Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Hipergranulasi: mengeksplorasi
kemungkinan opsi manajemen
Abstrak
Hipergranulasi (atau overgranulasi) adalah kelebihan jaringan
granulasi melebihi jumlah yang dibutuhkan untuk menggantikan
defisit jaringan yang terjadi sebagai akibat dari cedera kulit atau
luka. Sebuah konsekuensi yang jarang tetapi tidak jarang dari luka,
kelangkaan bukti yang dapat diandalkan tentang masalah
hipergranulasi telah menyebabkan praktek yang sangat bervariasi
dari waktu ke waktu, termasuk beberapa yang menyebabkan rasa
sakit atau ketidaknyamanan dan beberapa yang selanjutnya dapat
mengganggu penyembuhan. Namun, terlepas dari basis bukti yang
relatif buruk, adalah mungkin untuk memastikan bahwa dokter
mengenali berbagai jenis jaringan hipergranulasi dalam praktiknya
dan bahwa berbagai faktor berkontribusi pada perkembangannya.
Ditambah dengan pemahaman tentang proses penyembuhan
normal,.
Kata kunci:nFaktor pendukung,nHipergranulasi
nProliferasinPenyembuhan luka
H
ypergranulation didefinisikan sebagai kelebihan jaringan
granulasi, melebihi jumlah yang dibutuhkan untuk
menggantikan defisit jaringan yang terjadi sebagai akibat
dari cedera kulit atau luka. Perawatan luka terbanyak
praktisi akan melihatnya di beberapa titik dalam praktik mereka, namun,
tidak adanya panduan praktik terbaik yang diterbitkan untuk mengelola
jaringan hipergranulasi dapat menyebabkan praktisi menggunakan
praktik yang ketinggalan zaman atau berbahaya. Tujuan artikel ini adalah
untuk mengidentifikasi apa yang saat ini diketahui tentang
hipergranulasi, dan menawarkan panduan tentang cara memanfaatkan
pengetahuan ini dengan sebaik-baiknya untuk mendukung praktik klinis.
Penyembuhan pada fase proliferasi
Bentuk hipergranulasi pada fase proliferasi penyembuhan;
pada penyembuhan luka dengan niat sekunder, fase yang
ditandai dengan pembentukan jaringan granulasi dan
jaringan epitel. Jaringan granulasi adalah pengisi luka,
digunakan untuk mengembalikan defisit jaringan akibat
luka (Totora dan Grabowski, 2000). Tumbuh dari dasar luka
hingga sejajar dengan permukaan kulit di sekitarnya.
Setelah itu, sel-sel epitel di tepi luka dan dari sekitar pangkal
folikel rambut yang tersisa masuk
Julie Vuolo adalah dosen senior di Tissue Viability di University of Hertfordshire, Inggris.
Diterima untuk publikasi: November 2009
S4
Jurnal Keperawatan Inggris. Diunduh dari magonlinelibrary.com oleh 130.113.111.210 pada 20 Oktober 2015. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. . Seluruh hak cipta.
Julie Vuolo
luka mulai membelah dan berkembang biak, bergerak melintasi
permukaan luka untuk membangun kembali integritas kulit
(Flanagan, 2000; Waugh dan Grant, 2001). Re-epitelisasi luka ini
hanya dapat terjadi bila defek luka telah diperbaiki secara
memadai untuk membuatnya sejajar dengan kulit di sekitarnya
(Dowsett, 2002).
Jenis jaringan
Jaringan granulasi yang sehat muncul sebagai jaringan yang sangat
vaskular, lembab, merah muda/merah dengan permukaan
bergelombang (granular). Hal ini ditandai dengan jaringan kapiler
yang padat, jumlah fibroblas dan makrofag yang tinggi, dan serat
kolagen yang baru terbentuk (Vuolo, 2009). Jaringan epitel terlihat
sebagai jaringan kulit halus berwarna merah muda/putih (Flanagan,
2000) yang menutupi jaringan granulasi yang baru terbentuk. Hal ini
ditandai dengan lapisan sel yang tersusun rapat (epitel berlapis)
(Martin, 1997). Meskipun rapuh pada tahap awal penyembuhan,
lapisan-lapisan ini akhirnya matang untuk membentuk bagian luar
pelindung yang kuat pada kulit.
Hipergranulasi
Pada beberapa luka, produksi jaringan granulasi berlanjut melebihi
ketinggian permukaan luka yang mengakibatkan peningkatan
massa (atau gagang bunga) melebihi luka itu sendiri. Jaringan ini,
yang dikenal sebagai jaringan hipergranulasi, dapat menghambat
