1. Pernyataan yang paling benar pada spondylitis ankilosa?

a. Sejak 10 tahun yang lalu, seorang laki-laki 28 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah dan
kaku memburuk pada waktu malam hari dan membaik setelah melakukan aktivitas
b. Sejak 5 tahun yang lalu seorang laki-laki 32 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah yang
memburuk setelah melakukan aktivitas dan membaik setelah tirah baring
c. Sejak 10 tahun yang lalu seorang laki-laki 34 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah
intermiten tiba-tiba tidak dapat melakukan dorsofleksi jempol kaki kanannya
d. Sejak 10 tahun yang lalu seorang laki-laki 65 tahun datang dengan mengeluh nyeri pinggang
bawah yang menjalar ke bawah pada bagian posterior tungkai sampai lutut
e. Sejak 15 tahun yang lalu seorang laki-laki 72 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah
progresif yang memburuk setelah berjalan dan membaik setelah istirahat

2. Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri-nyeri sendi lama di MCP I dan PIP V dan
sendi lutut besar. Pasien juga mengeluh dibelakang lutut kanan ada benjolan. Pasien tiba-tiba
mengeluh betis kanan dan kaki kanan tiba-tiba bengkat tidak disertai nyeri tidak ada kemerahan.
Anjuran pemeriksaan pada pasien ini untuk melihat rupture adalah …
a. USG genu kanan
b. X-foto genu
c. Arthrogram
d. Venogram
e. Echo Doppler

3. 22 year old man is seen for a shoulder injury that occurred while pitching a baseball game. He
describes feeling a snap then acute pain in the shoulder of his left arm while throwing the ball.
Which of the following findings would be most concering for a tear of one of the rotator –L cuff
muscles? (H58)
a. Inability to hold the arm at 90 degree following passive abduction
b. Inability to actively raise the arm more than 90 with forward flexion
c. Pain with palpation over the bicipital groove while rotating the arm internally and
externally
d. Pain with palpations while applying pressure anteriorly along the joint and rotating the arm
internally and extgernally
e. Pain with passive abduction of the arm
4. Pasien 62 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan dan bengkak. Penderita obes, DMT2
terkontrol dan hipertensi. Obat yang diminum HCT dan PCT kalau nyeri. PF normal dan nada
efusi di genu kanan dan ROM terbatas karena nyeri. Tidak merah. Krepitasi positif. X foto genu
ada osteofit dan penyempitan celah sendi.
Penemuan yang paling mungkin pada analisa cairan sendi (H59)
a. Ditemukan gram positif pada pewarnaan gram
b. WBC  1110/uL
c. WBC  22.000/uL
d. Ditemukan birefringent Kristal pada mikroskop cahaya
e. Tidak ditemukan birefringent Kristal pada mikroskop cahaya

5. A 32 year old woman present to the clinic with right thumb and wrist pain that has worsened
over several week. She has pain when she pinches her thumb against her other fingers. Her
only other history is that she is a new mother with an 8 week old infant at home. On physical
exam she has mild swelling and tenderness over the radial styloid process and pain is elicited
when she places her thumb in her palm and grasps it with her fingers. A phalen maneuver
negative.
Which condition is most likely?
a. Carpal tunnel syndrome
b. De quervain’s tenosynovitis
c. Gouty arthritis of the MTP 1
d. Palmar fasciitis
e. RA

6. Laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan low back pain. Nyerinya hebat dan memburuk pada
pagi hari dan menghilang pada saat beraktivitas. Hasil MRI menunjukkan inflamasi pada
sacroiliac joint. Penderita juga pernah mengalami mata merah sebelah kanan dan diterapi
dengan steroid 2 tahun yang lalu. HLA B27 positif.
First line terapoi adalah … (H33)
a. Infliximab
b. Naproxen
c. Prednisone
d. Rituximab
 e. Tramadol

