INSTITUTO DE CIENCIAS YESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios, otorgado por Acuerdo del Gobierno del Estado de Tamaulipas,
publicado en el Periódico Oficial Número 8, Tomo CV de fecha 26 de enero de 1980. Registro Número 177,
Libro 71-III y adiciones, de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y
Acuerdo otorgado por el Gobierno del Estado de Tamaulipas Número NS39/12/2010 de fecha 9 de mayo de
2011, publicado en el Periódico Oficial Número 69, Tomo CXXXVI de fecha 9 de junio de 2011

“EL ESTRÉS EN ENFERMERIA ANTE LA SITUACION DEL

COVID-19 EN MEXICO”

TESIS

PARA OBTENER EL GRADO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

P R E S E N T A:
LEYLA IVONNE CORTEZ GALVAN

A S E S O R:

LIC. MARÍA ASUNCIÓN NAVA GARCÍA, MCE-ESP

GENERACIÓN: 2020-2023

CIUDAD VICTORIA TAMAULIPAS FECHA:

 INSTITUTO DE CIENCIAS YESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS, A. C.
Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios, otorgado por Acuerdo del Gobierno del Estado de Tamaulipas,
publicado en el Periódico Oficial Número 8, Tomo CV de fecha 26 de enero de 1980. Registro Número 177, Libro 71-III
y adiciones, de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y Acuerdo otorgado por el
Gobierno del Estado de Tamaulipas Número NS39/12/2010 de fecha 9 de mayo de 2011, publicado en el Periódico
Oficial Número 69, Tomo CXXXVI de fecha 9 de junio de 2011

DICTAMEN
Nombre del Tesista: LEYLA IVONNE CORTEZ GALVAN

Nombre de la Tesis: “EL ESTRÉS EN ENFERMERIA ANTE LA SITUACION DEL

COVID-19 EN MEXICO”
Grado a recibir: Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

Lugar y fecha: Cd. Victoria, Tamaulipas abril 2023.

Los que suscriben Lic. María Asunción Nava García, MCE-ESP como asesor
metodológico y ------------------------------------ como asesor teórico, acreditados por la
Universidad ICEST, hacen constar y certifican que el trabajo de tesis aquí expuesto
cumple con todos los requerimientos establecidos por dicho instituto, para optar por el
título de:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Se autoriza a la alumna sustentante presentarla ante Dirección para su

acreditación.
ATENTAMENTE

_______________________________ ___________________________
Lic. María Asunción Nava García, MCE-ESP. -------------------------------------
Asesor Metodológico Asesor Teórico
INDICE

CAPITULO I................................................................................................................................................ IV

1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION................................................................................ V

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................................................... XV

1.3 JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................. XVI

1.4 OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................... XVII

1.4.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS......................................................................................................... XVII

1.5 HIPÓTESIS.................................................................................................................................. XVIII

1.6 DELIMITACIÓN.............................................................................................................................. XIX

CAPITULO I

iv
 1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

Alfonso Rodríguez realizo el articulo denominado al nivel de estrés postraumático en el

personal de enfermería que rotó por el servicio COVID-19, donde hace descripción que

el estrés postraumático es una enfermedad de salud mental que aparece cuando el

individuo está expuesto a situaciones de peligro eminente para conservar su vida o

seguridad.

Este trastorno puede aparecer también cuando se observan situaciones que ponen en

peligro a otros.

Su objetivo se realiza con el fin de conocer el impacto psicológico e identificar el nivel

de estrés postraumático que presenta el personal de enfermería.

El personal sanitario se ha visto demasiado afectado por esta pandemia. Aquellos que

se encuentran en hospitales en área COVID-19 sufren problemas psicológicos,

indicando una prevalencia de estrés postraumático.

Sus materiales y métodos se basan por dos partes la primera incluye los datos

sociodemográficos, y la segunda para medir el nivel de estrés postraumático ocupando

la escala de trauma de Davidson.

Dentro del resultado se observa que los síntomas más severos en la población de 30 a

39 del sexo femenino, en cuanto al estrés postraumático relacionado con los cambios

de turnos.

En conclusión, de la salud el personal de enfermería es muy importante para mantener

un equilibrio en cualquier instituto.

(Rodríguez, 2022)
v
María Olga Quintana Zavala determina la percepción del contexto laboral de

profesionales de enfermería del noreste de México en tiempos de Covid-19. Donde

expone el nacimiento de esta pandemia, también develó aspectos positivos de los

diversos sistemas de salud, como la polaridad y el compromiso.

Así mismo expuso las debilidades de los sistemas de salud y la falta de profesionales

de enfermería para enfrentarla. Debido a que la enfermería es una disciplina esencial

en el cuidado, con fuertes aportes en el mantenimiento y/o recuperación de la salud de

individuos, familias y/o comunidades en las diferentes etapas del ciclo vital.

En este sentido, enfermería participa de forma activa en el perfeccionamiento de la

calidad del cuidado.

También argumenta que debido a la pandemia los entornos laborales se han vuelto

más hostiles, con mayor carga de trabajo, donde impera la necesidad de mayor

capacitación continua, con escaso acceso a equipos de protección personal adecuados,

agotamiento emocional, falta de apoyo psicológico.

Su objetivo es Identificar la percepción del contexto laboral de profesionales de

enfermería del noreste de México en tiempos de pandemia de Covid.19.

En cuanto su metodología trabaja con un tipo de diseño exploratorio, descriptivo,

correlacional y transversal.

Su resultado se describe los desniveles numéricamente debidos tanto a turnos y

perdidas de personal por contagios.

vi
En conclusión, devela aspectos de falta de valoración, poca participación en la toma de

decisiones y pobre compensación económica, lo cual va acompañada por el gusto a su

trabajo.

(Zavala, 2020)

vii
Gabriela Maldonado Muñiz redacta el artículo sobre el fatalismo y estrés percibido

relacionado con la pandemia de Covid-19 de los profesionales de enfermería, la

afrontarían ante la pandemia, cambios tanto en organización, ambiental y personal,

siendo vulnerables ante esta pandemia, así como también dando una cifra a nivel

mundial de casos confirmados y muertes.

Como también argumenta los riesgos de esta pandemia y en donde está afectando al

cuerpo. Describe el aumento de demanda de atención en salud en hospitales, la

contratación de personal sin experiencia, ausencia del personal vulnerable en

resguardo y por incapacidad, aumentando la carga laboral de los profesionales de

enfermería.

Su objetivo es analizar el nivel de fatalismo y estrés percibido, respuesta neurológica

que impacta en la calidad de vida del personal y del personal de enfermería a su vez.

Realiza metodología mediante un estudio mediante el tipo cuantitativo, de alcance

correlacional y con diseño observacional y transversal. Considerando variables de

estudio, instrumentos de medición, análisis estadísticos y consideraciones éticas.

Los resultados se realizaron mediante la participación de profesionales de la enfermería

y población. Se obtuvo un promedio dentro de lo que es el nivel de estrés percibido,

estudio del fatalismo y el análisis correlacional.

Conclusión se dice que no existe una relación significativa entre el fatalismo y el nivel

de estrés percibido relacionado con la pandemia de Covid-19 de los profesionales de

enfermería.

(Muñiz, 2020)

viii
Zarate Grajales realiza investigación con el tema la formación clínica de los

profesionales de enfermería ante una emergencia sanitaria en México. Donde el relata

que se frenó abruptamente la formación clínica de los estudiantes de enfermería y

enfermería y obstetricia en nuestro país.

Esto lleva a cabo la interrupción de las practicas clínicas para los estudiantes y cursos

para ya los profesionistas. Dentro de este escenario es primordial la formación de

profesionales de la salud, ya que sin enfermeras y enfermeros y parteras calificadas.