penyembuhan dalam beberapa cara. Ini dapat mencegah migrasi
sel-sel epitel melintasi permukaan luka yaitu sel-sel ini tidak berjalan
secara vertikal, dan meningkatkan risiko infeksi yaitu semakin lama
luka terbuka semakin tinggi risiko infeksi (Nelsen, 1999), terutama
jika jaringannya melimpah. lembab dan sangat vaskular, seperti
yang sering terjadi. Juga telah disarankan bahwa jaringan
hipergranulasi dapat meningkatkan risiko pembentukan bekas luka
dengan memaksa tepi luka lebih jauh (Dunford, 1999).
Karakteristik hipergranulasi
Hipergranulasi dikenal dengan banyak istilah termasuk:
overgranulasi,bangga daging,granulasi hipertrofikdanhiperplasia
jaringan granulasi(Harris dan Rolstad, 1994; Muda, 1995). Ini adalah
respon penyembuhan yang menyimpang, muncul sebagai
pertumbuhan berlebih dari fibroblas dan sel endotel dengan
struktur yang mirip dengan jaringan granulasi yang sehat (Dunford,
1999; Semchyshyn, 2009) tetapi jelas melebihi norma.
Hipergranulasi terjadi pada berbagai luka termasuk luka tekan,
luka bakar dan ulkus vena, dan muncul secara klinis dalam
beberapa bentuk. Umumnya, ini terlihat sebagai massa jaringan
yang kenyal, rapuh, dan bersemangat; kadang berwarna merah
gemuk, kadang berwarna hampir ungu (Harris dan Rolstad,
Jurnal Keperawatan Inggris, 2010 (TmasalahVkemampuansmelengkapi),Vol 19, No 6
 1994; Johnson, 2007). Tidak sehat dalam penampilan, jaringan
hipergranulasi semacam ini sering dikaitkan dengan infeksi luka,
(Johnson, 2007) dalam hal ini mungkin ada tingkat eksudat yang
tinggi dengan maserasi terkait. Mungkin juga mudah berdarah.
Sebagai alternatif, jaringan hipergranulasi 'sehat' dicirikan oleh
pertumbuhan berlebih jaringan lembab merah-merah muda, yang
mungkin berdarah tetapi tidak mudah berdarah; sebaliknya tanpa
gejala (lihat Hipergranulasi - presentasi klinisKotak 1). Dalam bentuk
apapun, hipergranulasi tampaknya tidak menyebabkan
ketidaknyamanan atau rasa sakit pada pasien.
Sebab
Relatif sedikit yang diketahui tentang penyebab hipergranulasi. Ini
bukan fenomena langka; kebanyakan dokter perawatan luka akan
melihat kasus, beberapa cukup teratur. Mungkin juga beberapa
kasus tidak terdiagnosis karena kurangnya pengalaman klinis.
Prevalensi (tampaknya) rendah membuat sulit untuk diselidiki dalam
jumlah yang cukup (Nelson, 1999) dan, meskipun dapat menunda
penyembuhan, itu jauh lebih jauh ke bawah daftar prioritas
penelitian daripada banyak masalah terkait luka lainnya.
Penyebab yang disarankan termasuk peradangan
berkepanjangan yang disebabkan oleh infeksi atau iritasi benda
asing (seperti serat pembalut), (Wood, 1976; Zitelli, 1984; Stone,
1986; Harris dan Rolstad, 1994; Nelsen, 1999) atau oleh gesekan
eksternal (Hanlon dan Heximer , 1994). Penyebab terakhir ini
telah diusulkan dalam kaitannya dengan tabung gastrostomi
dan situs kateter supra-pubis di mana gesekan terus-menerus
dari tabung terhadap kulit dapat menyebabkan respon
inflamasi. Jika ini masalahnya, maka iritasi serupa pada dasar
luka, misalnya melalui kontak balutan atau melalui kontak
pasien yang berulang, dapat memiliki efek yang sama.
Peradangan juga dapat disebabkan oleh reaksi alergi, misalnya
pada balutan, atau lapisan perekat. Hasil dari peradangan yang
berkepanjangan, apapun penyebabnya, mungkin merupakan
stimulasi pembentukan substansi dasar (Dunford,
Hubungan antara penggunaan pembalut oklusif (seperti
hidrokoloid) dan hipergranulasi juga telah dibuat (Falanga,
1988). Peningkatan efek faktor pertumbuhan di bawah
pembalut oklusif (Bolton et al, 1991; Harris dan Rolstad,
1994), akumulasi cairan di bawah pembalut yang
mengakibatkan edema jaringan (Vandeputte dan Hoekstra,
tidak bertanggal) dan kemungkinan bahwa oklusivitas
menginduksi efek sitoksik ( Van Luyn et al, 1992) semuanya
telah dikutip sebagai kemungkinan koneksi.
