UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ALUMNOS:

DOCENTE:

PEREZ VASQUEZ, Erick

ASIGNATURA:

Pruebas psicológicas II

PERÚ – 2022

ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : Y. A. M. C
Edad : 10 años
Lugar y Fecha de Nac. : Lima- 23 de abril del 2012
Lugar en la familia : Hijo menor
Domicilio : San Martin de Porres
Grado de instrucción : 4to de primaria- en curso
Ocupación : Estudiante
Religión : católico
Nivel socio-económico : Medio
Sesiones : 8 de octubre del 2022
10 de octubre del 2022
11 de octubre del 2022
Examinador : Ibarra Huaraca, Yomira Milagros
Fuertes Gaytan, Naty Ysabel

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación realizada como parte de la formación académica del curso pruebas

psicológicas II.

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

El paciente es un menor con una aspecto físico de acuerdo a su edad

cronológica, su contextura es algo gruesa, su peso corporal es de 45 kilos
aproximadamente y 1.35 m de estatura aproximada. Tiene tez clara, cabello
corto con ondas, color negro, de rostro largo, cejas negras pobladas y nariz
perfilada. Sus extremidades muestran una simetría correcta visualmente, es
decir está en armonía con el tamaño general del cuerpo. En las 3 sesiones
realizadas el menor se encontraba en pijama, buzo azul, polo negro y chompa
polar azul, medias en toda ocasión son sandalias, toda la vestimenta en un
perfecto estado. Refleja un aseo en los dientes y la cara, lleva el cabello muy
desordenado como si recién se levantara de la cama.

En las 3 sesiones realizadas, muestra una actitud nerviosa, mucho movimiento

de manos, los pies muy intranquilos con movimientos de derecha a izquierda.
Se muestra con entusiasmo para empezar “el reto” ya que me pregunta muy
frecuentemente de que trata el juego y cuando empezamos.
IV. PROBLEMA ACTUAL

El niño en la escuela no comparte mucho con sus compañeras de clase y

manifiesta “me da vergüenza hablar con mis compañeras”.
En su casa el menor no tiene un horario de dormir, puede acostarse 10 o 12
de la noche sin ningún problema, no puede dormir solo, lo hace en la misma
habitación, incluso en la misma cama que el hermano de 25 años. No tiene
iniciativa de asearse por voluntad propia, siempre espera la orden de la madre.
El niño pasa demasiado tiempo con el celular, juega en línea y ve muchos
videos de juegos en internet. También agarra la laptop para jugar a penas llega
del colegio, incluso antes de almorzar y las tareas escolares las pospone casi
siempre al final del día.
Estos acontecimientos afectan en la conducta del menor, ya que no cuenta con
una responsabilidad establecida en casa, y si no le permiten jugar, se molesta
y encierra en la habitación de la madre, empieza a llorar y se niega a todo
hasta que accedan a que utilice sus dispositivos de juego.

V. HISTORIA FAMILIAR

Padre: Natural de Cusco, tiene 55 años, secundaria completa, se encuentra

laborando como conductor de mototaxi. Respecto a su salud se encuentra
recuperándose de un tobillo fracturado por un accidente en moto. No fuma,
consume alcohol socialmente y en reducida cantidad. Tiene un carácter muy
“renegón y autoritario”, es bastante hablador y le gusta hacer nuevas
amistades.

Madre: Natural de Cusco, tiene 47 años, ha estudiado hasta 3ro de secundaria,

se desempeña como ama de casa desde el nacimiento de su hija mayor. Su
primer embarazo fue a los 19 años, en su último embarazo sufrió riesgo de
aborto. Su salud no ha tenido complicaciones durante estos años. Su carácter
es muy sumiso, amable, atento con las necesidades de la familia y vecinos. Al
ser sumisa le cuesta brindar su opinión sobre todo cuando es diferente a la de
los demás.

Hermanos: el paciente es el 3ro de 3 hermanos.

Hermana mayor: Natural de Lima, tiene 27 años de edad y se encuentra

estudiando contabilidad, vive en el mismo domicilio que el paciente.
Segundo hermano: Natural de Lima, tiene 25 años de edad y se encuentra
estudiando diseño gráfico, en cuanto a su salud no sufre de nada
comprometedor en la actualidad, pero a sus 15 años sufrió de TBC,
enfermedad que logró curar después de 2 años de tratamiento. Vive en el
mismo domicilio que el paciente.

Dinámica Familiar:

Su familia está conformada por su padre, su madre y sus tres hermanos.

El evaluado, por ser el último hijo, siempre ha sido engreído y tratado con
muchos mimos, nunca recibió castigos físicos por parte de los padres. Cuando
recibe visitas es cortés, saluda y conversa pero si lo ignoran o dejan de lado en
la conversación se molesta y se va a la habitación incluso se pone a llorar.
En general la relación con sus hermanos es buena, pero algo distante con la
hermana mayor, porque trabaja y estudia por lo que no le brinda toda la
atención que el evaluado quisiera.
Desea tener toda la atención del hermano varón, se incomoda con la presencia
de la pareja del hermano , pide dormir con él, que lo cargue, jugar juntos,
incluso si el hermano sale, el niño decide esperarlo despierto.

