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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección.
En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE


APLICADOR (Secundaria y/o Primaria) - EVALUACIÓN MUESTRAL NACIONAL

1. Datos de Postulación

Sede Regional (*)


Sede Provincial / Distrital (*) Nivel(es) al que postula (*)
USTED
CUSCO CUSCO 2 ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR
DE SECUNDARIA Y PRIMARIA

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*)


País de nacimiento  (*)
RUC  (***)
Lengua materna que
aprendió en su niñez (*)
PUENTE DE LA VEGA PERU 10740205752
CASTELLANO
Apellido Materno  (*)
Departamento de Estado Civil según DNI  (*)
nacimiento  (*) Lengua originaria que
ARÉVALO Soltero(a)
domina (*)
MADRE DE DIOS
Nombres (*)
Es Usted hijo único  (*)
CASTELLANO
Provincia de nacimiento
DEYSI LEONOR No
 (*) Lengua extranjera que
Nro. Documento  (*)
Es jefe y/o responsable de domina
TAMBOPATA
su hogar (*) INGLES
74020575
Distrito de nacimiento  (*)
No
Sexo  (*)
Nivel

TAMBOPATA
FEMENINO Regular
Fecha de nacimiento
Tipo de Documento
05/03/1997 Dominio 1

DNI Solo lee

3. Datos de contacto

Celular Personal (**)


Oper. Celular (*)
Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555- 989046885
CLARO
pvaleonor@gmail.com
5555) (**)

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*)
Nombre de Vía (Dirección) (*)
N°  (**)
KM  (**)
MZ  (**)

AVENIDA Chinchaysuyo B

Interior  (**)
NRO. DEPARTAMENTO (**)

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Lote Piso Tipo de Zona (*)
Nombre Zona (*)

 (**)  (**)
OTROS
8 5

Departamento Residencia (*)
Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)
CUSCO CUSCO WANCHAQ

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún
documento. Si no presenta los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*)
Grado Alcanzado
(*) Fecha de Expedición Grado
 
Registro de expedición de
Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE) grado

Período alcanzado
Tipo de Período  (*)
Carrera
(*)
ADMINISTRACION Profesión (SUNEDU)

8
SEMESTRE

Universidad (**)
Centro de estudios o Universidad (**)

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de Tiempo


Institución o
Experiencia Laboral Cargo labores

Empresa
(dd/mm/aaaa) Años Meses

- Última experiencia en OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE


0 0
INSTRUMENTOS

- Última experiencia laboral relacionada a los requisitos de la CAPACITADOR


ONPE 07/06/2021 21 4
convocatoria CON

- Penúltima experiencia laboral relacionada a los requisitos de la COORDINADOR


ONPE 31/01/2020 19 2
convocatoria DE MESA

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

Experiencia INEI

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si

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8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la
verdad; los mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae,
Si
conforme presente a la institución.

NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________

FIRMA
Num. Convocatoria: 4913

Fecha Inscripción   : 11/10/2022

Hora Inscripción   : 20:19:20

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