Mungkin juga ada hubungan antara matriks
metaloproteinase (MMPs) dan perkembangan hipergranulasi.
MMPs adalah sekelompok enzim proteolitik (pendegradasi
protein) yang memainkan peran penting dalam fase proliferasi
penyembuhan (Stephens dan Thomas, 2002). Secara khusus,
kolagen mengatur keseimbangan antara sintesis kolagen dan
lisis dengan memfasilitasi pertumbuhan jaringan ikat baru dan
penyerapan kembali matriks ekstra seluler (ECM), pengisi
sementara yang secara fisik mendukung pembuluh darah yang
baru terbentuk dan karakteristik jaringan granulasi dari fase
proliferasi (Edwards al., 1987; Stephens dan Thomas, 2002).
Sussman dan Bates-Jensen (2007) menyarankan
ketidakseimbangan
S6
Jurnal Keperawatan Inggris. Diunduh dari magonlinelibrary.com oleh 130.113.111.210 pada 20 Oktober 2015. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. . Seluruh hak cipta.
sintesis kolagen dan lisis dapat mengakibatkan proliferasi kolagen
yang tidak terkendali yang mengarah ke pembentukan
hipergranulasi.
Perlakuan
Berbagai penyebab hipergranulasi dapat dikelompokkan dalam
tiga judul; yang bersifat inflamasi (Tipe I), yang terkait dengan
lingkungan luka yang tersumbat (Tipe II) dan yang disebabkan
oleh suatu jenis ketidakseimbangan seluler (Tipe III). Ketiga
pengelompokan ini memberikan dasar untuk jalur pengobatan
yang berbeda (Gambar 1). Namun, sebelum melanjutkan,
penting untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan pada
setiap luka hipergranulasi karena kedua kondisi ini dapat hadir
dengan karakteristik yang sama (Harris dan Rolstad, 1994).
Ini dilakukan oleh:
- mengambil pasien dan riwayat luka yang komprehensif
- melakukan pemeriksaan klinis
- memesan investigasi yang sesuai jika diperlukan, misalnya biopsi
jaringan
- merujuk untuk pendapat ahli misalnya dokter kulit.
Perawatan - Tipe 1
Hipergranulasi tipe 1, yang bersifat inflamasi, harus
ditangani untuk mengatasi inflamasi melalui penghilangan
faktor iritan atau inflamasi. Periksa dasar luka dengan hati-
hati; kadang-kadang mungkin untuk melihat dan
menghilangkan serat pembalut dan iritasi potensial lainnya.
Amankan perangkat medis eksternal seperti tabung
gastrostomi dan saluran pusat sedemikian rupa untuk
meminimalkan gesekan di sekitar lokasi luka. Identifikasi
infeksi luka, penyebab utama peradangan pada luka. Obati
dengan antimikroba topikal, misalnya Actisorb®,
Inadine®,BiatainAg®. Pilih balutan sekunder, jika perlu,
berdasarkan kadar eksudat. Hindari oklusi. Obati infeksi
sistemik dengan antibiotik oral atau intravena sesuai
indikasi. Untuk panduan lebih lanjut tentang pengelolaan
infeksi luka, lihat dokumen posisi Asosiasi Manajemen Luka
Eropa (EWMA)Penatalaksanaan Infeksi Luka(EMA, 2006).
Jika hipergranulasi gagal merespon tindakan di atas,
pertimbangkan steroid topikal; ini secara efektif dapat meredam
respon inflamasi dan mengurangi produksi hipergranulasi (NICE,
2004). Namun, mereka juga dapat menghambat penyembuhan, dan
produk sering dikontraindikasikan untuk digunakan pada luka
terbuka (Young, 1995). Oleh karena itu, penggunaan berlisensi
harus selalu diperiksa.
Salah satu produk yang berpotensi berguna adalah pita
Haelan® (Typharm) yang mengandung fludroxycortide, steroid
yang cukup kuat. Pita Haelan® diindikasikan sebagai 'terapi
tambahan untuk penyakit kulit kronis, terlokalisir, dan bandel
yang mungkin merespons kortikosteroid topikal' (Mason, 2009).
Ada juga versi salep. Penggunaan pada jaringan hipergranulasi
adalah pada kebijaksanaan dokter, dan aplikasi/durasi harus
sesuai dengan instruksi pabrik.
Perawatan - Tipe II
Hipergranulasi tipe II, yang berkembang sebagai akibat dari lingkungan
luka yang tersumbat, biasanya merespon dengan baik terhadap
perubahan jenis balutan.
Jurnal Keperawatan Inggris, 2010 (TmasalahVkemampuansmelengkapi),Vol 19, No 6

