You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01QTSLK No. NIK : 5272020705820003


Nama Lengkap : PUTRA CHAIRIL AKBAR
Tanggal Lahir : 1982-05-07
No.HP : 082339604401
Alamat : Kel. Penanae
Lokasi Menerima : Palibelo - 23040602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-30 08:21:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 202108122H Penanae - 04210104 Vaksin I

2022-03-05 12:56:00 COVID-19 Vaccine Pfizer fm9090 Penanae - 04210104 vaksin ke 2

2022-07-26 14:29:00 Astra Zeneca ACB6268 Palibelo - 23040602 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erni Erawati
No Telp : 082247061413

You might also like