También se enfrentaron al cierre de los servicios clínicos y comunitarios para los

estudiantes de pregrado, ya que la lógica sustantiva de estos, gira en torno a organizar

los servicios, atender la alta demanda de pacientes, la escasez de equipos de

protección personal, así como de proteger a los jóvenes universitarios y evitar el

traslado de personas en espacios públicos. obligatorio.

Objetivo que la formación clínica de profesionales de enfermería ante una emergencia

sanitaria en México.

Metodología desarrollado exploratorio.

Conclusión la pandemia de COVID-19 estará entre nosotros, la tendremos por varios

años y seguramente habrá otras crisis sanitarias, naturales, o meteorológicas, entre

otras. Si bien esta pandemia nos tomó por sorpresa, también nos dio la oportunidad de

repensar el futuro y planear de manera conjunta la formación de los profesionales de la

enfermería para los próximos años y para los futuros retos globales, con el fin de que

los enfrentemos mejor armados; sociedad, sistema de salud y sistema educativo, para

asegurar a la sociedad los profesionales de enfermería que ésta reclama y merece.

ix
(Zárate-Grajales, 2020)

x
Sergio Ignacio Muñoz realiza determino el artículo especial del estrés, respuestas

emocionales, factores de riesgo, psicopatología y manejo del personal de salud durante

la pandemia por Covid-19.

Comenta el enfrentamiento de este problema de salud pública, sufriendo un alto

impacto emocional, al enfrentarse a situaciones complejas y estresantes, que retan los

mecanismos de regulación emocional y capacidad de adaptación a la vida cotidiana del

personal de salud para mantener un estado de salud mental óptimo.

Por ello, tanto a nivel internacional como nacional, se han desarrollado estrategias para

brindar apoyo para la salud mental del personal sanitario, aplicando pruebas de

tamizaje para detectar manifestaciones de psicopatología que pudieran poner en riesgo

a los trabajadores de la salud y algoritmos de manejo para las mismas.

Las diversas manifestaciones clínicas, la falta de algoritmos claros para el manejo o

deficiente difusión de los desarrollados, la elevada mortalidad y tórpida evolución de

muchos de los casos, pueden generar una sensación de impotencia, incertidumbre y

frustración entre los médicos tratantes.

Objetivo describe las reacciones emocionales esperadas ante COVID-19, los factores

individuales protectores y de riesgo, la patología psiquiátrica y las distintas

intervenciones que pueden efectuarse en apoyo de las diversas reacciones.

Conclusión para todo aquello los trabajadores de la salud, la pandemia por COVID-19

es un factor de riesgo de problemas de salud mental que requiere evaluación y atención

oportuna.

(Muñoz, 2020)
xi
Mónica Isabel Huamani Villena determina el nivel de estrés en los enfermeros que

elaboran en los servicios Covid-19 de un hospital, estudios recientes reportan elevados

niveles de depresión, ansiedad, insomnio y angustia en estos profesionales a

consecuencia de la emergencia por coronavirus al presentar temor por al contagio de

ellos y hacia sus seres queridos.

Se afirma un 95% de enfermeras en estrés laboral a consecuencia de carga de trabajo,

desabastecimiento y desconocimiento de la infección.

Respecto a la teoría de enfermería que sustenta la presente investigación, podemos

nombrar a la teorista Calixta Roy, con su modelo denominado de adaptación; en el cual

presenta una herramienta que busca entender el rol de la enfermera y su injerencia

para disminuir los componentes que producen estrés.

La pandemia de COVID-19, ha expuesto la real situación del profesional enfermero; en

la que se realza la exposición a situaciones de alta presión, miedo a infectarse y a la

muerte; agotamiento por la demanda y al ausentismo; aislamiento de sus familiares por

miedo a infectarse; entre otros.

El objetivo principal es determinar el nivel de estrés en enfermeros que laboran en

servicios Covid-19 de un Hospital de Huacho, 2021. Con un enfoque cuantitativo, con

diseño no experimental y descriptivo de corte transversal.

Entre sus resultados se encuentran que el 51% presentaron un nivel medio de estrés,

seguido del nivel bajo 35.1% y del nivel alto con un 13.5%. En relación con las

dimensiones; representando el 51.4% tanto en el ambiente físico y psicológico; y un

56.8% en el social.

xii
En conclusión, respecto al nivel de estrés en enfermeros que elaboran en áreas Covid-

19 de un hospital de Huacho; más de la mitad presentaron un nivel de estrés medio y

respecto a las dimensiones en el segundo nivel se concluye que el ambiente físico,

psicológico y social; predominan en cada uno de ellos a nivel medio de estrés.

(Villena, 2021)

xiii
Viridiana Gabriela Reyes López determina tesis con el tema estrés agudo en el

personal de enfermería expuesto y recuperado de covid-19, en atención directa. Dicho

fenómeno ha causado millones de muertes con un mayor índice de difusiones a nivel

mundial. Esto ha provocado reacciones psicológicas, como el estrés agudo. Se abordo

desde la perspectiva teórica del modelo de adaptación Roy.

Su objetivo principal es compara los niveles de estrés agudo del personal de enfermería

expuesto y al personal de enfermería recuperado de covid-19, en atención directa a

pacientes con este mismo diagnóstico.

La metodología realizada a un estudio descriptivo, comparativo y de alcance transversal

con muestras, divididas en grupos, obteniendo, así como resultados con un total de 93

mujeres y 33 hombres.

En conclusión, se presenta un mayor nivel de estrés agudo en hombres al igual que las

mujeres, su personal de enfermería profesionales de los que tienen 10 años o más de

experiencia, esto quiere decir que se tiende una adaptación ineficaz.

(López v. G., 2021)

xiv
Juan pablo Sánchez de la cruz determina su propio articulo durante la pandemia,

aumentaron las agresiones hacia el personal de salud. El objetivo del estudio fue

conocer la incidencia de agresión hacia el personal de enfermería y evaluar las

principales emociones y síntomas psicológicos experimentados durante la pandemia de

COVID-19 en México.

Aplicó una encuesta transversal a personal de enfermería de países latinoamericanos

hispanohablantes. Se obtuvo información sociodemográfica, relacionada con la

agresión, síntomas psicológicos y estado emocional. Se aplicó estadística descriptiva

en frecuencias y porcentajes; promedios y desviaciones estándar.

El personal de salud también es vulnerable y está afectando gran impacto en la salud

mental, cada vez son más los estudios que demuestran la alta prevalencia en el

personal de salud de síntomas depresivos, ansiedad generalizada, estrés y alteraciones

del sueño como consecuencia de la pandemia.

El miedo a la infección por la exposición y la falta de insumos médicos está presente en

el personal de salud. Los factores que causan estrés en el personal de salud son: el

origen del virus, la falta de pruebas diagnósticas, opciones de tratamiento limitadas,

sobrecarga de trabajo, largas horas laborales y la escasez de equipos de protección

personal e insumos médicos.

Sin embargo, las alteraciones del estado emocional y los síntomas psicológicos en el

personal de salud agravado aún no se han descrito. Por ello, el objetivo de esta

investigación es conocer la incidencia de agresiones contra el personal de enfermería y

sus características, así como evaluar las principales emociones y los síntomas

xv
psicológicos que el personal de enfermería ha vivido en México durante la pandemia de

COVID-19.

En conclusión, nuestros resultados sugieren alta incidencia de agresión contra el

personal de enfermería durante la pandemia; de igual forma, el personal presenta

alteraciones emocionales y mentales. Es necesario el desarrollo de políticas de

seguridad y protección para el personal de enfermería y proveer de atención en salud

mental al personal que se encuentra en la primera línea de defensa contra el COVID-

19.