7. Laki-laki 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sendi di lutut kanan dan bengkat
di jari-jari tangan yang difus. Pada 4 minggu lalu mengalami diare berat dan secara spontan
sembuh. Mengeluh nyeri berkemih. PF inflamasi di lutut kanan, daktilitis. Pts didiagnosis
dengan atritis reactive.
Etilogi yang paling sering untuk diarenya adalah … (H34)
a. Campylobacteri jejuni
b. Clostridium difficile
c. Escherichia coli
d. Helicobacter pylori
e. Shigella flexneri

8. Seorang pasien perempuan berusia muda datang dengan keluhan rambut rontok, nyeri sendi,
ruam kulit. Lab urine protein uris (+), eritrosi (+). Pada pasien ini kemungkinan lab apa yang
positif ? yang berhubungan dengan pathogenesis pasien.
a. Anti Sm Antibody
b. Anti DsDNA
c. Anti Acl 70
d. ….
e. ….

9. Seoarang pasien datang dengan keluhan….sudah mendapatkan floroquinole. Sesudah

pengonatan dilakukan pemeriksaan urine analisis dan hasilnya didapatkan leukosit (+) eri (+)
eosinophil urine (+). Pemeriksaan lanjutan pada pasien ini adalah ?
a. Modifikasi gaya hidup, exercise.
b. Modifikasi gaya hidup, exercise, bifosfonat
c. Modifikasi gaya hidup, exercise, vitamin D
d. Modifikasi gaya hidup, exercise, calcium dan vitamin D

10. Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri-nyeri sendi lama di mcp dan pipdan sendi
lutut besar. Pasien juga mengeluh dibelakang lutut kanan nada benjolan. Pasien tiba-tiba
kemerahan. Anjuran pemeriksaan pada pasien adalah ?
a. USG genu kanan
b. X foto genu
c. Doppler
d. Venografi
KASUS 11 – 15

Ny. R Lahir tahun 1923 ibu rumah tangga suami meninggal 12 tahun yang lalu karena stroke.
Keluhan Utama :
Nyeri pada lutut kiri sejak satu minggu sebelum masuk ke rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Satu tahun yang lalu pasien pemah nyeri lutut kanan seperti sekarang ini ; berobat ke sebuah klinik
dan disedot cairan sendi, dua hari kemudian membaik.

Sejak satu minggu yang lalu lutut kiri terasa nyeri, terutama saat digerakkanan ; nyeri seperti
ditusuk-tusuk , tidak menjalar. Lutut kiri juga membengkak dan hangat, namun .tidak ada
kemerahan.

Sejak sakit saat ini pasien tak bisa berjalan. Akibatnya pasien acap kali merasa enggan melakukan
sesuatu, tak bersemangat. Kadang timbul perasaan sedih lcarena menganggap kurang diperhatikan
oleh analcnya.

Pemeriksaan Fisik : kompos mentis ; TD 120/70 mml-Ig; nadi 84 lcali/menit ; S 36,7 °C ; frekuensi
nafas 20 lcali/menit. IMT 16,67 lcg/m2. Kulit leering, tidalc ada dekubitus. Terdapat kataralc matur
mata kanan. Jantung, paru, abdomen dalam batas normal. - Lutut kiri : edema (+), lebih hangat dari
kanan, nyeri pergerakan (+)

Lutut kanan : edema (-), suhu sama dengan sekitar, lcrepitasi (+), nyeri pergerakan pasif (- ) ; uji
ligament laxity ; (+) nyeri pada lig.kollaterale lateral.

Kekuatan motorik ekstremitas inferior :4 / 4

Sensorik ekstremitas inferior kanan normal.

