DATA PESERTA

1 No. KTP : 3404075207740007

2 Status Pegawai
Pemerintah (……..)
√ NIP :197407122006042033
Pemerintah PTT (……..)
BUMN (……..)
Militer/POLRI (……..)
Klinik Swasta/Rumah Sakit (……..)
Pelatihan Swasta (……..)
LSM (……..)
Lain-Lain : (……..)
3 Nama Peserta : Dwi Murti Nuryanti
4 Tanggal Lahir : Bandung, 12 - 07 - 1974 Sex : Perempuan
5 Kabupaten/Kota : Sleman
6 Kecamatan : Depok
7 Kelurahan : Caturtunggal
8 Alamat Rumah : Perum APH Blok B-27 Seturan
RT : 004
RW : 094
Kode Pos : 55281

9 No. Hp : 081349369636 Rumah :

Kantor :
Fax :

10 email : utiksis@yahoo.com

Upload Foto
 TEMPAT BEKERJA

Nama Fasilitas RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA

Alamat Jl. Pahlawan No. 36 Tulehu Tel/Fax : (0911) 3869260
Kabupaten/Kota Maluku Tengah
Institusi Puskesmas (……..)
Puskesma Pembantu (……..)
Polindes (……..)
Rumah Sakit Kabupaten (……..)
Rumah Sakit Provinsi (……..)
√
Instirusi Pendidikan (……..)
Rumah Sakit Swasta (.........)
Bidan Praktek Swasta (……..)
Bidan di Desa (……..)
Lain-Lain (……..)
Sponsor Utama Untuk
Faslitas Pemda (……..)
√
Depkes (……..)
Swasta (……..)
TNI/POLRI (……..)
Lain-Lain (……..)
Jenis Profesi Bidan (……..)
Perawat (……..)
Intern/Resident (……..)
Dokter Umum (……..)
Dokter Spesialis Anak (……..)
√
Dokter Spesialis Lain (……..)
Lain-Lain (……..)

Upload Dokumen Ijazah

JENIS PELAYANAN
Apakah Saat ini masih memberikan pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) atau KB?
Pekerjaan Utama Pemberi Pelayanan (……..)
√
Pengajar/Guru/Instruktur (……..)
Pengelola Program (……..)