PENANGANAN HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 1/3

Ditetapkan :

DIREKTUR RSUD SELASIH

Panduan Tanggal terbit
Praktik
Klinis dr. IRNA

NIP. 19711028 200312 2 008

Definisi Hipoglikemia pada neonatus menurut WHO merupakan

kadar gula darah <47 mg/dl (2,6 mmol/L).
Hipoglikemia pada neonatus menurut American
Academy of Pediatric (AAP) merupakan kadar gula
darah < 45 mg/dl (2,5 mmol/L), sedangkan definisi dari
Pediatric Endocrine Society (PES) menyebutkan
hipoglikemia jika kadar gula darah < 50 mg/dL (2,8
mmol/L). Unit Kerja Koordinasi Neonatologi PP IDAI
dalam PNPK menggunakan nilai <47 mg/dL
berdasarkan definisi dari WHO atau <45 mg/dL
menurut AAP.

Anamnesis Bayi Berisiko Hipoglikemia

1. Bayi dari ibu diabetes (IDM)
2. Bayi besar masa kehamilan (BMK)
3. Bayi kecil masa kehamilan (KMK)
4. Bayi kurang bulan dan lewat waktu
5. Bayi sakit atau stress (RDS, hipotermia)
6. Bayi puasa
7. Bayi dengan polisitemia
8. Bayi dengan eritroblastosis
9. Obat-obat yang dikonsumsi ibu, misalnya steroid, beta
simpatomimetik dan beta blocker
Pemeriksaan Fisik  Jitteriness, rewel/gelisah, hipotonia, tangis
high-pitch, tangis lemah
 Sianosis
 Kejang atau tremor
 Letargi, gangguan menghisap
 Apnea, takipnea
 PENANGANAN HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 2/3

 Hipotermia

Kriteria Diagnosis Berdasarkan klinis (anamnesis, pemeriksaan fisis, dan

pemeriksaan penunjang)

Hipoglikemia pada neonatus merupakan kadar

gula darah < 45 - 47 mg/dl (2,5 -2,6 mmol/L). Nilai GD
tersebut adalah nilai gula darah dari sampel darah
vena. Pada pengambilan sampel darah kapiler
terdapat perbedaan 10-18 mg/dl lebih tinggi.

Pemeriksaan GD dilakukan pada usia 2-4 jam setelah

lahir karena diusia tersebut kadar hipoglikemia
mencapai titik nadir
Hipoglikemia pada neonatus merupakan kadar gula
darah < 45 - 47 mg/dl (2,5 - 2,6 mmol/L). Perbedaan
hasil pemeriksaan dapat terjadi pada bayi baru lahir
karena bergantung pada waktu pemeriksaan. Bayi
usia 0 hingga < 4 jam kadar gula darah harus
≥ 40 mg/dl, usia ≥ 4-24 jam kadar gula darah harus ≥
45 mg/dl, dan usia ≥ 24 jam kadar gula darah harus ≥
50 mg/dL. Oleh karena adanya proses hipoglikemia
fisiologis pada bayi baru lahir, maka setelah
pemeriksaan kadar gula darah pasca-lahir,
pemeriksaan kadar gula darah ulangan disarankan
pada 2-4 jam setelah pemeriksaan kadar gula
pertama.
Pediatric Endocrine Society (PES) mengatakan kadar gula
darah bayi < 48 jam harus dipertahankan di atas 50
mg/dL, sedangkanjika usia bayi > 48 jam gula darah
harus dipertahankan di atas 60 mg/dL.

Jika bayi menunjukkan gejala simptomatik, maka

harus dikoreksi jika gula darah < 60 mg/dL.

Neonatus risiko tinggi dengan GDS:

AAP: Usia < 4 jam GDS < 25 mg/dL; 4-24 jam GDS < 35
mg/dL
PES: Usia 24-48 jam GDS < 50 mg/dL; >48 jam GDS <
 ASFIKSIA NEONATORUM

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 3/3

60mg/dL
Hipoglikemia neonatorum
Diagnosis Kerja

1. Transitory neonatal disorders of calcium and magnesium

Diagnosis Banding metabolism (ICD 10: P71)
2. Pyridoxine deficiency (ICD 10: E53.1)
3. Hyperosmolality and hypernatraemia (ICD 10:
E87.0)
4. Hypo-osmolality and hyponatraemia (ICD 10:
E87.1)
Pemeriksaan Pemeriksaan glukosa darah
Penunjang

Tata Laksana  Penanganan bayi hipoglikemia tergantung pada 2

hal, yaitu: kadar gula darah rendah dan ada
tidaknya gejala klinis.

 Bayi asimtomatik:
Mulai diberikan minum peroral dalam 1 jam
pertama, kemudian 30 menit sesudahnya dilakukan
pemeriksaan kadar gula darah.

Dapat diberikan koreksi hipoglikemia melalui asupan

enteral apabila kadar gula darah >25-<45 mg/dl.

Apabila kadar gula darah <25 mg/dL diberikan bolus

glukosa 200 mg/kg (dekstrosa 10% dengan dosis 2
ml/kg) dilanjutkan pemberian infus dekstrosa dengan
GIR 5-8 mg/kg/menit (80-100 ml/kg/hari). Kadar
glukosa plasma yang diharapkan 40-50 mg/dL.