(Cruz, 2021)

xvi
Leticia cortaza Ramírez determina el nivel de estrés e identificar los principales

elementos estresores que afectan a enfermeros de un hospital de segundo nivel de la

Secretaría de Salud en el Sur de Veracruz, México.

Su estudio descriptivo y transversal. Participaron 41 enfermeros seleccionados

mediante muestreo aleatorio simple. Se utilizó la Nursing Stress Scale para medir

situaciones percibidas como estresantes, con una confiabilidad de 0,84.

se encontró que el 100% de los enfermeros presenta algún nivel de estrés, un 65,9% lo

presenta a veces y un 34,1% de manera frecuente. El aspecto más afectado fue el

físico, la carga de trabajo fue el factor que les genera más estrés (48,8%), seguido de la

muerte y el sufrimiento (29,3%); así como la incertidumbre en el tratamiento (29,3%).

Los varones se perciben más estresados (83,3%) que las mujeres (25,7%).

El estrés es una alteración que a nivel mundial afecta cada vez a más personas.

Aunque es una respuesta natural y automática de nuestro organismo ante situaciones

que pueden ser amenazadoras o desafiantes, cuando esta situación es constante y

sobrepasa las capacidades del individuo, llega a representar un problema de salud.

Otros autores lo describen como una percepción subjetiva de una condición ambiental

debida a un desajuste o falta de equilibrio entre las demandas ambientales y las

capacidades del individuo, identificando en este proceso componentes como estresores

o factores estresantes.

En México se comprobó que los enfermeros con jornadas laborales irregulares tienen

mayores factores de estrés debido al cambio fisiológico alterado que presentan.

(Ramirez, 2021)

xvii
Pedro García. El estrés tiene diversas consecuencias negativas en el profesional de

enfermería, las cuales se incluyen, las enfermedades circulatorias y gastrointestinales,

otros trastornos físicos, psicosomáticos y psicosociales; así como baja productividad.

Su objetivo: Determinar el nivel de estrés laboral y los principales estresores que

presenta el personal de enfermería ubicados en el contexto de la pandemia COVID-19.

Con una metodología: Estudio con enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, transversal,

en 126 enfermeras con funciones en el contexto de la pandemia COVID-19,

Se aplicó un cuestionario estructurado en línea que contenía una cedula de datos

personales y laborales y la Escala de estrés en enfermeras (NSS) con una fiabilidad

de .91. Resultados: el 81% de los participantes fueron del sexo femenino, en su

mayoría de laboraban en el turno nocturno, el 58.7% refrió trabajar 12 horas en su

jornada, el 44.4% tiene bajo su custodia 7 o más pacientes, mientras que el 16% afirmo

haberse contagiado de COVID-19.

El nivel de estrés que predomino fue el nivel medio, la jornada de trabajo de 12 horas

fueron condición para presentar estrés en los participantes Conclusiones: Los niveles

de estrés están presentes en el profesional de salud, se considera necesario intervenir

con estrategias de afrontamiento para disminuir el sufrimiento de los profesionales de

enfermería.

(García, 2021)

xviii
1.2 Planteamiento del problema

Los enfermeros que atienden a pacientes con el diagnóstico de COVID-19 mencionan:

Es una situación de mucho estrés, donde se quiere prestar la mejor atención posible,

pero a la vez, debemos protegernos para no llevar el virus a nuestras familias y no

enfermar nosotros, es muy difícil ver a nuestros colegas que requieren intubación, en

ese momento recordamos nuestra propia mortalidad. Volvemos a casa sin dejar de

pensar si el virus nos acompaña en nuestras ropas o piel, al lavarnos las manos tantas

veces que agrietamos nuestra piel, en las noches es imposible no pensar en los

pacientes que atendimos, cuántos de ellos sobrevivirán, cuantos colegas enfermarán o

morirán, si nos quedaremos sin equipos de protección.

Las enfermeras se manifiestan con síntomas fisiológicos y estas a su vez influyen en la

calidad del cuidado de enfermería, los síntomas psicológicos y conductuales de estrés

también influyen en el cuidado de enfermería, encontrando una relación directa entre el

nivel de estrés y el cuidado de enfermería.

El personal de enfermería tiende a realizar diversas actividades de suma

responsabilidad en el ámbito hospitalario, pudiendo estar bajo presión una gran

cantidad de tiempo, esto desencadena una serie de afecciones como nivel alto de

estrés o Burnout.

El estrés forma parte de la vida habitual del ser humano que han experimentado las

personas en algún momento de su existencia. El estrés es una relación entre la persona

y el ambiente, donde se percibe, las demandas ambientales como un peligro para su

bienestar al exceder los recursos para enfrentarse a ellas.

xix
¿Cuál es el nivel de estrés en los enfermeros que laboran en los servicios ante la

situación COVID-19 en México?

¿Qué estrés es el más reflejado en los enfermeros que se encuentran en servicio ante

la situación de COVID-19 en México

xx
1.3 Justificación

Borrador 1

Justificación epistemológica: La investigación se presenta en un diseño humanizado, el

cual refiere a un ambiente de trabajo organizado y un adecuado clima organizacional.

(6)

Justificación teórica: La finalidad de la presente investigación se resume en la relación

entre el estrés y afrontamiento; a través de este se determinará la importancia de las

estrategias de afrontamiento en enfermería.

Justificación social: Las instituciones de salud, deben invertir en mejorar el ambiente

laboral y preservar la salud de los trabajadores, ya que este es parte fundamental de las

instituciones, el recurso humano es esencial para que se brinde una atención de

calidad.

Justificación metodológica: La síntesis del estudio, representa las convicciones por

parte del personal, así como el de la organización, es por ello, que ambas variables se

enfocan desde el punto de vista de las dimensiones que poseen cada una de ellas, para

que de esta forma se pueda llegar al resultado, basado en las mediciones que se

realizan a través del instrumento.

Justificación práctica: El personal debe ser capacitado, actualizado y preparado para

ejercer sus funciones, ya que el avance tecnológico se encuentra en constantes

modificaciones, asimismo, en el presente trabajo se podrán indicar las estrategias que

adopta el profesional de enfermería para lidiar con el estrés.

xxi
Borrador 2

El estudio se justifica de forma práctica dado que permitirá la determinación de la

situación de los enfermeros con relación a la variable de estudio permitirá contar con

información valiosa a fin de fomentar el desarrollo de estrategias para mejorar las

debilidades que se determinen en la investigación como parte de todos los cambios

requeridos para la solución de la problemática.

La investigación se justifica metodológicamente porque se siguió la ruta metodológica,

se empleó un instrumento validado para la obtención de los datos, además de seguir

los parámetros de tipo y diseño de investigación, a fin de conocer los resultados del

estudio.

En la actualidad, los centros hospitalarios cuentan con el cuidado de la salud en los

diversos niveles de atención, no solamente en los procesos sino también a nivel

organizacional. Es por ello, en las instituciones de salud se presenta gran demanda de

profesionales de enfermería. En este contexto se adicionan las relaciones de los

profesionales de la salud con los pacientes, generalmente tratándose del profesional de

enfermería, los cuales tienen mayor exposición al estrés. El área de salud se reconoce

por tener un elevado nivel de estrés. La responsabilidad que se le atribuye al

profesional enfermero se basa en diversas situaciones de tensión.

