vversdes de entrevista estruturada foram criadas e se mostram uma altemnativa Util © com pardmetros psicométricos adequados no exterior.’ Todavia, © profissional deve ver com cautela essas informagdes, jd que ainda ndo hé estudos sobre a validacdo das versGes estruturadas dessa entrevista no Brasil © DESCRIGAO DO INSTRUMENTO ‘A MADRS inclui 10 itens que avaliam tristeza aparente e relatada, tensio interior, alteragdo de sono ¢ apetite, dificuldades de concentracao, lentidio, incapacidade de sentir e pensamentos pessimistas © suicidas, abarcando, assim, todos os principais sintomas da depressio (@ excegio do retardo psicomotor). Desses, nove itens so baseados no relato do paciente ¢ um na observagio do aplicador, sendo que, quanto maior a pontuagio, maior presenga do sintoma depressivo avaliado. As pontuagdes variam de 0 a 60, sendo os pontos de corte apresentados na Tabela 3.2.1. c Ree os Remissio 9aT Lev les Moderado 238 Gnve Em relagdo a esses pontos de corte, vale comentar que, para remissio, um escore menor ou igual a 10 pode ser adotado, mostrando-se, inclusive, ‘equipardvel ao escore 7 da HAM-D para definir remissio.* A escala & de dominio piblico (ver Formulétio 3.2.0, Pe REPRE ae Oa Oe COC Ona SONS TeePeer Oa Re ata 1. Tristeza Aparente(epresentando desnimo, tristeza edesespe mais que wm abatimento simples e transit], refletdos ra fal, expresso facial a postr). Avale pela profundidae © ‘ncopacidade de alegrar-se (0 Neshuma testers 1 2-Parece aati, mass lera sem diicaldaes. 3 44: Parece trite infelr a maior pate do tempo. 5 ‘6. Parece muito triste todo o tempo, Extremamente desanimado. 2. Tristeza Relatads (sepesentando relatos de humor dpresivo, independsntemente de stare ‘efletidas na aparécia. [cll abatimeto,desbnimo ou seatimento de desamparo e dsesperngs), ‘Avalie pela intonsidade, daa e rau com gue se rela que o humor influenciado polos (0. Tristeza ocasional compatvel com as cirunstncis. 1 2 Triste abatdo, mas se algra sem dificuldaes. 3. 4 Sentiments predominantes de wisteza ou melancolia, O humor anda inluenciado por s (6. Tristeza, inficidade ou desinimo continuos einvaiaveis. '3. Tens Interior (epresentand setimentoe de desconfort indefinio, inguietag,agtagio interior, tnsdo mental erescente ehegando até pinico, pavor ov ants), Avalide seordo com intensidade, fequénca,durasio do grav de reasseguramento necessirio, (0. Tranquil, someate tensioner fugaz 1 2 Sentimentosoesionals de inquictagoe desconforo indefinio. 3. 4 Sentimentos continues de tens interna ou pico intermitnte que o pacientes consepue domingr com algum diiuldade s. (6. Apreensio ou angistia persistent, Pino incontolivel, 4. Sono Diminuldo (sepresestand a experiénca de reduso de duaso ou profundidade do son0 eomparadas como padre normal pro d individu quando est bem). 0- Dorme normalmente 1 2: Leve difculdade para adormezer ou sono disreamentereduzi, leve ou interompido. 3 4. Sono reduido ou interompido por, polo menos, duas horas 5: (6 Menos de duas ou ts horas de sono ‘5. Diminuigio do Apetterepresentando osentimento de peda de apetite quando comparado a0 seu‘normal. Avie pela per da vontede de comer ou pela necesidde de frsur-s # come) “Apette nomial ox aumentado ° 1 2 Apatite levementediminuido, 3. ‘Sem apetit, A comida nfo tem saber. s F necessiio ser sempre pesuadid para comer. 6.Dilfculdades de Concentrasio(representandodifculdades em concur ou oganizar os ensameatoschepando a falta de concentra incapacitate) Avulie de acrdo com aitensidade Frequéncia eo grau de incapaciade cesukane, (0- Sem dfcuade para se concent. I 2. Dificuldaes ocsionais em conch ov organiza ox pensametos 3 4: Dificuldaes para se concenraresustentaropsnsamenta que reduzsm a capcidade par er ou Tncapar de ler ou conversa, an ser com grande ieldade Lassidio(represenando a difculdade ou a lend para iniciar e realizar atividades rotncrs). Difclmenteaprsenta qualquer difeuldade para ica atvidades. Sem preguga Difculdades para comesar tividadesroineias simples, ques realizads A esta de estore. s 6 1 ° 1 2: Diiculdades pe inciaraviddes 3. 4 s ‘6: Lasso complet, Ineapar de fararqulguer coisa sem au 6 Incapacidade de Sentr (representa a expergninsubjetva de inteesse reduzid pelo ambient ou por atvidades queso normalmenteprazeross) A capacidae de reagir oom emo ‘spropriada i cirunstincia ods pessoas est redid, (0+ Inteesse normal pelo ambiente ¢ plas outa pessoas I 2- Capacdade eduzida de desfrta 3 “4 Pends do iteresse plo ambiente. Perda de sentiments pelos amigos econhecidos s. ‘6-A experincia de estar emocionalmentepaalisade,incapaz de sentir ava, psar ou prazer e ua. Tala de semtimentos cormpleta ou mato dlorosa em rela parents proxies ou amigos 9, Pensamentos Pessimistas (cpresentando pesamentos de culpa, inferiordade, autoreprovesio, pecado,remorso erin). 0. Sem pensaments pessimists 1 2: Ideas Mutants de fala, atoreprovago ou ulodepreciao, 3 4 Autoacusgies pristentes 0 eis definidas, mas anda raconas de culpa ou pecado Progrssivamente pessimist sobre o future, s: {6 Delirios de una, emorso ou pecado iremedivel, Aoacusgées que so absurdas einabalves© PUBLICO-ALVO Recomenda-se a MADRS para utilizagdo clinica e ensaios randomizados em pacientes adultos, apesar de ser muito utilizada em populago idosa.'” Nio deve ser aplicada para fins diagnésticos. © APLICACAO Para a aplicagdo, deve-se soticitar ao participante que responda a escala avaliando seu comportamento na tiltima semana, A escala tem. pontuagdes intermedisrias, que devem ser utilizadas sempre que 0 avaliador tiver diividas centre a descrigdo do item de menor valor para o de maior valor (ver Formulirio 3.2.1) — recomenda-se que, em caso de diividas na pontuagio, seja pontuado 0 maior escore para aquele item. Nao ha parémetro de tempo estipulado, contudo, so estimados 15 minutos para sua aplicagao, devendo- se evitar ultrapassar 20 minutos. CUIDADOS NA APLICAGAO, Para que a aplicagio seja adequada, & necessério orientar 0 paciente a responder as perguntas conforme os tiltimos sete dias, e, caso algum item no fique claro ao aplicador, este deve utilizar outras questdes que possam esclarecer a gravidade do sintoma. Os itens devem ser preenchidos & medida ‘que a entrevista ¢ conduzida, respeitando-se sua ordem ¢ ndo deixando nenhum deles em branco, Considerando que a finalidade da escala € uma avaliago do obscrvador, no deve ser aplicada coletivamente, na populagio