You are on page 1of 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.102.02773.1634.282
NISN : 0042399680
Nama Pendaftar : Samuel Ridho Parningotan
NIK : 1208010401050003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : JAKARTA, 04 Januari 2005
Sekolah Asal : SMA NEGERI 1 SIANTAR
Alamat : Jalan mangga 2 No 30
Kab. Simalungun
Sumatera Utara
Kode Pos : 21151
No.Telepon : 081375201814
No.HP : 085951332741
Email : samuelridho6@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SURAHMAN
Status Ayah/Wali : bercerai
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Sudah lama tidak bertemu dan tidak pernah menafkahi
Nama Ibu : TIURMA LUCYANA HASIBUAN
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Wirausaha
Detil Ibu : Yang menafkahi selama ini
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081375201814

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Pesawat Terbang
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp2.000.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1998
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp160
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : PDAM
Jarak dari pusat kota : 10 Km
Jumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone Xiaomi Rp1.900.000 Rp1.500.000
2 Gitar Kapok Rp400.000 Rp300.000
3 Televisi Toshiba Rp1.990.000 Rp1.500.000
4 Handphone Nokia Rp200.000 Rp50.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -
2 Seleksi Mandiri PTS AMIK Parbina Nusantara D3 Teknik Informatika D3 Manajemen Informatika

Dicetak pada : 15 Juli 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

You might also like