Comprobando que, dentro de las cuarentenas, restricción de personas en áreas

cerradas y aislamientos u confinamientos de los pacientes con este padecimiento,

tienen efectos negativos a toda aquella persona en general. Se percibe que el riesgo

xxii
que es un juicio subjetivo que las personas hacen sobre las características y la

gravedad de un riesgo. Un componente de la percepción de riesgo y que afecta la

psiquis es la “susceptibilidad”, que se refiere a como los individuos califica su

posibilidad de contraer una enfermedad especifica.

xxiii
1.4 Objetivo general

Comparar los niveles de estrés del personal de enfermería expuesto y recuperado de

COVID-19 que laboran en el HOSPITAL GENERAL DE ZONA M-F Nº1 DR. HECTOR

SALINAS GONZALEZ. Dichas evaluaciones se realizarán estando presente la situación

de estrés del área de Covid-19.

1.4.1 Objetivos específicos

 Descripción de las características sociodemográficos del personal de enfermería

expuesto y recuperado de COVID-19.

 Interpretación de las comparaciones de los promedios de los niveles de estrés en

el personal de enfermería expuesto y recuperado de COVID-19.

 Definiciones y comparaciones de los promedios en el nivel de estrés en el

personal de enfermería por sexo.

 Identificación de promedios en los niveles de estrés en el personal de enfermería

por nivel educativo.

xxiv
1.5 Hipótesis

Hipótesis general

Se dice que existe una relación significativa entre el estrés y la adaptación en la

enfermería del servicio en el área de covid-19, HOSPITAL GENERAL DE ZONA M-F

Nº1 DR. HECTOR SALINAS GONZALEZ.

Hipótesis Específicas

• El nivel de estrés es regular, en enfermeras del área COVID-19.

• El nivel de adaptación es regular, en enfermeras del servicio de emergencia COVID-

19.

xxv
1.6 Delimitación

El presente estudio abarca la investigación de los niveles de estrés de los enfermeros

que laboran en el área de la unidad de COVID de dicho “HOSPITAL GENERAL DE

ZONA M-F Nº1 DR. HECTOR SALINAS GONZALEZ”. Abarcando únicamente al

personal de esta área de salud, siendo de carácter descriptivo.

Dicho estudio no se presenta limitaciones, no con la institución ni con la población de

estudio.

Viabilidad: se otorgaron los permisos de la institución para la ejecución de dicho

estudio.

Temporal: La presente investigación se llevará acabo de dichas fechas a mencionar “_

día ___ mes ___ del ___”.

Espacial: El estudio, se realiza en el área de emergencia COVID-19 de dicho

“HOSPITAL GENERAL DE ZONA M-F Nº1 DR. HECTOR SALINAS GONZALEZ”.

xxvi
CAPITULO II

xxvii
2.1 MARCO HISTORICO

Al revisar las fuentes virtuales se ha podido ubicar trabajos que guardan relación directa

con cada una de nuestras variables, cuando estos son aportes valiosos.

Ana Luisa Alves Cunha determina este articulo para contribuir con la difusión del

conocimiento sobre el COVID-19.

En diciembre de 2019 han sido descritos los primeros casos de infección respiratoria

por una nueva estirpe de coronavirus (Covid-19) con centro epidemiológico en el

mercado público de Huanan, en Wuhan, provincia de Hubei, en China. Desde

entonces, los casos se multiplicaron exponencialmente diseminándose por el

mundo.

A 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de Salud ha declarado estado de

pandemia mundial, con casos documentados en casi todos los países del mundo.

Hasta el 07 de junio, más de 7 millones de personas se encuentran infectadas con el

SARS-CoV-2 y más de 406 mil muertes fueron contabilizadas.

Fisiopatología del COVID-19

El COVID-19 es una infección viral producida por el SARS-CoV-2, que afecta

principalmente las vías respiratorias bajas, en los casos severos podría producir un

respuesta inflamatoria sistémica masiva y fenómenos trombóticos en diferentes

órganos.

El COVID-19 resulta de dos procesos fisiopatológicos interrelacionados

xxviii
 Efecto citopático directo resultante de la infección viral, que predomina en las

primeras etapas de la enfermedad;

Respuesta inflamatoria no regulada del huésped, que predomina en las últimas

etapas.

La superposición de estos dos procesos fisiopatológicos se traduce fenotípicamente

en una evolución en 3 etapas de la enfermedad;

Estadio I (fase temprana): es el resultado de la replicación viral que condiciona el efecto

citopático directo y la activación de la respuesta inmune innata, y se caracteriza por la

estabilidad clínica con síntomas leves (p. ej., tos, fiebre, astenia, dolor de cabeza,

mialgia) asociados con linfopenia y elevación de d-dímeros y LDH.

Estadio II (fase pulmonar): resulta de la activación de la respuesta inmune adaptativa

que resulta en una reducción de la viremia, pero inicia una cascada inflamatoria capaz

de causar daño tisular, y se caracteriza por un empeoramiento de la afección

respiratoria (con disnea) que puede condicionar la insuficiencia respiratoria aguda

asociada con empeoramiento de linfopenia y elevación moderada de PCR y

transaminasas.

Estadio III (fase hiperinflamatoria), caracterizado por insuficiencia multiorgánica

fulminante con empeoramiento frecuente del compromiso pulmonar, resultado de una

respuesta inmune no regulada que condiciona un síndrome de tormenta de citoquinas.

Este síndrome, que recuerda a la linfohistiocitosis hemofagocítica secundarias, es

potencialmente identificado por HScore.

(Cunha, 2020)

xxix
xxx
Policlínica determino que el coronavirus o SARS-CoV-2, es una enfermedad viral

respiratoria perteneciente a la misma familia genética de los virus SARS-CoV y MERS-

CoV, surgidos en China y Arabia Saudí en los años 2002 y 2012 respectivamente. El

primero tiene su origen en los murciélagos, mientras que el MERS-CoV provino de los

camellos o dromedarios, quienes a su vez transmitieron el virus a los humanos por

zoonosis, pero antes de entrar de lleno en la materia, es necesario explicar un término

importante.

Nuevo coronavirus o COVID-19

El virus COVID-19 fue reportado por primera vez el martes 7 de enero de 2020, por el

CDC de China (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades), luego de que

el 31 de diciembre de 2019 la Comisión de Salud Municipal de la ciudad de Wuhan en

la provincia de Hubei, notificara 27 casos de un tipo de neumonía de etiología

desconocida, siete de los cuales eran severos.

Un mes después, el número de infectados había aumentado a 9.692 casos, de ellos,

1.527 enfermaron de gravedad. El vínculo común de todos estos casos es que se

trataba de personas con algún tipo de relación con el Mercado de Huanan en Wuhan,

en el cual se vende al mayoreo pescados, mariscos y animales vivos.

El mercado de Huanan, en Wuhan, fue clausurado por completo como medida de

seguridad sanitaria.

xxxi
Las autoridades sanitarias del lugar tomaron muestras en el mencionado mercado y el 1

de enero fue cerrado al público, ya que las mismas dieron positivas para el nuevo

coronavirus.

Para el diez de enero, la primera secuencia genómica del coronavirus COVID-19 estuvo

disponible al público en general.

La primera muerte por causa del virus se reportó el 11 de enero.

Cabe destacar, que casi todos los casos reportados fuera de China tienen el

antecedente común de haber sido personas que viajaron a ese país y/o a la provincia

de Hubei, antes del inicio de los síntomas.

Síntomas del coronavirus 2019

A su vez, las personas deben estar alerta ante la presencia de los siguientes síntomas:

 Fiebre.

 Tos seca

 Dificultad para respirar (disnea)

 Fatiga (mialgia)

Muchas personas presentan otra clase de síntomas, te los dejaremos a continuación

para que estés alerta:

xxxii
  Dolor en la garganta

 Diarrea

 Conjuntivitis

 Pérdida del sentido del gusto y el olfato

 Cambio en la coloración de los dedos de los pies y las manos

Ya para las personas que se encuentran en estado de gravedad, los síntomas son más

complicados:

 Presión y dolor en el pecho

 Incapacidad de moverse y a veces hasta de hablar

 Falta de aire

Para todas las personas que presentan los síntomas leves, lo más recomendable es

que se resguarden en casa, pero las que tienen una sintomatología más grave, se les

recomienda asistir inmediatamente al médico.

