Format F4 BK

INSTRUMEN VERIFIKASI DOKUMEN III (RPL BK)

Nama Sekolah : SMA TQ Nuridin Idris
Nama Kepala Sekolah : Mohamad Zuhri, S.Pd.Si.
Nama Guru : Ismail Suny, M.Pd.
Jumlah Siswa Ampuan : 60

Hasil Telaah
Catatan/
No Komponen/Indikator Tidak Amat
Kurang Cukup Baik Revisi
Ada Baik
A Identitias
Terdapat: Nama Sekolah, Kelas, semester, tahun
1 V
pelajaran, Materi Layanan,alokasi waktu
B Komponen Utama RPL
Minimal memuat 3 komponen utama dan lampiran
pendukung RPL BK: (a) Identitas; (b) Tujuan Layanan;
2 (c) Langkah-langkah Layanan; (d) Penilaian Layanan; V
(e) Lampiran pendukung RPL (materi layanan,
instrumen penilaian dll)
C Standar Kompetensi Kemandirian (SKK )
Terdapat aspek Perkembangan, Tataran atau
3 Internalisasi Tujuan V
D Tujuan Layanan
4 Memberikan gambaran pencapaian hasil pelayanan V

5 Memuat audiens, behavior, condition, dan degree. V

E Langkah-langkah Pembimbingan
6 Sesuaikan dengan jenis layanan yang di berikan V
F Penilaian Hasil Bimbingan
Kesesuaian antara bentuk, teknik dan instrumen
7 Penilaian Layanan V

8 Memuat rancangan penilaian berupa jenis/tehnik V

penilaian, bentuk penilaian, instrumen
9 Mencakup penilaian Proses dan Penilaian Hasil V
G Lampiran
10 Uraian materi, Instrumen Penilaian Layanan V
Jumlah Skor 36
Nilai dan Predikat 90 dengan sebutan Baik
CATATAN :
1. Cara Pengisian ketik huruf V pada kolom Hasil Telaah
2. Catatan/Rekomendasi : Dapat disahkan jika mendapat nilai dengan kategori minimal Baik.

Kriteria:
Nilai > 95 : Amat baik
85 < nilai < 95 : Baik
75 < nilai < 85 : Cukup
Nilai < 75 : Kurang