Bila pembalut yang digunakan bersifat oklusif, misalnya
hidrokoloid, penggantian ke produk yang lebih permeabel
diindikasikan (Dunford, 1999). Pembalut film seperti Tegaderm®,
atau pembalut busa poliuretan dengan tingkat transmisi uap
kelembaban tinggi (MVTR), seperti Lyofoam®, akan meningkatkan
pertukaran gas pada antarmuka luka dan meningkatkan laju
kehilangan uap melalui bagian belakang pembalut. Beberapa
penelitian menunjukkan pembalut poliuretan mungkin bermanfaat
bila dibandingkan dengan perawatan seperti sulfadiazin perak
topikal dan hidrokoloid (Harris dan Rolstad, 1994).
Jika kadar eksudat lebih tinggi, pembalut yang lebih
menyerap dapat digunakan, seperti Mepilex®, atau Biatain®.
Pilihan yang tepat dari pembalut tergantung pada tingkat
eksudat, namun jika ini tinggi kemungkinan infeksi harus selalu
dihilangkan terlebih dahulu.
Amankan semua pembalut sedemikian rupa sehingga memungkinkan
mereka untuk mengelola eksudat dan kehilangan uap dengan benar, artinya
jangan menutup pembalut dengan menerapkan lapisan film perekat di
atasnya. Jika memungkinkan, berikan tekanan sedang pada luka
menggunakan pembalut, kain krep atau perban tubular di atas area tersebut
(berhati-hatilah untuk menghindari penyempitan suplai darah). Hal ini dapat
menghambat pertumbuhan lebih lanjut dari jaringan hipergranulasi.
Bila perban tidak disarankan, tekanan lokal dapat diterapkan dengan
cara alternatif seperti memposisikan kembali pasien untuk berbaring di
atas luka untuk waktu yang singkat, atau dengan mendorong mobilitas
untuk meningkatkan tekanan kaki (berhati-hatilah setiap saat agar tidak
membahayakan pasien. sebagai konsekuensi dari penerapan tekanan).
Perawatan - Tipe III
Hipergranulasi tipe III, tampaknya berkembang sebagai akibat dari
beberapa jenis ketidakseimbangan seluler. Mungkin ketidakseimbangan
terjadi sebagai akibat dari faktor eksternal, dan untuk alasan ini
peradangan dan oklusi keduanya harus disingkirkan sebagai penyebab.
Namun, jika pemicunya terletak di dalam mungkin ada sedikit yang
dapat dilakukan untuk membalikkan penyebabnya. Oleh karena itu,
sampai mekanisme penyebab lebih dipahami, manajemen yang efektif
harus bergantung pada pengendalian tanda dan gejala menggunakan
strategi yang sama seperti yang diidentifikasi untuk Tipe I. dan Tipe II.
Opsi 'tunggu dan lihat'
Jika keganasan dan infeksi telah disingkirkan, pilihan terakhir untuk
ketiga tipe hipergranulasi adalah tidak melakukan apa-apa.
Meskipun respon yang menyimpang, hipergranulasi biasanya
bersifat sementara dan akan sering hilang dengan sendirinya saat
luka berkontraksi (Dunford, 1999). Mengadopsi kebijakan 'tunggu
dan lihat' mungkin membawa implikasi yang lebih sedikit bagi
pasien daripada beberapa opsi lain yang dibahas.
Pilihan yang tidak sesuai
Pilihan pengobatan lain yang dikutip dalam literatur termasuk
eksisi cukur, kuretase dan pembedahan untuk menghilangkan
