POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

Zaacznik Nr 2 do Uchway Nr XIV/206/11 Rady Miasta Krosna z dnia 30 czerwca 2011 r.

IN-1
INFORMACJA O NIERUCHOMOCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH
3. Rok

Podstawa prawna: Skadajcy:

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opatach lokalnych (Dz. U. z 2010r. Nr 95, poz. 613 z pn. zm.) Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami nieruchomoci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomoci lub obiektw budowlanych, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomoci lub ich czci albo obiektw budowlanych lub ich czci, stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego, lub wysoko opodatkowania. Obowizek skadania informacji dotyczy rwnie podmiotw korzystajcych ze zwolnie na mocy przepisw ustawy. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia przedmiotw opodatkowania.

Termin skadania:

Miejsce skadania:

A00. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Prezydent Miasta Krona 38-400 Krosno, ul. Lwowska 28a

B00. OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. informacja skadana po raz pierwszy

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat):

q 2. korekta uprzednio zoonej informacji (miesic rok)

................... .........................................

C00. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA INFORMACJI

q1. waciciel, uytkownik lub posiadacz

D00. DANE PODATNIKA D.10. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Nazwisko 8. Pierwsze imi, drugie imi 9. Imi ojca 10. Imi matki

q 2. wspwaciciel, wspuytkownik lub wspposiadacz

11. Data urodzenia

12. Numer PESEL

13. Identyfikator REGON 1)

14. Polska Klasyfikacja Dziaalnoci (PKD)

1)

15. Ilo zatrudnionych pracownikw

1)

D.20. ADRES ZAMIESZKANIA

16. Kraj 19. Gmina 23. Miejscowo 17. Wojewdztwo 20. Ulica 24. Kod pocztowy 25. Poczta 18. Powiat 21. Nr domu 22. Nr lokalu

E00. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU E.10. POWIERZCHNIA GRUNTW
1. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw 2. Pod jeziorami, zajte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 2) 3. Pozostae grunty, w tym zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego 26. 27.

Podstawa opodatkowania w m2 (ha) z dokadnoci do 1m2

m2

,
28.

ha m2

1) Dotyczy podmiotw prowadzcych dziaalno gospodarcz 2) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku

IN-1

(1)

1/4

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

E.20. POWIERZCHNIA BUDYNKW LUB ICH CZCI

Podstawa opodatkowania w m2
1. Mieszkalne ogem: w tym kondygnacji o wysokoci: - od 1,40m do 2,20m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20m 29. m2 30. m2 31. 32. m2 33. 34. m2 35. m2 w tym kondygnacji o wysokoci: - od 1,40m do 2,20m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20m 36. 37. m2 m2 m2 m2

2. Zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz czci budynkw mieszkalnych zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej ogem: w tym kondygnacji o wysokoci: - od 1,40m do 2,20m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20m

3. Zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym ogem:

4. Zwizane z udzielaniem wiadcze zdrowotnych w rozumieniu przepisw o dziaalnoci leczniczej, zajtych przez podmioty udzielajce tych wiadcze : 1) w czci dotyczcej realizacji stacjonarnych i caodobowych wiadcze zdrowotnych szpitalnych na bazie funkcjonujcych oddziaw ogem: w tym kondygnacji o wysokoci: 2) pozostaych ogem: - od 1,40m do 2,20m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20m 38. m2 39. m2 40. 41. m2 w tym kondygnacji o wysokoci: - od 1,40m do 2,20m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20m 42. m2 43. 44. m2 45. m2 46. m2 m2 m2

5. Pozostae, w tym zajtych na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego ogem: w tym kondygnacji o wysokoci: - od 1,40m do 2,20m (zaliczy 50% powierzchni) - powyej 2,20m

E.30. WARTO BUDOWLI LUB ICH CZCI ZWIZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAALNOCI GOSPODARCZEJ
Podstawa opodatkowania w z
(po zaokrgleniu do penych zotych)* 1.Budowle: 1) sieci kanalizacyjne i przepompownie ciekw zwizane ze zbiorowym odprowadzaniem ciekw 2) pozostae 47. 48. z z

F00. DANE O NIERUCHOMOCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU F.10. POOENIE NIERUCHOMOCI
49. Pooenie nieruchomoci (adres)

F.20. TYTU PRAWNY (zaznaczy waciwy kwadrat):

50. Rodzaj wasnoci 51. Rodzaj posiadania samoistnego

q1. wasno
52. Rodzaj uytkowania

q 2. wspwasno q 2. wspuytkowanie

q1. posiadanie
53. Rodzaj posiadania zalenego

q 2. wspposiadanie q 2. wspposiadanie IN-1

2/4

q1. uytkowanie wieczyste

q1. posiadanie

(1)

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

F.30. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAEK, BUDYNKW, LOKALI )