VI. HISTORIA PERSONAL

INFANCIA Y NIÑEZ

Un niño muy hiperactivo de los 3 a los 5 años, cuando ingresó a la primaria su

timidez salió a relucir, le costaba mucha dificultad interactuar con sus
compañeros de aula y profesores.
El evaluado fue concebido mediante un embarazo no planificado, nació por
parto natural, a los 6 meses avisaron a la madre que el cordón umbilical se
encontraba enrollado en el cuello y que existía un riesgo de aborto.
El niño conoce sobre el proceso que llevó su madre cuando estaba
embarazada de él, es una historia que cuentan frecuentemente en casa.

El niño tuvo problemas para controlar los esfínteres y orinaba en la cama hasta
casi los 8 años, incluso ahora cuentan con una bacinica en la habitación donde
duerme para que no tenga que levantarse hasta el cuarto de baño.
No tiene miedo a la oscuridad, pero si a quedarse solo, por ello su madre no
puede salir a comprar ni siquiera a la bodega más cercana porque el evaluado
puede llorar por el miedo. (no existe un episodio que explique su miedo)

No se desenvuelve bien con las niñas de la escuela, es tímido, poco

comunicativo con la madre, incluso si en el colegio le dicen algo grosero o lo
fastidian, nunca se queja con la madre, a veces ni lo cuenta.

VII. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.

Realizó el nivel inicial (solo 4 y 5 años) con total normalidad, buenas

calificaciones, solo su hiperactividad fue un aspecto resaltante.
Al ingresar a la primaria fue un niño muy aplicado, siempre con notas altas, le
gusta todos los cursos, sobre todo las matemáticas pero no es de su agrado
realizar actividades físicas por lo que no tiene buenas calificaciones en el curso
de educación física.

VIII. TRABAJO

Sabe el trabajo que realiza cada uno, sabe también la labor de la madre en la
casa.
No expresa hasta ahora los deseos de algún momento quisiera empezar a
trabajar para aportar en el hogar lo cual es entendible debido a su corta edad.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La familia reside en el mismo lugar desde hace 29 años, es la casa donde han
crecido los 3 hijos. El evaluado manifiesta no querer irse nunca de su casa,
quiere permanecer siempre ahí con su familia.

X. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El padre tiene dos operaciones, una al apéndice y otra a la vesícula, ha tenido

accidentes con golpes que comprometieron la cabeza, el tobillo, la rodilla y el
labio, ninguno de magnitud significativa, y considera que son “accidentes de
trabajo”.

La madre no sufrió ninguna enfermedad o accidente.

La hermana no sufrió ninguna enfermedad o accidente.
El hermano a los 15 años se enfermó de TBC, su recuperación duró 2 años
aproximadamente, dicha enfermedad le dejó como secuela una cicatriz en el
pulmón derecho. Después de ese acontecimiento no sufrió de alguna otra
enfermedad ni accidente

XI. VIDA SEXUAL

El niño tiene conocimiento de cómo es el proceso de la procreación pero de

una manera superficial, no le han explicado con mayor detalle, tampoco existe
de su parte una curiosidad por preguntar o saber más.

La madre nos dice que no ha tenido algún episodio que llame su atención con
respecto al descubrimiento o exploración de su cuerpo.
El niño sabe que diferencia al varón y la mujer, conoce las partes del cuerpo,
pero tiene vergüenza al hablar de ello.

XII. HÁBITOS E INTERESES.

Siente interés por el dibujo (igual que el hermano mayor). Tiene el mal hábito
de jugar con la laptop y de almorzar con el celular. No hace ningún deporte ni
actividad física. El único entretenimiento que tiene el evaluado son los juegos
digitales al extremo que es la actividad principal en su rutina diaria.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Cuando se encuentra enfermo reniega ya que no lo dejan jugar, también

porque debe tomar medicamentos. Siempre se niega a ir al doctor, tiene
animadversión a las inyecciones y su madre siempre le ofrece algo a cambio
para que acepte tomar las medicinas.

XIV. SUEÑO
No ha tenido algún sueño o pesadilla que llame la atención de la madre, indica
que aún duerme boca abajo y patea mucho, es incomodo dormir con el
pequeño. Su horario de descanso no es estable, algunos días duerme
temprano, otros tarde por lo que le cuesta trabajo despertar en las mañanas,
se levanta de mal humor y sin ganas de asistir al colegio. Algunas veces
realiza siestas por las tardes.

XV. ASPECTOS O SITUACIONES RELEVANTES

El niño sabe que pase lo que pase no lo van a castigar, que hay preferencias
hacia él dentro de la casa. Se siente seguro en su ambiente familiar, no siendo
tanto así en su entorno escolar aunque le gusta asistir al colegio, su lugar
favorito sigue siendo su casa.