jaringan berlebih secara mekanis, kauter, terapi laser, perak
nitrat topikal, fenol, dan tembaga sulfat dan aluminium klorida
untuk membakarnya (Harris dan Rolstad, 1994; Dunford , 1999;
Hawkins-Bradley dan Walden, 2002; Semchyshyn, 2009; Stevens
et al, 2009). Penghapusan mekanis hipergranulasi ditentang
atas dasar menyebabkan kembalinya ke tahap inflamasi
Jurnal Keperawatan Inggris, 2010 (TmasalahVkemampuansmelengkapi),Vol 19, No 6
Jurnal Keperawatan Inggris. Diunduh dari magonlinelibrary.com oleh 130.113.111.210 pada 20 Oktober 2015. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. . Seluruh hak cipta.
suplemen viabilitas jaringan
penyembuhan selama rekreasi dari apa yang pada dasarnya adalah
luka baru. Agen kaustik dapat menyebabkan rasa sakit (Harris dan
Rolstad, 1994) dan memicu respons inflamasi lebih lanjut, (Nelsen,
1999) dan dalam kasus perak nitrat, dapat menyebabkan kondisi
seperti methaemoglobinaemia dan hiponatremia (Rollins, 2000;
Dealey, 2005). ).
Membiarkan luka terbuka tidak dianjurkan karena paparan dasar luka
menyebabkan kematian sel melalui pengeringan jaringan dan akhirnya
berdampak pada penyembuhan (Harris dan Rolstad, 1994).
Kesimpulan
Literatur menunjukkan bahwa berbagai faktor berkontribusi
terhadap perkembangan hipergranulasi, dan hipergranulasi
muncul secara klinis dengan cara yang berbeda. Pengenalan
faktor penyumbang dan jenis klinis memfasilitasi pengambilan
keputusan dan, meskipun dasar bukti untuk pengobatan
terbatas, keputusan yang efektif dapat dibuat atas dasar
mengidentifikasi kemungkinan penyebab masalah.
Akhirnya, sementara beberapa jalur untuk pengobatan yang efektif
memang ada, penting untuk diingat bahwa hipergranulasi tidak selalu
menghambat penyembuhan dan kadang-kadang mengadopsi pendekatan
'tunggu dan lihat' adalah pilihan terbaik dari semuanya. BJN
Bolton LL, Johnson CL, Van Rijswijk L (1991) Pembalut oklusif: terapeutik
agen dan efek pemberian obat.clini dermatol9(4): 573–83 Dealey C
(2005)Perawatan Luka: panduan untuk perawatedisi ke-3.
Wiley–Blackwell, Oxford
Dowsett C (2002) Manajemen luka bedah di komunitas
pengaturan.Br J Komunitas Nurs7(6 Suppl): 33–4, 36–8
Dunford C (1999) Jaringan hipergranulasi.J Perawatan Luka8(10): 506–7
Edwards DR, Murphy G, Reynolds JJ, Whitham SE, Docherty AJ, Angel P
et al (1987) Transforming growth factor beta memodulasi ekspresi
kolagenase dan penghambat metaloproteinase.EMBO J6(7): 1899–904
Asosiasi Manajemen Luka Eropa (2006)Dokumen Posisi:
Penatalaksanaan Infeksi Luka.MEP Ltd, London
Falanga V (1988) Pembalut luka oklusif – mengapa, kapan, yang mana.Lengkungan
Dermatologi124(6): 872–77
Flanagan M (2000) Fisiologi penyembuhan luka.J Perawatan Luka
9(6): 299–300
Hanlon M, Heximer B (1994) Jaringan granulasi berlebih di sekitar gastrostomi
situs keluar tabung dengan iritasi kulit peritubular.J Luka Ostomy Continence
Nurs21(2): 76–77
