Questão 4

O transplante é o processo de remoção de células, tecidos ou órgãos, chamados enxertos, de

um indivíduo e sua transferência para um indivíduo (geralmente) diferente. O indivíduo que
fornece o enxerto é chamado doador, e o indivíduo que o recebe é o receptor ou hospedeiro.

O transplante de células ou tecidos de um indivíduo para outro geneticamente não idêntico

leva invariavelmente à rejeição do transplante devido a uma resposta imune adaptativa com
características de memória e especificidade.

Rejeição de primeira e segunda fase de aloenxertos

Um enxerto transplantado de um indivíduo para o mesmo indivíduo é chamado enxerto

autólogo. Um enxerto transplantado entre dois indivíduos geneticamente idênticos é
denominado enxerto singênico. Um enxerto transplantado entre dois indivíduos
geneticamente diferentes da mesma espécie é chamado enxerto alogênico (ou aloenxerto). As
moléculas reconhecidas como estranhas em enxertos são chamadas aloantígenos. Os linfócitos
e anticorpos que reagem com os aloantígenos são descritos como alorreativos.
As moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) ligam peptídeos e os
apresentam às células T, e são responsáveis por reações de rejeição fortes e rápidas.

Moléculas de MHC alogênicas intactas podem ser apresentadas pelas APCs(células

apresentadoras de antígenos profissionais) do doador às células T (CD4 e CD8) do receptor
(reconhecimento direto), ou as moléculas de MHC alogênicas podem ser internalizadas pelas
APCs do hospedeiro que entram no enxerto ou residem nos órgãos linfóides drenantes, e
serem processadas e apresentadas às células T, como peptídeos associados às moléculas do
MHC próprias, ocasionando lesões mediadas por anticorpos ou citocinas
inflamatórias(reconhecimento indireto).
Vários mecanismos efetores causam a rejeição de enxertos de órgãos sólidos. Os anticorpos
preexistentes específicos para os antígenos do grupo sanguíneo do doador, para o MHC ou
para outros antígenos causam rejeição hiperaguda caracterizada por trombose vascular do
enxerto. As células T alorreativas e os anticorpos produzidos em resposta ao enxerto causam
danos à parede do vaso sanguíneo e morte das células do parênquima, denominada rejeição
aguda (endotelite).A rejeição crônica é caracterizada pela fibrose e estenose arterial
(vasculopatia do enxerto), que pode ser decorrente de reações inflamatórias mediadas por
células T e citocinas.

Rejeição Hiperaguda
Rejeição aguda

RRejeição crônica