3

54. Dziaki 55. Budynki 56. Lokale

F.40. KSIGA WIECZYSTA

57. Numer ksigi wieczystej (zbioru dokumentw) 58. Nazwa sdu

G00. DANE DOTYCZCE ZWOLNIE PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY MIASTA KROSNA
Tytu prawny zwolnienia
Art.7 ust.1 pkt 1 - budowle wchodzce w skad infrastruktury kolejowej w rozumieniu przepisw o transporcie kolejowym oraz zajte pod nie grunty, jeeli: a) zarzdca infrastruktury jest obowizany do jej udostpniania licencjonowanym przewonikom kolejowym, lub b) s przeznaczone wycznie do przewozu osb, wykonywanego przez przewonika kolejowego, ktry rwnoczenie zarzdza t infrastruktur bez udostpniania jej innym przewonikom, lub c) tworz linie kolejowe o szerokoci torw wikszej ni 1435 mm. Art.7 ust.1a - grunty, budynki i budowle pozostae po likwidacji linii kolejowych lub ich odcinkw do czasu przeniesienia ich wasnoci lub prawa uytkowania wieczystego nie duej jednak ni przez 3 lata od pierwszego dnia miesica nastpujcego po miesicu, w ktrym staa si ostateczna decyzja lub weszo w ycie rozporzdzenie, wyraajce zgod na likwidacj linii lub ich odcinkw, wydane w trybie przewidzianym w przepisach o transporcie kolejowym - z wyjtkiem zajtych na dziaalno inn ni dziaalno, o ktrej mowa w przepisach o transporcie kolejowym Art.7 ust.1 pkt 2 - budowle infrastruktury portowej, budowle infrastruktury zapewniajcej dostp do portw i przystani morskich oraz zajte pod nie grunty Art.7 ust.1 pkt 2a - grunty, ktre znajduj si w posiadaniu podmiotu zarzdzajcego portem lub przystani morsk, pozyskane na potrzeby rozwoju portu lub przystani morskiej, zajte na dziaalno okrelon w statucie tego podmiotu, pooone w granicach portw i przystani morskich - od pierwszego dnia miesica nastpujcego po miesicu, w ktrym podmiot ten wszed w ich posiadanie - nie duej ni przez okres 5 lat, z wyjtkiem gruntw zajtych przez podmiot inny ni podmiot zarzdzajcy portem lub przystani morsk Art.7 ust.1 pkt 3 - budynki, budowle i zajte pod nie grunty na obszarze czci lotniczych lotnisk uytku publicznego Art.7 ust.1 pkt 4 - budynki gospodarcze lub ich czci: a) suce dziaalnoci lenej lub rybackiej, b) pooone na gruntach gospodarstw rolnych, suce wycznie dziaalnoci rolniczej, c) zajte na prowadzenie dziaw specjalnych produkcji rolnej Art.7 ust.1 pkt 5 - nieruchomoci lub ich czci zajte na potrzeby prowadzenia przez stowarzyszenia statutowej dziaalnoci wrd dzieci i modziey w zakresie owiaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyjtkiem wykorzystywanych do prowadzenia dziaalnoci gospodarczej, oraz grunty zajte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i modziey Art.7 ust.1 pkt 6 - grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw, pod warunkiem ich utrzymania i konserwacji, zgodnie z przepisami o ochronie zabytkw, z wyjtkiem czci zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej Art.7 ust.1 pkt 7 - grunty i budynki we wadaniu muzew rejestrowanych Art.7 ust.1 pkt 8 - grunty pooone na obszarach objtych ochron cis, czynn lub krajobrazow, a take budynki i budowle trwale zwizane z gruntem, suce bezporednio osiganiu celw z zakresu ochrony przyrody - w parkach narodowych oraz w rezerwatach przyrody Art.7 ust.1 pkt 8a - bdce wasnoci Skarbu Pastwa: grunty pokryte wodami jezior o cigym dopywie lub odpywie wd powierzchniowych oraz grunty zajte pod sztuczne zbiorniki wodne Art.7 ust.1 pkt 9 - budowle waw ochronnych, grunty pod waami ochronnymi i pooone w midzywalach, z wyjtkiem zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej przez inne podmioty ni spki wodne, ich zwizki oraz zwizki waowe Art.7 ust.1 pkt 10 - grunty stanowice nieuytki, uytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjtkiem zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej Art.7 ust.1 pkt 11 - grunty stanowice dziaki przyzagrodowe czonkw rolniczych spdzielni produkcyjnych, ktrzy speniaj jeden z warunkw: a) osignli wiek emerytalny, b) s inwalidami zaliczonymi do I albo II grupy, c) s niepenosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepenosprawnoci, d) s osobami cakowicie niezdolnymi do pracy w gospodarstwie rolnym albo niezdolnymipkt 12 - budynki pooone na terenie rodzinnych ogrodw dziakowych, Art.7 ust.1 do samodzielnej egzystencji nieprzekraczajce norm powierzchni ustalonych w przepisach Prawa budowlanego dla altan i obiektw gospodarczych, z wyjtkiem zajtych na dziaalno gospodarcz

Grunty powierzchnia w m2 59.

