FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)

R.M. N° 0445-2012-ED

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

solicito informe escalafonario para participar en Reasignacion Docente 2021

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

SEÑOR DIRECTOR DE LA UGEL HUANCAVELICA
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: PUMACAHUA Apellido Materno : HUAMANI Nombres: GLADYS MARTHA
Persona Jurídica:
Razón Social: JR. SAN JUAN BAUTISTA S/N - YANANACO
Tipo de Documento
DNI: 23276202 RUC: C.E. ANDRES AVELINO CACERES- YAULI

IV.- DIRECCIÓN:

TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: SAN JUAN BAUTISTA S/N

N°de Inmueble: Block: Interior : Piso: Mz: Lote: Km: Sector

Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habltacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserio :
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona:

Referencia: AL FRENTE DEL GRIFO SAN JUAN

Departamento: HUANCAVELICA Provincia: HUANCAVELICA Distrito: HUANCAVELICA

Teléfonos: 957945607 Autorizo se me notifique al gladysmar40@hotmail.com

siguiente correo electrónico :

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :
Que siendo necesario contar con el Informe Escalafonario de mi persona para poder participar rn el proceso
de Reasignavion Docente 2021. SOLICITO a que se me otorgue el informe escalafonario , habiend adjuntado
algunos documentos en la semana pasada.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

copia de dni
boleta de pago
By: EPEM

HUANCAVELICA, 28 de setiembre de 2021

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
Dirección: Jr. Pablo B. Solís N° 360 San Cristóbal - Huancavelica - Huancavelica - Huancavelica / Central Telefónica: 067-452614
Para consultas sobre su trámite ingrese a: www.ugelhuancavelica.gob.pe / www.minedu.gob.pe