Harris A, Rolstad BS (1994) Jaringan hipergranulasi: metode nontraumatic
manajemen.OstomyWound Manage40(5): 20-30 Hawkins-Bradley B, Walden M
(2002) Pengobatan luka yang tidak sembuh-sembuh
dengan jaringan hipergranulasi dan tepi tergulung.J Luka Ostomy Continence
Nurs29(6): 320–4
Johnson S (2007) Haelan Tape untuk pengobatan jaringan overgranulasi.
Luka Inggris3(3): 70–74
Martin P (1997) Wound Healing: bertujuan untuk regenerasi kulit yang sempurna.
Science 276, (75-81) Tersedia di www.sciencemag.org (Diakses 9
November 2009)
Mason R (2009) Haelan Tape Indikasi Klinis (Surat) (Pribadi
Komunikasi) 14 Januari 2009
Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (NICE) (2004)
Frekuensi aplikasi kortikosteroid topikal untuk eksim atopik.Panduan
penilaian teknologi 81. NICE, London
Nelsen L (1999) Perawatan luka. Titik gesekan.Waktu Perawat.95(34): 72, 75
Poin-Poin Utama
- Ini adalah pemahaman yang terbatas tentang etiologi hipergranulasi.
- Prevalensi (ukuran masalah) tidak diketahui.
- Ada basis bukti yang terbatas untuk praktik terbaik.
- Beberapa praktik mungkin menyakitkan atau berbahaya bagi pasien.
- Pilihan pengobatan yang dapat dibenarkan ada.
S7
 Rollins, H. (2000) Jaringan hipergranulasi di lokasi gastrostomi.Perawatan JWound
9(3) 127-9
Semchyshyn NL (2009) Komplikasi bedah. Tersedia di: http://emedicine.
medscape.com/article/1128404-overview (diakses 17 November 2009)
Stephens P,Thomas DW (2002) Fase proliferasi seluler dari luka
proses perbaikan.J Perawatan Luka11(7): 253–261
Stevens, NM, Shultz, T., Ryan, LM dan Gersh, M. (2009) Perawatan di
pengaturan rawat jalan untuk pasien dengan infeksi, luka bedah dengan
jaringan hipergranulasi.Int J Low ExtremWounds8(1): 37–44
Stone OJ (1986) Proliferatif hiperinflamasi (seperti blastomikosis)
pioderma: review, mekanisme, dan terapi.J Dermatol Surg Oncol 12(3):
271–273
Sussman C, Bates-Jensen B (2006)Perawatan Luka: Manual praktik kolaboratif
untuk profesional kesehatan, edisi ke-3. Lippincott, Williams dan Wilkins,
Philadelphia
Tortora, GJ dan Grabowski, SR. (2000)Prinsip Anatomi dan Fisiologi, 9th
Edisi.John Wiley and Sons, New York.
van Lyun MJ, van Wachem PB, Nieuwenhuis P, Jonkman MF (1992) Uji
sitotoksisitas pembalut luka menggunakan kultur sel metilselulosa.
Biomaterial.13(5):267–275
Vandeputte J, Hoekstra H, (tidak bertanggal) Granulasi yang diamati mungkin terkait
menjadi edema jaringan granulasi. Tersedia di http://tinyurl.com/m224l4
(diakses 17 November 2009)
Vuolo J (ed) (2009)Perawatan luka menjadi sangat mudah(Edisi pertama) Lippincott,
Williams dan Wilkins, London
Waugh A, Hibah A (2001)Ross dan Wilson: Anatomi dan Fisiologi dalam Kesehatan
dan Penyakit(edisi ke-9). Churchill Livingstone, London
Wood RA (1976) Disintegrasi dressing selulosa.Br Med J1(6023):
1444–5
Young T (1995) Masalah umum dalam perawatan luka: overgranulasi.Br J
perawat.4(3): 169–70