La amplia distribución de los coronavirus, su diversidad, su constante recombinación

genómica así como el aumento y estrechamiento de las interacciones entre los

humanos y los animales, han favorecido el surgimiento de nuevos coronavirus de tipo

zoonótico.

xxxiii
En el caso de los brotes del MERS y el SARS, la transmisión de humano a humano se

produjo a través del contacto directo con personas infectadas y objetos contaminados o

fómites, por lo que se cree que el COVID-19 podría transmitirse de manera semejante.

Por tanto, tomar las medidas indicadas previamente, resulta crucial para todos.

(DESCONOCIDO, 2020)

xxxiv
El Mercado mayorista de mariscos del Sur de China en Wuhan, intervenido por las

autoridades al ser el primer lugar donde se registró el virus SARS-CoV-2 en

trabajadores y comerciantes del recinto. En diciembre de 2019 hubo un brote epidémico

de neumonía de causa desconocida en Wuhan, provincia de Hubei, China; el cual,

según afirmó más tarde Reporteros sin Fronteras, llegó a afectar a más de 60 personas

el veinte de ese mes. Según el Centro Chino para el Control y Prevención de

Enfermedades (CCDC), el 29 de diciembre un hospital en Wuhan admitió a 4 individuos

con neumonía, quienes trabajaban en un mercado de esa ciudad. El hospital reportó

esto al CCDC, cuyo equipo en la ciudad inició una investigación. El equipo encontró

más casos relacionados al mercado y el 30 de diciembre las autoridades de salud de

Wuhan reportaron los casos al CCDC, que envió expertos a Wuhan para apoyar la

investigación. Se obtuvieron muestras de estos pacientes para realizar análisis de

laboratorio. El 31 de diciembre, el Comité de Salud Municipal de Wuhan reportó a la

Organización Mundial de la Salud (OMS) que 27 personas habían sido diagnosticadas

con neumonía de causa desconocida, habiendo 7 en estado crítico; la mayoría de estos

casos eran trabajadores del mencionado mercado. Para el 1 de enero de 2020 el

mercado había sido cerrado y se había descartado que el causante de la neumonía

fuera el SARS, el MERS, gripe, gripe aviaria u otras enfermedades respiratorias

comunes causadas por virus. El 7 de enero de 2020 los científicos chinos habían

aislado el virus causante de la enfermedad, y realizaron la secuenciación del genoma.

Esta secuenciación estuvo disponible para la OMS el 12 de enero de 2020, permitiendo

a los laboratorios de diferentes países producir diagnósticos específicos vía pruebas de

PCR. El 12 de enero de 2020, las autoridades chinas habían confirmado la existencia

de 41 personas infectadas con el nuevo virus, quienes comenzaron a sentir síntomas

xxxv
entre 8 de diciembre de 2019 y el 2 de enero de 2020, los cuales incluían: fiebre,

malestar, tos seca, dificultad para respirar, y fallos respiratorios; también se observó

infiltrados neumónicos invasivos en ambos pulmones observables en las radiografías

de tórax.

(DESCONOCIDO, WIKIPEDIA, 2020)

xxxvi
2.2 Marco referencial

“modelo de sistemas de Betty Neuman”

Las teorías y modelos de enfermería son cuerpos de conocimiento organizados para

definir qué es la enfermería, qué hacen las enfermeras y por qué lo hacen. Las teorías

de enfermería proporcionan una manera de definir la enfermería como una disciplina

única que está separada de otras disciplinas.

Es un marco de conceptos y propósitos destinados a guiar la práctica de enfermería a

un nivel más concreto y específico.

A todo esto pretende describir, establecer y examinar los fenómenos que conforman la

práctica de la enfermería general.

El modelo está basado en la teoría general de sistemas y refleja la naturaleza de los

organismos como sistemas abiertos en interacción entre ellos y con el entorno

(Neuman, 1982) aprovecha elementos de la teoría Gestalt (Perls, 1973), que describe la

homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio y,

en consecuencia, la salud cuando las condiciones varían. La vida se caracteriza por un

cambio continuo del equilibrio al desequilibrio del organismo. Si el organismo no puede

compensar la enfermedad, puede morir (Neuman y Young, 1972).

Neuman utilizo la definición de estrés de Selye, que consiste en la respuesta no

específica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. El estrés aumenta la

necesidad de reajuste. Esta demanda no es especifica; requiere de la adaptación al

problema, independientemente de la naturaleza de este. Por tanto, la esencia del estrés

es la demanda no especifica de la actividad (Selye, 1974).

xxxvii
Neuman adapta a la enfermería el concepto de niveles de prevención del modelo

conceptual de Caplan (1964) y relaciona estos niveles de prevención con la enfermería.

La prevención primaria actúa protegiendo al organismo antes de que entre en contacto

con un elemento estresante peligroso como lo es el Covid-19. Esta prevención implica

la reducción de la posibilidad de encontrarse con este elemento estresante o se

fortalece la reacción del organismo para disminuir la reacción del elemento estresante.

La prevención secundaria intenta reducir el efecto o el posible efecto de los elementos

estresantes a través de un diagnóstico y de un tratamiento eficaz de los síntomas de la

enfermedad.

“El modelo de sistemas de Neuman es una perspectiva singular basada en sistemas

abiertos que proporciona un enfoque unificador para aproximarse a una amplia

diversidad de inquietudes. Un sistema actúa como una frontera para un cliente

individual, un grupo o incluso un conjunto de grupos; también puede definirse como una

cuestión social. Un sistema cliente en interacción con el entorno perfila el dominio de

las preocupaciones de la enfermería”.

Sistema abierto

Un sistema es abierto cuando existe un flujo continuo de entradas y procesos, salidas y

retroalimentación. El estrés y la reacción al estrés son elementos básicos de un sistema

abierto.

El entorno creado es desarrollado inconscientemente por el cliente para expresar

simbólicamente la integridad del sistema. Su propósito es proporcionar protección para

xxxviii
el funcionamiento del sistema cliente y para aislar al cliente de los elementos

estresantes.

El sistema cliente consta de cinco variables (fisiológica, psicológica, sociocultural, de

desarrollo y espiritual) en interacción con el entorno.

» La variable fisiológica hace referencia a la estructura y a la función del organismo

» La variable psicológica hace referencia a los procesos mentales en interacción con el

entorno.

» La variable sociocultural hace referencia a los efectos de aislamiento u confinamiento

y a las influencias de condiciones sociales y culturales.

» La variable de desarrollo hace referencia a los procesos y a las actividades

relacionadas con la enfermedad Covid-19.

El círculo interno del diagrama representa los factores básicos de supervivencia o los

recursos de energía del cliente. Esta estructura central “... consta de factores de

supervivencia básicos comunes a todos los seres humanos” como características

innatas o genéticas. (Raile Alligood & Marriner Tomey, 2014)

Líneas de resistencia son las series de círculos de líneas intermitentes alrededor de la

estructura central básica se denominan líneas de resistencia. Estos círculos

representan los factores de recursos que ayudan al cliente a defenderse de un

elemento estresante. Las líneas de resistencia actúan como factores de protección, que

son activados por los elementos estresantes que penetran en la línea normal de

defensa

xxxix
» La línea normal de defensa es el círculo sólido exterior del modelo). Representa el

nivel adaptativo de salud desarrollado en el transcurso del tiempo como normal con

respecto al cual medir la desviación del bienestar La expansión de la línea normal de

defensa refleja un estado de bienestar mejorado, y la contracción indica un estado de

bienestar disminuido

» Línea flexible de defensa se percibe como un elemento amortiguador de protección

para evitar que los elementos estresantes se abran camino hacia el estado de bienestar

habitual representado por la línea normal de defensa.