Pemeriksaan Laboratorium :

Hb 10 g/dL Urin lengkap : Eritrosit 0 — 1 / lpb

Leukosit 12.300 / pL Lekosit L0..-. 15../ lpb
Trombosit 232.000 / pL Protein (+)
GDS (Gula Darah Sewaktu) 127 mg/dL

Pertanyaan

11. Masalah sendi utama pasien ini adalah :

a. Artritis rematoid
 b. Artritis gout dan gizi burulc, imobilisasi, depresi, katarak matur
c. Osteoartrosis dan imobilisasi
d. Artritis septik genu sinistra, imobilisasi, gizi buruk, depresi
e. Artritis rematoid sinistra, osteoartrosis genu delcstra

12. Rencana penatalaksanaan Saudara untuk masalah utama pada sendi adalah :
a. Sendi diistirahatkan, analisis cairan sendi, anti-inflamasi, antibiotik
b. Prednison dosis tinggi, setelah tenang dosis diturunlcan bertahap
c. Pasang elastic verband untuk mengurangi nyeri
d. Operasi sendi lutut
e. Anti inflamasi non-steroid

13. Pemyataan selanjutnya yang benar tentang kasus di atas :

a. Pasien ini terpajan pada lcemungkinan instabilitas di kemudian hari
b. Program rehabilitasi medik (antara lain : fisioterapi) harus diterapkan sedini mungkin,
termasuk pada daerah cidera agar tidalc muncul kontraktur sendi dan hipotrofi otot
c. Karena ada pyuria malca pada pasien harus diterapi antibiotik untuk balcteri Gram (-)
d. LJntuk membantu mengatasi depresi, pasien harus segcra diberi obat antidepresan
e. Semua benar

14. Komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien ini alcibat penyakit utamanya adalah
a. Sepsis
b. Kontraktur sendi genu sinistra
c. Instabilitas
d. Imobilisasi permanen
e. Semua Benar

15. Rencana jangka panjang Saudara untuk kasus di atas adalah

a. Menvcari focus infeksi

b. Program rehabilitasi medic untuk sendi genu kanan dan kiri dilakukan bertahap
c. Operasi katarak
d. B dan C benar
e. A+B+C benar
 16. Wanita 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lesi urticaria berulang sejak 6 bulan
yang lalu. Penderita merasa nyeri pada sendi. LED 85.
Prosedur diagnosis untuk mendapat diagnosis pasti untuk pasien ini (H.5)
a. A battery of wheal and flare allergy skin test
b. Memeriksa konsentrasi lgE total serum
c. Mengukur C1 esterace inhibitor activity
d. Biopsy kulit
e. Test patch

17. A 24 year old woman is newly diagnosed with SLE. Which of the following organ system
complication is she most likely to have over the course of her lifetime?
a. Cardiopulmonary
b. Cotaneus
c. Hematologic
d. Musculoscletal
e. Renal

18. Which of the following is the earliest plain radiographic finding of RA? (H.19)
a. Juxtaarticular osteopenia
b. No abnormality
c. Soft tissue swelling
d. Subchondral erosions
e. Symmetric joint space loss

19. Wanita 46 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan yang beragam. Pts merasa lemah dan
malas sejak 2-3 bulan. Nafsu makan menurun. BB turun 5,5 kg, nyeri dan kaku pada jari kedua
tangan dan memburuk pada hari. Nenek dan dua saudaranya menderita RA.
Gejala manakah yang paling mendukung untuk dx RA?
a. Lemah dan anorexia 2 bulan
b. Morning joint stiffness lasting for more than 1 hour
c. Pain in symmetric joint
d. BB yang turun selama sakit
20. Wanita 57 tahun datang dengan keadaan depresi akibat sakit kepala yang kronik dan dalam
beberapa tahun mengalami mulut kering dan mata yang kering.
Pemeriksaan untuk mendiagnosis masalah ini, kecuali (H.27)
a. La/SS-B antibody
b. Ro/SS-A antibody
c. Schrirmer’s Test
d. Scl-70 antibody
e. Sialometry

21. Which of the following is the most common extraarticular manifestation of AS? (H32)
a. Anterior uveitis
b. Aortic unsufficiency
c. IBD
d. Pulmonary fibrosis
e. Blok derajat III

