IMAGENOLOGIA

En la especialidad médica que se ocupa de generación y obtención de imágenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes físicos (rayos X, USG, RMN)

La radiología puede dividirse en dos grandes grupos, según su actividad principal

- Diagnóstico
- Intervencionista à diagnóstico y plan terapeútico

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

Herramienta anatómica fundamental en la detección y diagnóstico de enfermedades

- tórax
- Abdomen
- Pelvis
- Mamas
- Hueso

RADIOLOGÍA DIGITAL

Ha sustituido al tradicional conjunto chasis-película convencional

Ventajas

- Mayor calidad de imagen

- Menos dosis de radiación para el paciente
- Mayor duración de la placa
- Amplio rango de exposición

INTRODUCCIÓN

La investigación radiológica generalmente se inicia con una radiografía

- ALARA: As Low As Reasonably Achievable

DENSIDADES RADIOLÓGICAS

- Radioopaco: capaz de atenuar la radiación, es decir, aquella materia que dificulta el paso de los rayos X; por lo
que en una radiografía se apreciará de color blanco, el hueso por ejemplo
- Radiolúcido: no es capaz de atenuar la radiación. Material que fácilmente es traspasado por los rayos X, en una
radiografía lo notaremos, con tonalidades oscuras o negro, ejemplo el aire
Patron miliar

INDICACIONES DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

- Neumonía
- Derrame pleural
- Cuerpo extraño

ANATOMIA
MEDIASTINO ANTERIOR

Radiografia lateral:

- Timo
- Vasos mamarios
- Ganglios linfáticos

MEDIASTINO MEDIO

- El corazón y el pericardio
- Nervios vagos
- Ganglios linfáticos
- Los grandes vasos

MEDIASTINO POSTERIOR

- Aorta descendente
- Esófago
- Sistema venoso de la ácigos
- Conducto torácico
- Gangios para aórticos, esofágicos y paraespinales
SILUETA CARDIACA

- Posición del corazón, hacia donde está el ápex, tamaño de silueta cardiaca

neumotórax
Radiografia de abdomen

INDICACIONES

- Obstrucción intestinal
- Perforación (neumoperitoneo
- Cólico renal (urolitiasis)
- Isquemia mesentérica
- Cuerpo extraño

NO existe justificación para la realización de forma rutinaria de una radiografía simple de abdomen

ANATOMÍA RADIOLÓGICA

- Elementos óseos (calcio)

- Paredes musculares
- Diafragmas
- Vísceras sólidas
- Vísceras huecas (agua y aire)
- Áreas de densidad grasa

PATRÓN GRASO

- Línea del borde postero-inferior derecho del hígado

- Líneas pro-peritoneales
- Líneas músculos de la pelvis menor (niños)
- Línea vesical
- Línea esplénica
- Línea renal
- Línea del psoas
PATRÓN AÉREO NORMAL

- Supino: burbuja gástrica

- Bipidestación: burbuja gástrica inferior al diafragma y por dentro el ángulo esplénico del colon
- Intestino y colon: aire
- Heces: “esponja” o “miga de pan”

Intestino delgado

- Localizadas en la región central

- Disposición paralelas
- Las válvulas conniventes pasan de un borde a otro de la pared
Colon

- Localizadas en la periferia abdominal

- Dispuestas a modo de arco periférico
- Contorno más amplio con haustras
- Las válvulas son incompletas

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

- Dilatación de asas y niveles hidroaéreos

- Asas distendidas proximales por retención de líquido y gas
- Reducción o ausencia de gas y materia fecal en colon
- Niveles hidroaéreos no se ven en decúbito

NEUMOPERITONEO

- Aire libre en cavidad peritoneal

 o Perforación de víscera hueca
o Iatrogénica
- PA tórax-aire subdiafragmático
- Lateral con rayo tangencial
ALTERACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

Ascitis

- Opacidad difusa de todo el abdomen, se pierden interfases

- Pérdida de contornos viscerales
- Centralización de vísceras abdominales
- Borramiento del ángulo hepático: se considera el diagnóstico más fiable de ascitis