Cuando la línea flexible de defensa se expande, proporciona una mayor protección a

corto plazo contra la invasión de elementos estresantes

Para Neuman la salud es un continuo que transcurre desde el bienestar a la

enfermedad, dinámico por naturaleza. Existe un bienestar óptimo cuando se cumplen

completamente las necesidades totales del sistema. El bienestar existe cuando todas

las subpartes del sistema interaccionan en armonía con el sistema completo y se

satisfacen todas las necesidades del sistema.

La enfermedad se encuentra en el otro extremo del movimiento continuo del bienestar y

representa un estado de inestabilidad y gasto de energía

Los elementos estresantes son estímulos productores de tensión que se generan

dentro de los límites del sistema del cliente y que dan lugar a un resultado que puede

ser positivo o negativo. Fuerzas intrapersonales que tienen lugar en el interior del

individuo, como las respuestas condicionadas. Fuerzas interpersonales que tienen lugar

xl
entre uno o más individuos, como las expectativas de rol. Fuerzas extra personales que

se dan en el exterior del individuo, como las circunstancias económicas

El grado de reacción representa la inestabilidad del sistema que tiene lugar cuando los

elementos estresantes invaden la línea normal de defensa. Las intervenciones son

acciones determinadas que ayudan a que el cliente retenga la estabilidad del sistema la

consiga o la mantenga.

Prevención primaria hay que llevar a cabo una prevención primaria cuando se sospecha

la existencia de un elemento estresante o ya se ha identificado su presencia, la

prevención secundaria es el conjunto de intervenciones o de tratamientos iniciados

después de que se manifiesten los síntomas de estrés y la prevención terciaria tiene

lugar después del tratamiento activo o de la fase de prevención secundaria. Pretende

conseguir que el paciente recupere la estabilidad optima del sistema. Mientras que la

reconstitución tiene lugar después del tratamiento de las reacciones de los elementos

estresantes. representante del sistema a la estabilidad que puede ser a un nivel

superior o inferior de bienestar que de la invasión del elemento estresante. (Romero-

Herrera , Flores-Zamora, Cárdenas-Sánchez, & Ostiguin-Meléndez , 2007)

Metaparadigma:

» Enfermería considerada por Neuman como una profesión única que se ocupa de

todas las variables que afectan a la respuesta del individuo frente al estrés.

» Persona la presenta como un sistema cliente abierto en interacción reciproca con en

el entorno. El cliente puede ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un

problema social.

xli
» Entorno son los factores internos y externos que rodean e influyen en el sistema

cliente. Los elementos estresantes son importantes para el concepto de entorno y se

describen como fuerzas del entorno.

» Salud es un movimiento continuo o un problema social.

Esquema del Modelo

Fuente: https://www.google.com/search?

q=modelo+de+etty+neuman&rlz=1C1CHZL_esMX887MX887&sxsrf=AleKk01PMFHK3yt

ieG4LMCSFBYik6zO2vA:1622878277058&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUK

EwjEtd7Z_P_wAhXLW80KHSBcALIQ_AUoAXoECAEQAw&cshid=1622878557953975

&biw=1600&bih=757#imgrc=o-E495FU7arm6M

xlii
Patricia Benner

Banner ha reconocido que virginia Henderson tuvo una gran influencia a la hora de

elaborar su filosofía enfermera. Banner ha estudiado la práctica de la enfermería clínica

para descubrir el conocimiento que sustentaba la práctica enfermera.

La enfermería debe desarrollar el conocimiento a partir de la práctica (saber practico) y

mediante la investigación y la observación científicas, debe empezar a registrar y

desarrollar el saber práctico del trabajo clínico experto.

Banner intento resaltar los limites crecientes del conocimiento clínico en vez de

describir el trabajo diario de una enfermera. La explicación de la práctica enfermera de

Benner sobrepasa la aplicación rígida de las normas y teorías y está basada en una

conducta razonable que responde a las demandas de una situación específica. Las

habilidades que proporciona la experiencia enfermera y el conocimiento perceptivo que

las enfermeras desarrollan como responsables de las decisiones que toman a partir de

la situación. Las conducen a seguir su intuición en la búsqueda de pruebas para

confirmar los leves cambios que observan en los pacientes.

Banner llevo a cabo una investigación sobre el significado del trabajo y el afrontamiento

para los hombres en la mitad de su carrera profesional. En este estudio, el

afrontamiento está definido como una forma de conocimiento practico. La investigación

xliii
sirvió para definir el afrontamiento como una forma de conocimiento practico y para

afirmar que los significados del trabajo influyen en la consideración de estrés y en las

opciones de afrontamiento de que dispone el individuo. Se considera que la teoría del

estrés y el afrontamiento de Lazarus pertenece a la fenomenología; es decir, la persona

constituye significados y, a su vez, está constituida por ellos.

Banner (1984ª) afirmo que en una situación siempre intervienen más elementos de los

que la teoría indica. La práctica cualificada de las enfermedades sobrepasa los límites

de la teoría formal.

En conclusión

Banner busca afirmar y restablecer las prácticas de atención de enfermería durante una

época en la que las enfermeras eran más recompensadas por la eficiencia, las

habilidades técnicas y los resultados medibles. La filosofía de banner de la práctica

enfermera es una perspectiva emergente dinámica y holística que sostiene que la

filosofía, la práctica, la investigación y la teoría son interdependientes, están

interrelacionados y son interdependientes, están interrelacionadas y son

hermenéuticas.

xliv
Hans Selye nació en Viena en 1907. Ya en el segundo año de sus estudios de medicina

(1926) empezó a desarrollar su famosa teoría acerca de la influencia del estrés en la

capacidad de las personas para enfrenarse o adaptarse a las consecuencias de

lesiones o enfermedades. Descubrió que pacientes con variedad de dolencias

manifestaban muchos síntomas similares, los cuales podían ser atribuidos a los

esfuerzos del organismo para responder al estrés de estar enfermo. Él llamó a esta

colección de síntomas Síndrome del estrés, o Síndrome de Adaptación General (GAS).

El Síndrome de Adaptación General de Selye, aplicado a nuestro tema, se basa en la

respuesta del organismo ante una situación de estrés ambiental distribuida en tres

fases o etapas:

1. Fase de alarma. Ante la percepción de una posible situación de estrés, el organismo

empieza a desarrollar una serie de alteraciones de orden fisiológico y psicológico

(ansiedad, inquietud, etc.) que lo predisponen para enfrentarse a la situación

estresante. La aparición de estos síntomas está influida por factores como los

parámetros físicos del estímulo ambiental (por ejemplo; intensidad del ruido), factores

de la persona, el grado de amenaza percibido y otros como el grado de control sobre el

estímulo o la presencia de otros estímulos ambientales que influyen sobre la situación.

xlv
2. Fase de resistencia. Supone la fase de adaptación a la situación estresante. En ella

se desarrollan un conjunto de procesos fisiológicos, cognitivos, emocionales y

comportamentales destinados a "negociar" la situación de estrés de la manera menos

lesiva para la persona. Si finalmente se produce una adaptación, esta no está exenta de

costos, por ejemplo; disminución de la resistencia general del organismo, disminución

del rendimiento de la persona, menor tolerancia a la frustración o presencia de

trastornos fisiológicos más o menos permanentes y también de carácter psicosomático.

