SECRETARIA DE EDUCACION JALISCO

SECTOR EDUCATIVO 08

ZONA ESCOLAR 67

CCT 14EPR0101X

DOMICILIO: Independencia # 94.

C.P. 49200 ATOYAC, JALISCO

ESCUELA PRIMARIA: ANTONIO CASTELLÓN Y ZÚÑIGA, URBANA 279

CLAVE: 14EPR0101X ZONA ESCOLAR: 67 SECTOR: 08

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA CICLO ESCOLAR 2021– 2022

GRADO: CUARTO GRUPO: A FECHA DE REALIZACIÓN: _______________________________

IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL NIÑO: _______________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ______________________________________________________ EDAD: ______________

DOMICILIO: __________________________________________________ TELÉFONO: _________________________

DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE: ______________________________________________________ EDAD: _________________

OCUPACIÓN: _____________________________________________________________________________________

DOMICILIO DEL TRABAJO: ____________________________________ TELÉFONO: __________________________

NOMBRE DE LA MADRE: _____________________________________________________ EDAD: ________________

OCUPACIÓN: ____________________________________________________________________________________

DOMICILIO DEL TRABAJO: _____________________________________ TELÉFONO: _________________________

AMBIENTE FAMILIAR

PERSONAS QUE VIVEN CON EL ALUMNO EN CASA: _____ No. DE HERMANOS _____ LUGAR QUE OCUPA: _____

No. DE PERSONAS QUE INTEGRAN SU FAMILIA: ___________

SITUACIÓN LEGAL DE LA FAMILIA

CASADOS ______ DIVORCIADOS _______ UNIÓN LIBRE ________ MADRE SOLTERA _______ ABUELOS _______

A QUIEN CORRESPONDE LA TUTELA DEL MENOR: ____________________________________________________

ANTECEDENTES PRENATALES

EMBARAZO (NORMAL O CON COMPLICACIONES) _________________________ TIPO DE SANGRE ____________

PESO AL NACER __________________ ALGUNA COMPLICACIÓN _________________________________________

TRATAMIENTO ____________________________ SECUELAS _____________________________________________

ANTECEDENTES MÉDICOS
CARDIACOS ______________ ALERGIAS _____________________________________________________________

PROBLEMAS AL HABLAR ___________________________________________________________________________

¿QUIÉN LO ATENDIÓ? _____________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ____________________________________________________________________

PROBLEMAS PSICOMOTORES (COORDINA MOVIMIENTOS) _____________________________________________

PROBLEMAS DE CONDUCTA OBSERVADOS EN CASA __________________________________________________

RECUERDE QUE CUALQUIER OBSERVACIÓN SOBRE LA SALUD DE SU HIJO ES IMPORTANTE _______________

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_________________________________________________________________________________________________

PESO _____________________________________ ESTATURA ____________________________________________

DINÁMICA FAMILIAR

GENERALMENTE ¿CON QUIÉN TOMA LOS ALIMENTOS? _______________________ ¿COME SOLO? ___________

¿CUÁNTO TIEMPO VE LA TELEVISIÓN? _________ ¿CON QUIÉN Y A QUÉ JUEGA? __________________________

___________________________ ¿SE VISTE SOLO O QUIÉN LE AYUDA? ___________________________________

¿QUÉ LE DISGUSTA? ___________________________ ¿QUÉ LE GUSTA? __________________________________

EN CASA, ¿JUEGA CON MAMÁ Y PAPÁ? ___________ ¿CADA CUÁNTO LO HACE? __________________________

¿QUÉ ESPERA DE LA ESCUELA PARA SU HIJO? _______________________________________________________

GENERALMENTE ¿QUIÉN LE AYUDA AL NIÑO EN CASA A REALIZAR SUS TAREAS ESCOLARES? _____________

¿POR QUÉ? ______________________________________________________________________________________

¿QUÉ TAN SOCIABLE ES SU HIJO? __________________________________________________________________

¿CUÁL ES LA DISPOSICIÓN QUE VE EN SU HIJO RESPECTO A LOS TRABAJOS ESCOLARES? ________________

ANTECEDENTES IMPORTANTES PROPORCIONADOS POR LOS PADRES __________________________________

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ESCRIBIR DE PUÑO Y LETRA LO QUE DESEA QUE SE HAGA EN CASO DE QUE SU HIJO (A) SUFRA UN
ACCIDENTE DENTRO DE LA ESCUELA, SABIENDO QUE EL TIEMPO MÁXIMO DE ESPERA PARA QUE LLEGUE
A LA ESCUELA ES DE VEINTE MINUTOS
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR: ____________________________________________________________