SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Sosialisasi Menarche

Sasaran : Siswa Kelas 6 SDN Nanggungan

Hari/Tanggal : Senin, 5 Oktober 2012

Waktu : 60 menit

Tempat : SDN Nanggungan

Pukul : 08.00-09.00 WIB

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti serangkaian proses pendidikan kesehatan selama 60 menit
siswi VI mampu memahami dan menjawab pertanyaan dari yang telah diberikan.
Pengetahuan siswi antara sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan ada
peningkatan.

2. Tujuan Khusus
 Menjawab pertanyaan tentang pengertian dan umur menarche
 Menjawab pertanyaan tentang macam-macam menarche
 Menjawab pertanyaan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi menarche

B. MATERI
1. Menarche
 Pengertian
Menarche adalah menstruasi pertama, yang berlangsung sekitar umur 10 –
11 tahun Definisi menarche menurut Hinchliff (1999) adalah periode
menstruasi yang pertama terjadi pada masa pubertas seorang wanita.
Sedangkan menurut Pearce (1999) menarche diartikan sebagai permulaan
menstruasi pada seorang gadis pada masa pubertas, yang biasanya muncul
pada usia 11 – 14 tahun. Perubahan penting terjadi pada masa si gadis menjadi
matang jiwa dan raganya melalui masa remaja wanita dewasa. Hal ini
menandakan bahwa anak tersebut sudah memasuki tahap kematangan organ
seksual dalam tubuhnya.
 Usia terjadi Menarche
Usia saat seorang anak perempuan mulai mendapat menstruasi sangat
bervariasi. Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi
yang pertama kali pada usia yang lebih muda. Ada yang berusia 12 tahun saat
ia mendapat menstruasi pertama kali, tapi ada juga yang 8 tahun sudah
memulai siklusnya. Bila usia 16 tahun baru mendapat menstruasipun dapat
terjadi.
Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh banyak
faktor, antara lain faktor suku, genetik, gizi, sosial, ekonomi, dll. Anak wanita
yang menderita kelainan tertentu selama dalam kandungan mendapatkan
menarche pada usia lebih muda dari usia rata-rata. Sebaliknya anak wanita
yang menderita cacat mental dan mongolisme akan mendapat menarche pada
usia yang lebih lambat. Terjadinya penurunan usia dalam mendapatkan
menarche sebagian besar dipengaruhi oleh adanya perbaikan gizi

 Menarche dan Rangsangan Audio Visual

Diluar itu, faktor penyebab menstruasi dini juga datang dari rangsangan
audio visual, baik berasal dari percakapan maupun tontonan dari film – film
atau internet berlabel dewasa, vulgar, atau mengumbar sensualitas.
Rangsangan dari telinga dan mata tersebut kemudian merangsang sistem
reproduksi dan genital untuk lebih cepat matang. Bahkan, rangsangan audio
visual ini merupakan faktor penyebab utama menstruasi dini.

 Macam – macam menarche

Macam – macam menarche ada 2 yaitu :
1) Menarche prekoks
Menarche prekoks yaitu sudah ada haid sebelum umur 10 tahun.
2) Menarche tarda
Menarche tarda yaitu menarche yang baru datang umur 14 – 16 tahun.

 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Menarche

Faktor – faktor yang mempengaruhi menarche adalah :
1) Aspek psikologi yang menyatakan bahwa menarche merupakan bagian
dari masa pubertas. Menarche merupakan suatu proses yang
 melibatkan sistem anatomi dan fisiologi dari proses pubertas yaitu
sebagai berikut :
a) Dieksresikan estrogen oleh ovarium yang distimulasi oleh
hormon ptuitari.
b) Estrogen menstimulasi pertumbuhan uterus.
c) Fluktuasi tingkat hormon yang dapat menghasilkan perubahan
suplai darah yang adekuat ke bagian endometrium.
d) Kematian beberapa jaringan endometrium dari hormon ini dan
adanya peningkatan fluktuasi suplai darah

2) Menarche dan kesuburannya

Pada sebagian besar wanita, menarche bukanlah sebagai tanda
terjadinya ovulasi. Sebuah penelitian di Amerika menyatakan bahwa
interval rata – rata antara menarche dan ovulasi terjadi beberapa bulan.
Secara tidak teratur menstruasi terjadi selama 1 – 2 tahun sebelum
terjadi ovulasi yang teratur. Adanya ovulasi yang teratur menandakan
interval yang konsisten dari lamanya mens dan perkiraan waktu
datangnya kembali dan untuk mengukur tingkat kesuburan seorang
wanita.

3) Pengaruh waktu terjadinya menarche

Menarche biasanya terjadi sekitar dua tahun setelah
perkembangan payudara. Namun akhir – akhir ini menarche terjadi
pada usia yang lebih muda dan tergantung dari pertumbuhan individu
tersebut, diet dan tingkat kesehatannya.