3. Fase de agotamiento. Si la fase de resistencia fracasa, es decir, si los mecanismos

de adaptación ambiental no resultan eficientes se entra en la fase de agotamiento

donde los trastornos fisiológicos, psicológicos o psicosociales tienden a ser crónicos o

irreversibles.

xlvi
2.3 Marco conceptual

“EL ESTRÉS DE ENFERMERIA ANTE LA SITUACION DE COVID-19 EN MEXICO”

ESTRÉS: El estrés es la respuesta física o mental a una causa externa, como tener

muchas tareas o padecer una enfermedad. Un estresor o factor estresante puede ser

algo que ocurre una sola vez o a corto plazo, o puede suceder repetidamente durante

mucho tiempo.

(National Institute of Mental Health, 2018)

ESTRÉS: El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de

cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso.

El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños episodios

el estrés puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir con una

fecha límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud.

(SM, 2016)

ESTRÉS DE ENFERMERIA: La profesión de enfermería se considera estresante, con

una alta prevalencia de trastornos psicológicos relacionados con el estrés,

insatisfacción laboral, absentismo y frecuentes cambios de puesto de trabajo o

abandono de la profesión.

(Piñeiro Fraga, 2013)

ESTRÉS DE ENFERMERIA: El estrés laboral es una reacción frente a exigencias y

presiones en el trabajo que afecta la salud psicológica y física de la enfermera y

repercute en la calidad del cuidado que brinda a los pacientes.

(Izaguierre, 2021)

xlvii
Covid-19: es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2.

(OMS, 2020)

Covid-19: Es un virus que forma parte de la familia de virus “Coronavirus”, que reciben

su nombre por su forma en “corona”. Es el más reciente de los coronavirus, identificado

en el 2019 y causa la enfermedad llamada COVID-19, responsable de la actual

pandemia.

Existen 7 coronavirus capaces de producir enfermedad en humanos.

Los coronavirus HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 y HCoV-HKU1 son los más

frecuentes y circulan entre humanos, suelen causar resfriados leves o enfermedades

diarreicas en lactantes.

Los coronavirus MERS-CoV, SARS-CoV y SARS-CoV-2, circulaban entre animales y

mutaron hasta tener la capacidad de infectar al ser humano. Estos 3 virus pueden

causar enfermedad respiratoria más grave.

(Mexico, 2021)

Covid-19: es una enfermedad respiratoria que provoca fiebre, tos y falta de aliento. Es

provocada por el virus SARS-CoV2 (síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2).

La COVID-19 puede ocasionar enfermedad de moderada a grave e incluso la muerte.

La COVID-19 es una amenaza de salud pública grave a nivel global y en los Estados

Unidos.

(S, 2020)

xlviii
2.4 Marco Ético-Legal

La Declaración de Helsinki

Se adoptó por primera vez en el año 1964. Con ella, la profesión médica trataba de

demostrar que era posible la autorregulación en el control ético de la investigación con

seres humanos. El Código de Nuremberg (1947), redactado para juzgar a los médicos

que participaron en los atroces experimentos nazis, quedaba ya muy lejos. Aunque

nunca los médicos lo sintieron  cercano. Era un código en buena medida ajeno a la

profesión, elaborado «sólo» para juzgar criminales. Es frecuente leer que la Declaración

de Helsinki tomó como base dicho Código. Pero el enfoque fue radicalmente distinto. El

Código centraba su atención en los derechos del sujeto de investigación y afirmaba su

consentimiento como «absolutamente esencial», en tanto que la Declaración de

Helsinki de 1964 fundaba los postulados éticos en la integridad moral y responsabilidad

del médico. El auténtico precedente de la Declaración es el documento

titulado «Principles for those in Research and Experimentation» aprobado por la 8.

Asamblea General en Roma en el año 1954. Después hubo un borrador en 1962 y,

urgidos por diversas denuncias de experimentos no éticos, se adoptó el documento

definitivo en 1964 en la 18. Asamblea General celebrada en Helsinki.

Pero la Declaración per se iba a ser poco influyente. En 1966, Henry Beecher, profesor

de Anestesia en Harvard, publicaba en el New England Journal of Medicine, un artículo

en el que describía 22 experimentos en seres humanos en los que no se respetaron

normas éticas básicas, como la del consentimiento informado de los sujetos de

investigación.

xlix
La Declaración de Helsinki se elaboró para evitar que el control ético de la investigación

saliera del ámbito de la profesión médica. No lo consiguió. Pero a partir de su segunda

revisión en Tokio (1975), en la que se incluyeron cambios notables, como la valoración

por comités independientes, se convirtió en una referencia ética en la práctica, a

medida que fue incorporada a las legislaciones nacionales.

A lo largo del período de vigencia de la Declaración, la metodología de la investigación

clínica sufre un cambio espectacular y el ensayo clínico controlado se erige como la

herramienta fundamental para la validación de las prácticas clínicas. La Declaración no

anticipó este cambio en su concepción, y tampoco supo verlo en las revisiones

posteriores. De ahí que permaneciera ajena al concepto moderno de que la

investigación clínica es una actividad primariamente cognoscitiva, y no una actividad

benefíciense (cualidad propia de la práctica clínica).

INFORME BELMONT

La investigación científica ha dado como resultado beneficios substanciales.

También ha planteado desconcertantes problemas éticos. La denuncia de abusos

cometidos contra sujetos humanos en experimentos biomédicos, especialmente

durante la segunda guerra mundial, atrajo al interés público hacia estas cuestiones.

Durante los procesos de Nuremberg contra los crímenes de guerra, se esbozó el

código de Nuremberg como un conjunto de criterios para juzgar a médicos y a

científicos que llevaron a cabo experimentos biomédicos en prisioneros en campos

de concentración. Este código se convirtió en el prototipo de muchos códigos

l
posteriores para asegurar que la investigación con sujetos humanos se lleve a

cabo de modo ético.

Los códigos consisten en reglas, algunas generales, otras específicas, que guían en

su trabajo a investigadores o a evaluadores de la investigación. Estas reglas son

con frecuencia inadecuadas, para que sean aplicadas en situaciones complejas; a

veces están en mutuo conflicto y son, con frecuencia, difíciles de interpretar y

aplicar. Unos principios éticos más amplios deberían proveer las bases sobre las

cuales algunas reglas específicas podrían ser formuladas, criticadas e interpretadas.

Esta declaración contiene una distinción entre investigación y práctica, una

discusión de los tres principios éticos básicos, y observaciones sobre la aplicación
de estos principios.

Norma Oficial Mexicana (NOM) 019.

Su objetivo es establecer las características y especificaciones mínimas para la

prestación del servicio de enfermería en los establecimientos de atención médica del

Sistema Nacional de Salud. Además de la prestación de dicho servicio que en forma

independiente otorgan las personas físicas con base en su formación académica.

Verificar oportunamente la existencia y funcionamiento óptimo del equipo que se utiliza

para proporcionar el cuidado de enfermería y, en su caso, reportar los faltantes y las

fallas que representen un riesgo para los usuarios de los servicios de salud o para el

propio personal. En correspondencia, los establecimientos de atención médica

li
proporcionarán los recursos necesarios de material y equipo, verificando con

oportunidad el buen funcionamiento de estos.

Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos,

técnicos, éticos y humanísticos de acuerdo con su ámbito de competencia.

Cumplir con las normas institucionales y de orden técnico en materia laboral, que

apliquen en el ámbito específico de su competencia, a fin de contribuir a la seguridad

del usuario, la del equipo de salud, así como, para la conservación del medio ambiente.