Seorang laki-laki berusia 45 Tahun dibawa ke UGD pada pukul 07.00 pagi dengan keluhan nyeri hamper
seluruh persendian yang tiba-tiba memberat sejak 2 jam yang lalu. Terdapat riwayat penyakit asam urat
dan hipertensi sejak 29 tahu. Meskipun terdapat riwayat minum oba penurun asam urat dan hipertensi
tidak teratur, namun dalam 2 bulan terakhir mengkosumsi obat tersebut secara teratur . pada pemeriksaan
fisik didapatkan poliartritis dan benjolan keas di sendi siku kiri dan kanan serta ibu jarikaki kiri dan kanan
dengan ukuran yang bervariasi. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat serum saat ini
6,5 gr/dl

22. Diagnosis pada pasien ini adalah :

A. Artristis septik
B. Artritis gout akut
C. Artritis rheumatoid
D. Artritis gout interkritikal
E. Artritis gout kronik bertofus
Seseorang perempuan berusia 34 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan nyeri dan bengkak sendi –
sendi tangan sejak enam bulan yang lalu, disertai kaku dipagi hari lebih dari 60 menit, kadang – kadang
terdapat demam yang tidak terlalu tinggi. Pasien sering minum obat piroksikam, keluhan membaik tapi
kemudian muncul lagi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda arthritis disendi pergelangan tangan
kanan. MCP 1 kanan, MCP II-III kiri PIP III kanan, serta pergelangan kaki kiri. Tidak didapatkan sariawan.
Hasil pemeriksaan jantung dan paru –paru normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb : 11,6
g/dl. Lekosit : 5800/uL, Trombosit 620.000/uL, laju endap darah 38 mm/jam, asam urat 7,5 d/dl. C-reactive
protein ( CRP) negative, rheumatoid factor (RF) negative, anti-CP negative,ANA positif 1/160, hasil urinalisis
lengkap (UL) dalam batas normal.
 23. Terapi yang paling sesuai untuk pasien ini adalah :
A. Azatiopirin 2x50mg
B. Cholchisin 2x0,5mg
C. Metil prednisolin 3x16 mg
D. Allopurinol mulai 100mg/ hari
E. Metotreksat mulai 7,5 mg/minggu

Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang berobat kepoliklinik dengan keluhan kaki bengkak sejak 1
bulan. Kadang – kadang ruas jarinya kemerahan dan bengkak. Setelah diberi obat dari dokter puskesmas ,
bengkak pada kaki dan rua jari mereda, tetapi kadang –kadang muncul kembali. Pipi terlihat kemerahan
sejak satu bulan ini dan terdapat sariawan di rongga mulut yang tidak nyeri. Badan terasa enak tidak enak
bila berada diluar rumah. Pasien belum menikah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan malar rash, poliartritis
dan oral ulcer. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hb 9,6 d/dl dengan tes comb positif,

Albumim 2,8 g/dl, ereum 32mg/dl, kretinin 0,7 mg/dl CRP meningkat, tes ANA positif, anti ds DNA posotif.
Hasil urinalisis protein3+, eritrosit 6 – 10/LBP, silinder hialin (+)

24. Terapi pilihan untuk kasus diatas adalah :

A. Steroid
B. Kloroquin
C. Siklofosfamid
D. Obat anti inflamasi non steroid
E. Kombinasi steroid dan siklofosfamid
KASUS 25-27
Seorang wanita 23 tahun datang dengan keluhan kaki kiri bawah bengkak,kemerahan, dapatkan
trombositopenia ringan dan riwayat aboertus 2 kali berturut-turut setahun lalu hasil pemeriksaan
VDRlpositif dan hasil antibody anitreponema negative.
Pertanyaan :

25. Dari data diatas maka kemungkinan yang diderita pasien adalah :
A. Arteritis takayasu
B. Sindroma antobodi Ro
C. Sindroma antifoslipid
D. Lupus eritematosis sistemik
E. Mixed Connective Tissue Disease

26. Pemeriksaan penunjang apa yang dianjurkan untuk pasien ini ?

A. ANA
B. ACA
C. C3C4
 D. ANCA
E. Anti dsDNA

27. Pemeriksaan hemostasis menunjukkan hasil ssb:

PT : 10 (control)
APTT : 34 (control)
Fibrinogen : 450
D dinner : 1300

Apa diagnosis pasien tersebut?