 Bayi simtomatik:
Apabila kadar gula > 25-<45 mg/dL diberikan
bolus glukosa 200 mg/kg (dekstrosa 10% dengan
dosis 2 ml/kg) dilanjutkan pemberian infus
dekstrosa dengan GIR 5-8 mg/kg/menit (80-100
ml/kg/hari). Kadar glukosa plasma yang diharapkan
40-50 mg/dL.
 PENANGANAN HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 2/3

 Setelah koreksi hipoglikemia, monitoring gula darah

dilakukan kembali setelah 30 menit-1 jam paska
koreksi.

 Neonatus risiko tinggi:

Direkomendasikan bayi segera mendapat asupan
enteral dalam 1 jam pertama, kemudian 30 menit
sesudahnya dilakukan pemeriksaan kadar gula
darah.

Pada bayi dengan paska resusitasi dengan CPAP

atau VTP bayi tidak dianjurkan untuk diberikan
asupan enteral dan segera mendapat akses IV serta
infus dektrosa 10% 60-80 cc/kgBB/24 jam

 Pada bayi dengan infus dekstrosa

direkomendasikan untuk dievaluasi nilai GIR. GIR
pada bayi cukup bulan: 4-6 mg/kgBB/menit dan
pada bayi kurang bulan: 6-8 mg/kgBB/menit

Bila ada riwayat syok dan normoglikemia, maka

pemberian cairan dibatasi menjadi 60 mL/kgBB/hari
menggunakan D10W (GIR 4,2 mg/kgBB/menit),
D12,5W (GIR 5,2 mg/kgBB/menit), atau D 15W (GIR
6,2 mg/kgBB/menit).

Akses vena sentral diperlukan untuk pemberian

cairan dekstrosa >12,5% atau dekstrosa 12,5% yang
diberi zat/komponen tambahan.

Edukasi (Hospital Pemberian asupan enteral dini merupakan tindakan

pencegahan tunggal yang paling penting. Jika
Health Promotion)
pemberian asupan secara enteral akan dimulai, ASI
atau D5W harus digunakan jika bayi dapat
mentoleransi pemberian asupan melalui puting atau
selang nasogastrik. Bayi tersebut harus dipantau
sampai mereka mencapai pemberian asupan penuh
dan telah memiliki tiga pembacaan pra-pemberian
asupan di atas 40-45 mg/dl. Kita harus hati-hati untuk
memastikan bahwa ibu menyusui memberikan asupan
 ASFIKSIA NEONATORUM

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 3/3

yang memadai.
Jika bayi yang berisiko terkena hipoglikemia tidak
dapat mentoleransi pemberian asupan melalui puting
atau selang akibat darah yang tertelan, dapat
diupayakan untuk melakukan satu kali percobaan
lavage lambung dan melanjutkan pemberian asupan
melalui mulut. Jika tindakan ini gagal, terapi IV dengan
glukosa 10% harus dimulai dan kadar glukosa dipantau
1. Asfiksia ringan: ad vitam, ad sanationam, ad fungsionam = baik.
Prognosis
2. Asfiksia sedang : tergantung pada hasil pengelolaan atau
manajemen, seharus nya ad vitam, ad sanationam, ad fungsionam =
baik .
3. Asfiksia berat : biasanya ad vitam, ad sanationam, ad fungsionam =
dubia. Tergantung kondisi bayi dan respons terhadap ventilator
mekanik.
Diagnosis : I (referensi no 1,2 )
Tingkat Evidens

Terapi : I (referensi no: 1,2,3,4,5,6 )

Tingkat
Rekomendasi

Penelaah Kritis Komite Medik

o Minum ASI/menetek baik

Indikator
o Tidak ada komplikasi lain

Kepustakaan 1. Sritipsukho S, Suarod T, Sritipsukho P. Survival and outcome

of very low birth weight infants born in a university hospital
with level II NICU. J Med Assoc Thai. 2007;90(7):1323.
2. Resuscitation ILCo. The International Liaison Committee on
Resuscitation (ILCOR) consensus on science with treatment
recommendations for pediatric and neonatal patients:
pediatric basic and advanced life support. Pediatrics.
PENANGANAN HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 2/3

2006;117(5):955-77.
3. McCormick M, Cooper P. Managing newborn problems: a
guide for doctors, nurses, and midwives. World Health
Organization; 2003.
4. Queensland Clinical Guidelines. Newborn hypoglycaemia.
Australia Queensland 2013.
5. USCF Children's Hospital. Neonatal hypoglycemia [Available
from:
https://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/52_Hypo
glycemia.pdf.
6. Thompson-Branch A, Havranek T. Neonatal hypoglycemia.
Pediatrics. 2017;38(4).
7. Sweet C, Grayson S, Polak M. Management strategies for
neonatal hypoglycemia. J Pediatr Pharmacol Ther.
2013;18(3):199-208.
8. Thornton P, Stanley C, De Leon D, Harris D, Haymond M,
Hussain K, et al. Recommendations from the Pediatric
Endocrine Society for Evaluation and Management of
Persistent Hypoglycemia in Neonates, Infants, and children.
167. 2015;2(238-45).
 ASFIKSIA NEONATORUM

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 3/3
PENANGANAN HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

No.Dokumen No.Revisi No.Halaman

00 2/3