Budynki lub ich czci powierzchnia uytkowa w 60.

Budowle warto w z

61.

62.

63.

64. 66.

65.

67.

68. 70.

69.

71.

72.

73. 75. 77.

74. 76. 78. 79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

3) Identyfikatory wykazuje si, jeeli zostay nadane

IN-1

(1)

3/4

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Art.7 ust.1 pkt 13 - budynki i budowle zajte przez grup producentw rolnych wpisan do rejestru tych grup, wykorzystywane wycznie na prowadzenie dziaalnoci w zakresie sprzeday produktw lub grup produktw wytworzonych w gospodarstwach czonkw grupy lub w zakresie okrelonym w art.4 ust.2 ustawy z dnia 15 wrzenia 2000 r. o grupach producentw rolnych i ich zwizkach oraz o zmianie innych ustaw, zgodnie z jej aktem zaoycielskim Art.7 ust.1 pkt 14 - nieruchomoci lub ich czci zajte na prowadzenie nieodpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego Art.7 ust.2 pkt 1 - uczelnie, zwolnienie nie dotyczy przedmiotw opodatkowania zajtych na dziaalno gospodarcz Art.7 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objte systemem owiaty oraz prowadzce je organy, w zakresie nieruchomoci zajtych na dziaalno owiatow Art.7 ust.2 pkt 3 instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe PAN; zwolnienie nie dotyczy przedmiotw opodatkowania zajtych na dziaalno gospodarcz Art.7 ust.2 pkt 4 - prowadzcych zakady pracy chronionej speniajce warunek, o ktrym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. p rehabilitacji zawodowej i spoecznej oraz zatrudnianiu osb niepenosprawnych (Dz. U. z 2010r. Nr 214, poz. 1407 z pn. zm.), lub zakady aktywnoci zawodowej w zakresie przedmiotw opodatkowania zgoszonych wojewodzie, jeeli zgoszenie zostao potwierdzone decyzj w sprawie przyznania statusu zakadu pracy chronionej lub zakadu aktywnoci zawodowej albo zawiadczeniem - zajtych na prowadzenie tego zakadu, z wyjtkiem przedmiotw podatkowania znajdujcych si w posiadaniu zalenym podmiotw niebdcych prowadzcymi zakady pracy chronionej speniajce warunek, o ktrym mowa w art.28 ust.1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i spoecznej oraz zatrudnianiu osb niepenosprawnych lub zakady aktywnoci zawodowej Art.7 ust.2 pkt 5 - instytuty badawcze, z wyjtkiem przedmiotw opodatkowania zajtych na dziaalno gospodarcz Art.7 ust.2 pkt 5a - przedsibiorcw o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach okrelonych w przepisach o niektrych formach wspierania dziaalnoci innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotw opodatkowania zajtych na cele prowadzonych bada i prac rozwojowych Art.7 ust.2 pkt 6 - Polski Zwizek Dziakowcw, z wyjtkiem przedmiotw opodatkowania zajtych na dziaalno gospodarcz Uchwaa Nr XVI/238/07 Rady Miasta Krosna z dnia 2 padziernika 2007r. w sprawie zwolnienia od podatku od nieruchomoci na terenie miasta Krosna w ramach pomocy de minimis na tworzenie nowych miejsc pracy zwizanych z now inwestycj (Dz. Urz. Woj. Podk. Nr 87, poz.1957 z pn. Uchwaa Nr .. Rady Miasta Krosna z dnia ..

86.

87.

88. 90. 92.

89. 91. 93.

94. 96.

95. 97. 98.

99. 101.

100. 102. 103.

104. 106.

105. 107. 108.

109.

110.

111.

Inne ...

zwolnienia

112.

113.

114.

H00. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
115. Imi 117. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok) 119. Telefon 116. Nazwisko 118. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika 4)

I00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

120. Uwagi organu podatkowego

121. Data (dzie - miesic - rok))

122. Podpis przyjmujcego formularz

*) Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005r. Nr 8 poz. 60 z pn. zm.) podstawy opodatkowania, kwoty podatkw, odsetki za zwok, opaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpat oraz wynagrodzenia przysugujce patnikom i inkasentom zaokrgla si do penych zotych w ten sposb, e kocwki kwot wynoszce mniej ni 50 groszy pomija si, a kocwki kwot wynoszce 50 i wicej groszy podwysza si do penych zotych.

4) Niepotrzebne skreli

IN-1

(1)

4/4