Código de Núremberg

El Código de ética médica de Núremberg recoge una serie de principios que rigen la

experimentación con seres humanos, que resultó de las deliberaciones de los Juicios

de Núremberg, al final de la Segunda Guerra Mundial. Específicamente, el Código

responde a las deliberaciones y argumentos por las que fueron enjuiciados la jerarquía

nazi y algunos médicos por el tratamiento inhumano que dieron a los prisioneros de los

campos de concentración, como por ejemplo, los experimentos médicos del Dr. Josef

Mengele. El Código de Núremberg fue publicado el 20 de agosto de 1947, tras la

celebración de los Juicios de Núremberg (entre agosto de 1945 y octubre de 1946). En

él se recogen principios orientativos de la experimentación médica en seres humanos,

porque durante el juicio varios de los acusados argumentaron que los experimentos

diferían poco de los llevados a cabo antes de la guerra, pues no existían leyes que

categorizaran de legales o ilegales los experimentos.

1. Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano. Esto

significa que la persona implicada debe tener capacidad legal para dar consentimiento;

su situación debe ser tal que pueda ser capaz de ejercer una elección libre, sin

lii
intervención de cualquier elemento de fuerza, fraude, engaño, coacción u otra forma de

constreñimiento o coerción; debe tener suficiente conocimiento y comprensión de los

elementos implicados que le capaciten para hacer una decisión razonable e ilustrada.

Este último elemento requiere que antes de que el sujeto de experimentación acepte

una decisión afirmativa, debe conocer la naturaleza, duración y fines del experimento, el

método y los medios con los que será realizado; todos los inconvenientes y riesgos que

pueden ser esperados razonablemente y los efectos sobre su salud y persona que

pueden posiblemente originarse de su participación en el experimento. El deber y la

responsabilidad para asegurarse de la calidad del consentimiento residen en cada

individuo que inicie, dirija o esté implicado en el experimento. Es un deber y

responsabilidad personales que no pueden ser delegados impunemente.

2. El experimento debe ser tal que dé resultados provechosos para el beneficio de la

sociedad, no sea obtenible por otros métodos o medios y no debe ser de naturaleza

aleatoria o innecesaria.

3. El experimento debe ser proyectado y basado sobre los resultados de

experimentación animal y de un conocimiento de la historia natural de la enfermedad o

de otro problema bajo estudio, de tal forma que los resultados previos justificarán la

realización del experimento.

4. El experimento debe ser realizado de tal forma que se evite todo sufrimiento físico y

mental innecesario y todo daño.

5. No debe realizarse ningún experimento cuando exista una razón a priori que lleve a

creer el que pueda sobrevenir muerte o daño que lleve a una incapacitación, excepto,

liii
quizás, en aquellos experimentos en que los médicos experimentales sirven también

como sujetos.

6. El grado de riesgo que ha de ser tomado no debe exceder nunca el determinado por

la importancia humanitaria del problema que ha de ser resuelto con el experimento.

7. Deben realizarse preparaciones propias y proveerse de facilidades adecuadas para

proteger al sujeto de experimentación contra posibilidades, incluso remotas, de daño,

incapacitación o muerte.

8. El experimento debe ser realizado únicamente por personas científicamente

cualificadas. Debe exigirse a través de todas las etapas del experimento el mayor grado

de experiencia (pericia) y cuidado en aquellos que realizan o están implicados en dicho

experimento.

9. Durante el curso del experimento el sujeto humano debe estar en libertad de

interrumpirlo si ha alcanzado un estado físico o mental en que la continuación del

experimento le parezca imposible.

10.Durante el curso del experimento el científico responsable tiene que estar preparado

para terminarlo en cualquier fase, si tiene una razón para creer con toda probabilidad,

en el ejercicio de la buena fe, que se requiere de él una destreza mayor y un juicio

cuidadoso de modo que una continuación del experimento traerá probablemente como

resultado daño, discapacidad o muerte del sujeto de experimentación.

liv
 INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Consentimiento informado

“EL ESTRÉS EN ENFERMERIA ANTE LA SITUACION COVID-19 EN MEXICO”

Estimado Señor (ra):

El cuerpo docente de enfermería del Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de

Tamaulipas está realizando un proyecto de investigación, cuyo objetivo es Comparar
los niveles de estrés del personal de enfermería expuesto y recuperado de COVID-19
que laboran en el HOSPITAL GENERAL DE ZONA M-F Nº1 DR. HECTOR SALINAS
GONZALEZ. Dichas evaluaciones se realizarán estando presente la situación de estrés
del área de Covid-19

Procedimientos:
Si usted acepta participar en el estudio, ocurrirá lo siguiente:
Le haremos algunas preguntas acerca de su función como profesional en el área covid-
19 y el cómo percibe esta situación estando en el área, la entrevista tendrá una
duración aproximada de 10 minutos, lo entrevistaremos en su unidad en el horario que
usted señale.

Beneficios: Los datos recogidos y analizados a partir de la investigación descriptiva

pueden ser investigados más a fondo utilizando diferentes técnicas. Además, ayudan a
determinar los tipos de métodos de investigación que se utilizarán para la investigación
subsiguiente.
Confidencialidad: toda la información que usted proporcione para el estudio será de
carácter estrictamente confidencial, será utilizada únicamente por el equipo de
investigación del proyecto y no estará disponible para ningún otro propósito. Usted
quedara identificado con un número y no con su nombre. Los resultados de este estudio
serán publicados para fines científicos, pero se presentarán de tal manera que no podrá
ser identificado.

Riesgos: los riesgos que implica su participación en este estudio son mínimos. Si
alguna pregunta le hiciera sentir incomodo (a), tiene el derecho de no responderla.

En el remoto caso que ocurriera algún daño como resultado de la investigación, los
investigadores estarán a su disposición para dar seguimiento y gestionar la atención
necesaria. Usted NO recibirá ningún pago por participar en el estudio, y tampoco
implicará gasto para usted.

lv
 INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Participación voluntaria: la participación en este estudio es absolutamente voluntaria.

Usted está en plena libertad de negarse a participar o de retirar su participación de este
en cualquier momento. Su decisión de participar o no participar no afectara de ninguna
manera la forma en como le tratan en el Centro de Salud.

Si tiene alguna pregunta, comentario o preocupación con respecto al proyecto, por favor
comuníquese con los investigadores responsables del proyecto:

Lic. María Asunción Nava García, MCE. Tel. 8343012356 correo: mce.nava@hotmail.com

Si usted acepta participar en este estudio, le entregamos una copia de este documento
que le pedimos sea tan amable de firmar.

Su firma indica la aceptación para participar voluntariamente en el presente estudio.

Nombre del participante __________________________________________

Fecha_________________ firma:_________________________

Nombre del testigo __________________________________________

Fecha_________________ firma:_________________________
Dirección_______________________ relación con el paciente___________

Nombre de la persona que obtiene el consentimiento

__________________________________________ fecha____________

lvi
Bibliografía
https://www.google.com.mx/search?

q=articulos+del+estres+en+enfermeria+ante+la+situacion+covid+mexico&sxsrf=ALiCzs

ZfzQTIng0SGqO80lujxiC1G2UwsQ:1659964893437&ei=3Q3xYqWiGv3ZkPIP3IK68Ac&

start=20&sa=N&ved=2ahUKEwjlhMCOq7f5AhX9LEQIHVyBDn44ChDw0wN6BAgBEFY

&biw=1366&bih=568&dpr=1

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/08/1117984/3890-estres-laboral-ansiedad-y-

miedo-covid.pdf

http://ciberindex.com/index.php/ie/article/view/e13056

https://doi.org/10.36789/sanus.vi16.239

https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2020.3.1039

https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i3.2264

https://www.researchgate.net/publication/347253256

http://www.ub.edu/psicologia_ambiental/unidad-4-tema-8-2-1

https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-

eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/

http://www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/normatividad/

normatinternacional/10._INTL_Informe_Belmont.pdf