ALTERACIONES CON DENSIDAD CÁLCICA

- Flebolitos
- Trayectos vasculares arteriales
- Adenopatías calcificadas
- Cartílagos costales
 apendicolito

Estudios especiales

FLUOROSCOPÍA

- Se utiliza un haz continuo de rayos x para evaluar procesos dinámicos como la peristalsis intestinal o la excursión
diafragmática
- Procesos intervencionistas o angiográficos como la colocación de sondas de alimentación o catéteres de drenaje

ESTUDIOS CON CONTRASTE

Medios de contraste

- Útiles para evaluar tubo digestivo

- Vías urinarias
- Sistema vascular
- Árbol biliar
- Fístulas
- Cavidad endometrial y trompas de Falopio (hsg)

TUBO DIGESTIVO

Se utilizan suspensiones de bario compuestos de alta densidad mezclados con agua

- Esofagograma
- Serie esófago gastro duodenal
- Tránsito intestinal
- Colon por enema

Contraste sencillo: solo bario

Doble contraste: bario y aire

ESOFAGOGRAMA

- Preparación: ayuno
- Contraindicación: alergia al contraste
- Indicaciones: estenosis, cuerpos extraños, anomalías anatómicas, neoplasias

SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL

- Preparación: ayuno y doble medio de contraste

- Contraindicación: fístula traqueoesofágica, perforación esofágica o intestinal, sospecha de ruptura mediastinal y
obstrucción baja del colon
- Indicaciones: estenosis esofágicas, várices esofágicas, hernia hiatal, divertículos, fístulas, acalasia, tumoraciones.
Lesiones extrínsecas, úlceras, reflujo gastroesofágico, control post-tratamiento médico y/o quirúrgico
Arcada duodenal verlo para ver si tiene o no mal rotación intestinal. Tiene que estar casi siemore izquierda a la columna
vertebral. En mal rotados estan centrados o a la derecha D

TRÁNSITO INTESTINAL

- Preparación: ayuno, doble medio de contraste

- Contraindicación: perforación intestinal, cuadros diarreicos crónicos
- Indicaciones: melena, dolor abdominal de causa desconocida, cambios en la frecuencia y aspecto de las heces
fecales, especialmente diarrea o esteatorrea, síndome de mala absorción, inflamaciones severas, obstrucciones,
masas abdominales, control postquirúrgico

Transito normal 90-120 min

COLON POR ENEMA

- Preparación: ayuno, laxante o enema, doble medio de contraste

- Contraindicación: colitis ulcerativa, perforación intestinal, megacolon tóxico, estenosis acentuados del colon
descendente, diarrea crónica, sangrdo de tubo digestivo bajo
- Indicaciones: descartar patología tumoral, enfermedad diverticular, trastornos funcionales del colon,
malformaciones, procesos inflamatorios, invaginación intestinal

UROGRAMA EXCRETOR

- Preparación: ayuno, laxante o enema

- Contraindicación: falla renal
 - Indicaciones: litiasis renal, masas tumorales que afecten el aparato urinario, hidronefrosis, hipertrofia
prostática, infecciones de vías urinarias de repetición, sospecha de lesión del aparato urinario por traumatismo,
para valoración funcional (Trasplante) pre-operatoria, postquirúrgico
- Se pasa medio de contraste por la vena, se toma radiografía simple, y posterior a los 5- 10-20 minutos

CISTOURETROGRAFÍA

- Para obervar vegija y como es la uretra a la hora de la micción

- Preparación: ayuno
- Contraindicación: infecciones agudas, estenosis uretral
- Indicaciones: sospecha de ruptura vesical, divertículos vesicales, reflujo vesicoureteral, hernia vesical, fístula,
estenosis y válvulas ureterales, incontinencia vesical, pacientes que se encuentran en protocolo de trasplante
renal (Receptores), cistitis crónica, hematuria micro y macroscópicas, procedimientos postquirúrgicos de vejiga