Gambar 1: Jalur untuk manajemen hipergranulasi

Jalur untuk manajemen hipergranulasi
Identifikasi penyebab

menghilangkan keganasan

Peradangan (Tipe I) oklusi (Tipe II) Ketidakseimbangan seluler (Tipe III)

Infeksi?
Antimikroba topikal
ditambah antibiotik
sistemik jika perlu
Terapkan dressing sekunder
yang sesuai
Iritasi/alergi?
Hilangkan penyebab misalnya Terapkan dressing MVTR tinggi* Kelola gejala, mis↑eksudat
dressing, sisa serat, debris luka, bahan Terapkan tekanan lokal** Terapkan dressing MVTR tinggi*
perekat, perangkat eksternal Oleskan Terapkan tekanan lokal**
dressing MVTR tinggi* Terapkan
tekanan lokal**
Jika tidak ada respon setelah 7 hari pertimbangkan

steroid topikal misalnya Haelan®

Pertimbangkan opsi 'tunggu dan lihat' untuk Tipe II dan Tipe III bila tidak memungkinkan untuk menerapkan opsi manajemen lain atau bila
hipergranulasi tidak menghambat penutupan luka atau rehabilitasi pasien.

* Pilih dressing dengan MVTR tinggi misalnya film atau busa poliuretan tergantung pada tingkat eksudat.

* * Tekanan lokal dalam bentuk perban hanya boleh diterapkan di mana suplai darah arteri cukup kuat dan di mana tidak ada kontraindikasi
untuk melakukannya; itu harus diterapkan pada awalnya dalam bentuk perban krep yang kuat. Sebaiknya mencoba pembalut MVTR tinggi
terlebih dahulu sebelum menerapkan perban karena dapat membahayakan MVTR pembalut.

Indikator infeksi: kadar eksudat tinggi, bau tidak sedap, perubahan warna dasar luka, selulit, perdarahan, penyembuhan tertunda.

S8 Jurnal Keperawatan Inggris, 2010 (TmasalahVkemampuansmelengkapi),Vol 19, No 6

Jurnal Keperawatan Inggris. Diunduh dari magonlinelibrary.com oleh 130.113.111.210 pada 20 Oktober 2015. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada penggunaan lain tanpa izin. . Seluruh hak cipta.