A. DIC
B. Selulitis
C. Arterial Trombosis
D. Deep vein thrombosis (DVT)
E. Peripheral Arterial Disease (PAD)
Seorang perempuan berusia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan bengkak pada sendi
lulut, kaki dan tangan sejak 18 tahun yang lalu. Kaku dirasakan terutama pada pagi hari. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan artritis sendi tangan, pergelangan tangan, serta lutut dan kaki. Serum rhematoid factor
sedangkan laju endap darah (LED) dan C-reactive protein (CRP) tinggi.

28. Bila pasien ini diperiksakan foto rontgen, maka gambaran yang paling diharapkan adalah
a. Bone cyst
b. Erosi pada sendi
c. Gambaran kristal
d. Penyempitan celah sendi

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang berobat ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri pada
pangkal ibu jari kaki kiri disertai dengan bengkak dan warna kemerahan sejak 2 hari yang lalu. Pasien belum
pernah mengalami hal yang serupa. Pasien mempunyai riwayat asam urat yang tinggi. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan .. pada metatarsal I dengan tanda-tanda inflamasi akut. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan asam urat 10,9 mg/dl.

29. Terapi yang tepat pada fase akut untuk kasus di atas adalah
a. Kolkisin ditambah obat anti inflamasi non-steroid (OAINS)
b. Prednisone ditambah obat anti inflamasi non-steroid (OAINS)
c. Obat anti inflamasi non-steroid (OAINS) ditambah dengan probenesid
 d. Allopurinol loading dose kemudian dilanjutkan dengan allopurinol dosis harian
e. Allopurinol dosis harian ditambah dengan obat anti inflamasi non-steroid (OAINS)
30. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri persendian di sendi kecil tangan di mcp dan pip
dan sendi besar sudah diberikan pengobatan pasien minum obat tidak teratur dan tidak
patuh. Beberapa bulan kemudian pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan di kulit.
Mekanisme terjadinya kelainan kulit ini adalah ?
a. Deposit komplemen dan immunoglobulin di jaringan
b. Peningkastan TNF alpha dan IL 6
c. Imunitas seluler
Remato
Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik-denga keluhan nyeri di tumit kaki kanan
sejask 2 bulan yang lalu dan memberat semenjak seminggu yang lalu. Nyeri dirasakan menusuk
terutama pada pagi hari saat bangun tidur pada bebePapa iangkah kaki pertama. Keluhan nyeri kan
berkurang setelah melakukan aktivitas. Pada pemenksaan fisik tidak didapatkan nyeri tekan di
tempat lain selain di daerah plantar pedis bagian belakang.
31. Patofisiologi yang paling mungkin terjadi pada pasien ini adalah:
a. Sinovitis sendi ankle
b. Robekan tendon achilles
c. Proses degeneratif os calcaneus
d. Timbunan kristal di sendi ankle
e. . inflamasi tendon fascia plantaris
Seorang laik-laki berusia 53 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri di kedua lutut sejak
enam bulan yang lalu. Nyeri dirasakan makin bertambah dengan aktivitas berjalan atau jongkok,
namun berkurang dengan istirahat. Keluhan semakin memberat tiga minggu ini dan tidak berkurang
dengan minum obat asam mefenamat^ Terdapat hipertensi dan obesitas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan krepitasi tanpa tanda efusi di kedua lutut, dengan lingkup gerak sendi yang normal.
32. Anjuran tatalaksana non farmakologik untuk pasien ini adalah:
a. Latihan jogging
b. Latihan naik turun tangga
c. Latihan dengan alat treadmill
d. Latiahn isctonik otot gastrocnemius
e. Latihan isokinetik otot quadriceps femoris

