TEMA 15:

INSUFICIENCIA CARDIACA
 Insuficiencia cardíaca (Heart failure)
• Fallo en la función de “bomba” del corazón. (fallo cardíaco)
• Incapacidad del corazón de mantener un GASTO CARDIACO
adecuado (GC (l.p.m.)= volumen sistólico x frecuencia
cardiaca) por tanto es incapaz de suministrar a todos los
órganos la cantidad de sangre necesaria para satisfacer sus
necesidades.

Corazón Insuficiencia cardíaca Heart failure

Hígado Insuficiencia hepática Hepatic failure
Riñón Insuficiencia renal Renal failure
Pulmón Insuficiencia respiratoria Respiratory failure
 IC: mecanismos de compensación
• Antes de producirse la IC, se ponen en marcha
una series de mecanismos de compensación:
– Aumento de precarga: Dilatación ventricular
– Aumento de la postcarga: Hipertrofia ventricular
– Aumento de la frecuencia: Taquicardia
– Activación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (S.R.A.A.)
• Cuando estos mecanismos llegan a un límite y
se supera aparece el cuadro clínico de IC.
Renin-Angiotensin-
Aldosterone system
 Etiología de la IC
1. Patologías del miocardio: MIOCARDIOPATIAS
– MIOCARDIOPATIA ISQUEMICA.
2. Patologías de las válvulas: VALVULOPATIAS
– Estenosis valvulares
– Insuficiencia valvular
3. Patologías del sistema eléctrico del corazón:
ARRITMIAS
4.Patologías del PERICARDIO: PERICARDIOPATIAS
 Etiología de la IC
1. Patologías del miocardio: MIOCARDIOPATIAS
– MIOCARDIOPATIA ISQUEMICA.
 Etiología de la IC
2. Patologías de las válvulas: VALVULOPATIAS

– Estenosis valvulares

– Insuficiencia valvular
 Etiología de la IC
3. Patologías del sistema eléctrico del corazón:
ARRITMIAS

Disfunción de diástole No hay llenado ventricular

 Clasificación de la IC
1. Según su evolución:
– IC Aguda
– IC Crónica
2. Según el Ventrículo afectado
– IC Derecha
– IC Izquierda
– IC Congestiva o biventricular
3. Según fase del ciclo cardíaco
– IC Sistólica
– IC Diastólica
 Sintomatología
• Fisiopatologicamente los síntomas aparecen por:
– Fallo anterógrado: Sígnos y síntomas de bajo gasto
cardíaco del VI:
• Hipotensión arterial sistémica.
• Hipoperfusión: palidez, frialdad, debilidad muscular, fatiga.
• Hipotensión+Hipoperfusión=Activación SRAA. La
Angiotensina produce vasoconstricción y la Aldosterona
retiene Na+ y H2O.
– Fallo retrógrado: Signos y síntomas de congestión
pulmonar (fallo VI) o sistémica (fallo VD)
 Sintomatología retrógada
IC IZQUIERDA
-fallo del V.I. GASTO CARDIACO

-La sangre va hacia la AI y después hacia vena pulmonar

hasta los capilares pulmonares P. H el capilar pulm

edema pulmonar
 Sintomatología retrógada
IC IZQUIERDA
Debido al edema alveolar o edema pulmonar

-Disnea:
-Ortopnea ó disnea en decúbito
-Disnea Paroxística Nocturna (DPN)
-Tos Hemoptisis-Esputo hemoptoico
-Crepitantes
 Sintomatología retrógada
Venas Capilares Arterias
Pulmonares Pulmonares Pulmonares

A.I.
V.I.
Vena Cava
Superior

Vena Cava
A.D. Inferior
Vena Iliacas-
V.D Femorales
Sintomatología retrógada
Sintomatología retrógada
Sintomatología retrógada

Insuficiencia cardíaca
Izquierda
IC: Cardiomegalia
Insuficiencia cardíaca Izquierda
(Congestión pulmonar)
 Sintomatología retrógada
IC DERECHA
Consecuencia de flujo sanguíneo desde el VD hasta la AD y V. Cava
síntomas de “congestión sistémica”:

VENA CAVA SUPERIOR

Ingurgitación venosa yugular.

VENA CAVA INFERIOR

-Hepatomegalia
-Ascitis
-Edemas en MMII: edemas venosos que
dejan FOVEA
Ingurgitación Venosa Yugular
Insuficiencia Cardíaca Derecha: Ascitis
Insuficiencia cardíaca Derecha:
Edemas con fovea
Sintomatología retrógada

Insuficiencia cardíaca
Derecha
 Clasificación funcional de la IC
• Según la capacidad funcional del enfermo se
distinguen 4 clases funcionales según la
Asociación del Corazón de la ciudad de Nueva
York (NYHA):
– Clase I (NYHA): No disnea con la actividad física
normal
– Clase II (NYHA): Disnea de medianos esfuerzos
– Clase III (NYHA): Disnea de mínimos esfuerzos
– Clase IV (NYHA): Disnea de reposo
• Habitualmente los pacientes con IC van
empeorando a lo largo de los años y acaban en
clase IV en la que fallecen.
 Diagnóstico y tratamiento de IC
• El diagnóstico se establece por la clínica y
mediante el ECOCARDIOGRAMA (prueba que
mide la Fracción de Eyección del Ventrículo
Izquierdo (FEVI): % de sangre expulsada en cada
eyección ó contracción ventricular: < 60%)
• El tratamiento farmacológico se basa en :
– Restricción de agua y de sodio
– Inotrópicos positivos: digoxina
– Diuréticos
– Vasodilatadores arteriales
Ecocardiograma