Consentimiento informado/autorización de fotografías

Lugar y fecha: Nombre del participante

__________________________ principal:
Nombre del estudiante a cargo:
_________________________
Entidad que representa:
Universidad UNAD
Curso: Procesos Cognoscitivos
__________________________
Documento: ________________
Rol en el contexto sociocultural
(padre de familia, líder social,
docente, religioso, entre otros):
_________________________

Objetivo: Realizar observación o indagación de cómo se dan algunos

procesos cognoscitivos superiores (pensamiento, leguaje e inteligencia) en
el contexto sociocultural.

Se informa que los propósitos del acercamiento o entrevista es para

obtener información se hace sólo con fines académicos, los cuales no
generaran ningún daño o no tiene riesgos biológicos, fisiológicos,
psicológicos o sociales para los participantes.

Por tanto, expreso que mi participación es voluntaria y que entiendo, que

toda la información que se recoja aquí será confidencial, y que las
fotografías que se llegue a tomar se harán en posturas que cada sujeto se
sienta cómodo, y con los niños o adolescentes, sus padres o cuidadores,
autorizarán su participación.

Finalmente, informo que he leído y comprendido este documento, que me

han aclarado las dudas e inquietudes, que puedo ser participante o ser mi
hijo(a), que mi participación es voluntaria y me puedo retirar cuando lo
desee.

Una vez leído y comprendido el consentimiento informado, se firma para su

constancia:

___________________________ ó __________________________

Firma Padre de familia o cuidador Adulto o docente participante

C. C. __________________ C. C. ___________________

Nombre del niño(a) o adolescente participante: __________________

Autorizo toma de fotografías: Si ___ o No ____

Nota: Por favor copiar y pegar el siguiente formato a parte y

replicarlo las veces que se requieran dependiendo de las
personas a entrevistar o tomar fotografías.