópica (placenta se inserta fora do útero)
• Bebês com baixo peso
• Aborto espontâneo
• Infertilidade
• Hemospermia (sangue no esperma)
• Nefropatia esquistossomótica (Doença renal crônica)
• Pielonefrite (infecção nos rins)
• Uropatia obstrutiva (doença renal renal devido a obstrução do trato
urinário)
• Hematúria (sangue na urina)
• Falência renal
• Câncer de bexiga
• Hipertensão pulmonar
• Granulomatose pulmonar levando ao enfisema
• Mielite transversa esquistossomótica
• Paralisia (leva a pessoa para a cadeira de rodas)
• Microinfartos cerebrais
É uma doença parasitária, diretamente relacionada ao saneamento
precário, causada pelo Schistosoma mansoni. A pessoa adquire a
infecção quando entra em contato com água doce onde existam
caramujos infectados pelos vermes causadores da esquistossomose. No
Brasil, a esquistossomose é conhecida popularmente como:
Prevenção
• Não existe vacina contra esquistossomose
• Evitar nadar ou caminhar em lagoas de água doce de áreas endêmicas
• Identificar e tratar todas as pessoas portadoras, sintomática ou não,
evitando recontaminação do ambiente.
• Evitar ingerir água que não seja segura (ingesta não transmite mas o
miracídio pode penetrar pela pele da boca ou lábios)
• A água para beber, escovar os dentes, lavar as mãos deve ser segura.
• Se a água não for segura, deve-se fervê-la por pelo menos 1 minuto
para livrá-la dos parasitas
• A água para banho ou lavagem de mãos pode ser armazenada em
local seguro e limpo por no máximo 2 dias depois de fervida
O tratamento da esquistossomose, para os casos simples, é
em dose única e supervisionado feito por meio do
medicamento Praziquantel, receitado pelo médico e
distribuído gratuitamente pelo Ministério da Saúde.
Como o diagnóstico é feito?
• Análise de urina com técnicas específicas que identificam a presença
do ovo do verme
• Análise de fezes com técnicas específicas que identificam a presença
do ovo do verme
• Exames sorológicos feitos em sangue que identificam anticorpos
produzidos pelo nosso organismo ao entrar em contato com verme
adulto.
• Amostras sorológicas começam a se positivar apenas a partir do 6 ou
8 semanas do primeiro contato
O medicamento e de uso humano e animal.
A falta de tratamento da doença pode levar a morte. Evite
contato com águas contaminadas pelo verme. Não defeque
ao ar livre.
Saneamento básico com esgoto e água tratada é a principal
medida de prevenção.