4) Menarche dan lingkungan social

Menurut sebuah penelitian menyatakan bahwa lingkungan sosial
berpengaruh terhadap waktu terjadinya menarche. Salah satunya yaitu
lingkungan keluarga. Lingkungan keluarga yang harmonis dan adanya
keluarga yang besar yang baik dapat memperlambat terjadinya
menarche dini sedangkan anak yang tinggal ditengah – tengah
keluarga yang tidak harmonis dapat mengakibatkan terjadinya
menarche dini. Struktur dan fungsi keluarga juga berpengaruh
terhadap terjadinya pubertas yang lambat yaitu adanya keluarga yang
besar, hubungan yang positif dalam keluarga serta adanya dukungan
 dan tingkat stress yang rendah dalam lingkungan keluarga.

5) Umur menarche dan status sosial ekonomi

Menarche terlambat terjadi pada kelompok sosial ekonomi sedang
sampai tinggi yang memiliki selisih sekitar 12 bulan. Hal ini telah
diteliti di India berdasarkan pendapatan perkapita. Orang yang berasal
dari kelompok keluarga yang biasa mengalami menarche lebih dini.
Namun setelah diteliti lebih lanjut asupan protein lebih berpengaruh
terhadap kejadian menarche yang lebih awal.

 Perubahan yang terjadi bersamaan dengan menarche

Berbagai perubahan selama pubertas bersamaan dengan terjadinya menarche

meliputi thelarche, adrenarche, pertumbuhan tinggi badan lebih cepat, dan
perubahan psikis :

1) Thelarche (perkembangan payudara), terjadi paling awal pada usia

kurang dari 10 tahun (8 – 13 tahun). Pembesaran payudara pada saat
pubertas terutama disebabkan oleh sekresi hormone estrogen yang
mendorong terjadinya penimbunan lemak jaringan payudara.

2) Adrenarche (pubarche atau perkembangan rambut aksila dan pubis),

terjadi ketika anak berusia 11 tahun karena lonjakan sekresi androgen
adrenal pada pubertas, bukan akibat estrogen.

3) Pertumbuhan tinggi badan yang cepat, bisa terjadi 2 tahun setelah

thelarche atau 1 tahun sebelum menarche. Hal ini karena dipengaruhi
oleh growth hormone, estradiol dan insulin like – growth factors (IGF –
1) atau somatomedin – C.

 Proses terjadinya menarche

Masa proliferasi, yaitu adanya estrogen yang menekan produksi FSH
(Follicle Stimulating Hormone), sehingga lobus anterior hipofisis dapat
mengeluarkan hormon gonadotropin yang kedua, yaitu LH (Luteinising
Hormone). FSH dan LH adalah dibawah pengaruh RH (Releasing Hormone)
yang disalurkan dari hipotalamus ke hipofisis. Penyuluhan RH ini sangat
dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen terdapat hipotalamus. Bila
 penyaluran RH normal dan berjalan baik, maka produksi gonadotropin akan
baik pula, sehingga folikel de Graaf selanjutnya makin lama makin menjadi
matang dan makin banyak berisi likuor follikuli yang mengandung estrogen.
Estrogen mempunyai pengaruh terhadap endometrium yang dapat
mengakibatkan endometrium tumbuh atau berproliferasi
Masa ovulasi, ditandai dengan pecahnya folikel matang di ovarium,
kemudian folikel pecah menjadi korpus – korpus luteum yang menghasilkan
hormon progesteron. Progesteron ini mempunyai pengaruh terhadap
endometrium yang telah berproliferasi dan menyebabkan kelenjarnya
berkeluk - keluk dan bersekresi dan selanjutnya bila tidak ada pembuahan
korpus luteum berdegenerasi dan mengakibatkan menurunnya kadar estrogen
dan progesteron. Kondisi ini menimbulkan efek pada arteri yang berkeluk –
keluk di endometrium. Tampak dilatasi dan statis dengan hyperemia yang
diikuti oleh spasme dan iskemia. Sesudah itu terjadi degenerasi dan
perdarahan serta pelepasan endometrium yang nekrotik. Proses inilah yang
kemudian dinamakan menstruasi.

 Gangguan masa menarche

Gangguan dalam masa menarche meliputi menarche dini, menarche tarda

dan perdarahan

Menarche dini, yaitu terjadinya menstruasi sebelum umur 10 tahun

yang dikarenakan pubertas dini dimana hormone gonadotropin
diproduksi sebelum anak usia 8 tahun. Hormon ini merangsang
ovarium yang memberikan ciri – ciri kelamin sekunder.
Disamping itu hormone gonadotropin juga akan mempercepat
terjadinya menstruasi dini dan fungsi dari organ reproduksi itu sendiri.
Menarche tarda adalah menarche yang baru datang setelah umur 14
tahun yang disebabkan oleh factor keturunan, gangguan kesehatan, dan
kurang gizi.

C. Kegiatan penyuluhan
1) Strategi / metode : Ceramah dan Tanya Jawab
2) Kegiatan

Waktu Kegiatan

08.00-08.05 WIB Pembukaan dan perkenalan

08.05-08.25 WIB Penyampaian materi
08.25-08.50 WIB Evaluasi
08.50-09.00 WIB Penutup

3) Media dan Sumber

Ceramah dan leaflet