ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

TRIMESTER II DI PUSKESMAS SUNGAI KAPIH SAMARINDA

Disusun Oleh:
NADA BERLIANA BALQIZ
NIM. P07224422145

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. N GIIP0010

DI PUSKESMAS SUNGAI KAPIH SAMARINDA

Disetujui di Samarinda, September 2022

Mahasiswa

Nada Berliana Balqiz

NIM. P07224422145

Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing lahan

Lidia Lushinta, M.Keb Ari Kastiwin, S.Tr.Keb

NIP. NIP.
 TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian : 19 September 2022

Waktu Pengkajian : 09.00 WITA
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sungai Kapih
Nama Pengkaji : Nada Berliana Balqiz
S:
1. Identitas Klien
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. A
Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Perum PKL

2. Alasan Datang Periksa/Keluhan Utama

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya. Ibu sedang tidak memiliki keluhan.

3. Riwayat Kesehatan Klien

Ibu tidak memiliki riwayat/sedang menderita penyakit hipertensi, DM, ginjal,
asma, TBC, hepatitis, jantung, dan penyakit lainnya.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Di dalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang dapat
menular atau berpotensi menurun seperti hipertensi, hepatitis, jantung, asma,
diabetes melitus, TBC.
 5. Riwayat Menstruasi
HPHT : 02 Mei 2022
TP : 09 Febuari 2023
Ibu mengatakan pertama kali haid pada usia 12 tahun. Riwayat haid ibu teratur
dengan lama haid 6-7 hari, siklus haid ibu berkisar 28 hari. Ibu mengganti pembalut
sebanyak 2-3 kali/ hari.

6. Riwayat Obstetrik
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
No
suami anak UK Peny Jns Pnlg Tmpt Peny JK BB/PB H M Abn Laktasi Peny
1 Tn. A 2021 ABORTUS
2 Hamil ini

7. Riwayat Kehamilan Saat Ini

Ini merupakan kehamilan kedua ibu. Ibu sudah memeriksakan kehamilannya
sebanyak 5 kali. Pada trimester I, ibu mengeluhkan mual dan muntah. Pada trimester
II ini keluhan ibu sudah berkurang. Ibu sudah mulai merasakan pergerakan janinnya.
Ibu rutin minum tablet penambah darah, vitamin, dan kalsium setiap hari. Status
imunisasi ibu TT lengkap.

8. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak memiliki riwayat/penyakit ginekologi / penyakit kandungan seperti
kista, mioma, condiloma, radang panggul, infeksi/penyakit menular seksual dan
lainnya yang dapat mempengaruhi/memperberat kehamilan ibu dan berpotensi
menurun.

9. Riwayat Kontrasepsi
Ibu pernah menggunakan kontrasepsi jenis apapun.
10. Pola Fungsional Kesehatan

Keterangan
Pola
Sebelum hamil Saat ini
Makan 3 kali/hari dengan porsi Makan 4-5 kali/hari dengan
makan nasi sepiring, sayur dan porsi makan nasi sepiring, lauk
Nutrisi
lauk pauk, air putih 6-7 pauk dan lebih banyak sayur,
gelas/hari. air putih 7-8 gelas/hari.
BAK : 3-4 kali/hari BAK : 5-6 kali/hari
Eliminasi BAB : 1 kali/hari BAB : 1 kali/ 2 hari
Tidur siang : 1-2 jam/hari Tidur siang : 1-2 jam/hari
Istirahat Tidur malam: 6-7 jam/hari Tidur malam: 6-7 jam/hari
Ibu melakukan pekerjaan Ibu melakukan pekerjaan
rumah tangga seperti memasak, rumah tangga tetapi selama
Aktivitas
mencuci baju, dll hamil ibu dibantu oleh
orangtua.
Mandi 2 kali/hari Mandi 2 kali/hari
Personal
Ganti celana dalam 1-2 kali/hari Ganti celana dalam 1-2
Hygiene
kali/hari.
Ibu tidak memiliki kebiasaan Ibu tidak memiliki kebiasaan
Kebiasaan yang dapat mempengaruhi yang dapat mempengaruhi
kesehatan kesehatan
Seksua 1-2 kali/minggu 1x/2 minggu
litas

11. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Psikologi : Kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan suami sehingga ibu,
suami, dan keluarga menerima kehamilan ini dengan senang hati.
b. Sosial : Ini merupakan pernikahan pertama, lama menikah ± 3 tahun, status
pernikahan sah.
c. Kultural : Ibu tidak memiliki riwayat / kebiasaan adat istiadat yang dapat
mempengaruhi kesehatan ibu dan janin.
d. Spiritual : Ibu tidak memiliki ritual keagamaan yang dapat mempengaruhi
kesehatan ibu dan janin.
O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Keesadaran : Composmentis
Tanda – Tanda Vital:
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Pernafasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,2oC
Antropometri
Tinggi badan : 149 cm
Berat badan sebelum hamil : 46 kg
Berat badan sekarang : 52 kg
LILA : 25 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : simetris, bersih, tidak ada lesi, warna rambut hitam,
distribusi rambut merata, tidak ada massa/benjolan
Wajah : simetris, tidak pucat, tidak terdapat cloasma gravidarum,
tidak oedema.
Mata : simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera putih, palpebra
tidak oedema.
Hidung : simetris, bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung,
tidak ada pengeluaran sekret.
Telinga : simetris, bersih, tidak terdapat pengeluaran cairan.
Mulut : simetris, bibir lembab, tidak pucat, tidak ada stomatitis,
tidak terdapat caries dentis, tidak ada pembengkakan
pada tonsil dan ovula
Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe dan tiroid, tidak
ada bendungan pada vena jugularis.
 Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak terdengar
suara nafas tambahan, bunyi jantung normal, BJ I dan II
terdengar jelas
Payudara : simetris, puting susu menonjol, areola kehitaman, tidak
ada massa/benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
pada payudara dan daerah ketiak, belum ada pengeluaran
ASI.
Abdomen : simetris, terdapat linea nigra, tidak terdapat luka bekas
operasi. TFU : 15cm (3 jari dibawah pusat)
Leopold I : belum teraba
Leopold II : belum teraba
Leopold III : belum teraba
Leopold IV : Tidak dilakukan.
DJJ : 138 kali/menit
TBJ : (20 - 11) x 155 = 1,395 gram
Genitalia : Tidak diperiksa
Anus : Tidak ada hemoroid
Ekstremitas :
Atas : tidak oedem, CRT <2 detik, reflek bisep (+), reflek trisep
(+)
Bawah : tidak oedema, tidak ada varices, human sign (-), reflek
babynski (-) CRT < 2 detik, reflek patella (+)

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan

A:
 Diagnosa : GIIP0010 Usia kehamilan 20 minggu
Janin tunggal hidup
Masalah : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada

P:

Tanggal/Jam Penatalaksanaan Paraf

19 September Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu Mahasiswa
2022 bahwa keadaan baik. TD: 110/70, R: 20x/m,
09.15 WITA N: 80x/m, T: 36,2 , DJJ: 138x/m
; ibu mengerti saat dijelaskan tentang
kondisi dirinya dan janin yang
dikandungnya.
09.20 WITA Memberikan KIE pada ibu mengenai Mahasiswa
ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester
II dan cara mengatasinya yakni pusing,
hidung tersumbat,masalah pada gigi dan
gusi, perubahan kulit, kram kaki, sakit
punggung, dan sering buang air kecil.
; ibu mengerti mengenai ketidaknyaman dan
cara mnengatasinya yang telah dijelaskan
09.30 WITA Memberikan KIE mengenai tanda bahaya Mahasiswa
kehamilan yaitu, perdarahan, Muntah terus
menerus, nyeri hebat pada perut, gerakan
janin berkurang, ketuban pecah sebelum
waktunya, bengkak pada kaki dan tangan
yang tidak membaik
; Ibu mengerti penjelasan yang telah
diberikan
09.35 WITA Melakukan pemberian tablet fe, kalk, dan Mahasiswa
vit c dan menganjurkan ibu untuk rutin
meminumnya
; ibu bersedia mengikuti anjuran
09.40 WITA Menjadwalkan kunjungan ulang pada 1 Mahasiswa
bulan selanjutnya yaitu tanggal 19 Oktober
2022 atau jika ibu memiliki keluhan
; Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan
ulang