33. Mixed Connective Tissue Disease (MCTD) adalah gambaran kombinasi dari beberapa penyakit
dibawah ini, disertai titer anti U,RNP (U, Ribonucleoprotein) yang sangat tinggi, KECUALI:
A. Artritis rheumatoid
B. Sklerosis sistemik
C. Artritis reaktif
D. Lupus eritematosis sistemik
E. Polimiositis

34. Seorang pria eksekutif berusia 46 tahun datang pagi-pagi ke Unit Gawat Darurat dengan
keluhan ibu jari kaki kanan dengan warna kulit di atasnya kemerahan, nyeri derajat III, dan
tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan darah hemoglobin dan leukosit normal, faktor rematoid
 negatif, asam urat 10,2%; LED 50/jam. Pemeriksaan foto pada sendi yang sakit terlihat
pembengkakan jaringan lunak. Riwayat sebelumnya pernah menderita yang sama. Diagnosis
kerja yang mungkin pada penderita ini :
A. Artritis septik
B. Reumatik non artikuler
C. Artritis rematoid
D. Artritis piral
E. Artritis reaktif

35. Pilihlah pernyataan yang paling benar mengenai spondylitis ankilosa :

A. Sejak 10 tahun yang lalu, seorang laki-laki 28 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah dan
kaku yang memburuk pada waktu malam hari dan membaik setelah melakukan aktivitas
B. Sejak 5 tahun yang lalu, seorang laki-laki 32 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah yang
memburuk setelah melakukan aktivitas dan membaik setelah tirah baring
C. Sejak 10 tahun yang lalu, seorang laki-laki 34 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah
intermitten tiba-tiba tidak dapat melakukan dorsofleksi jempol kaki kanannya
D. Sejak 10 tahun yang lalu, seorang laki-laki 65 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah yang
menjalar ke bawah pada bagian posterior tungkainya sampai daerah lutut
E. Sejak 15 tahun yang lalu, seorang laki-laki 72 tahun mengeluh nyeri pinggang bawah
progresif yang memburuk setelah berjalan dan membaik setelah istirahat

36. Peryataan –peryataan dibawah ini perhubungan dengan pseudogout, kecuali :

a. Ditemukan pada usia tua > 65 tahun
b. Berhubungan dengan produksi pirofosfat inorganic yang menurun dengan kadar
pirofosfat yang meningkat pada kartilago
c. Berhubungan dengan pembentukan kristak kalsium pirofosfat dehidrat dalam
sendi
d. Berhubungan dengan penurunan kadar glukosamino
e. Dalam keadaan persisten, merangsang proliferasi sinovium dan pengeluaran
enzim yang merusak sendi.

37. Penyakit dengan artritis dibawah ini mempunyai kaitan dengan HLA B27 yang bermakna
a. Rheumatoid artritis
b. Ankylosing spondylitis
c. Gouty artritis
d. Seleroderma
e. Semua benar
 38. Faktor resiko osteoarthritis yang mempunyai kaitan paling kuat adalah
a. Olahragawan
b. Kegemukan
c. Ketuaan
d. Hormonal
e. Kelainan pertumbuhan

KASUS 39-40

Seorang pria berusia 68 tahun datang dengan keluhan nyeri semakin hari semakin bertambah sehingga sulit
untuk berjalan. Nyeri disertai panas badan hilang timbul. Penderita menyangkal adanya riwayat trauma,
maupun nyeri di lutut sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 50 kg, TB 160 cm, TD 120/80, HR
90 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 38 ºC, pada lutut kiri: bengkak merah, hangat, fluktuasi dan nyeri
tekan.

39. Kemungkinan diagnosis pada penderita ini adalah:

a. Artritis rheumatoid dengan inflamasi pada lutut kiri
b. Osteortritis lutut kiri
c. Artritis septik pada lutut kiri
d. Ankylosing spondylitis dengan keterlibatab pada lutu kiri
e. Artritis gout akut

40. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/Dl, leukosit 12.000/mm 3, ureum 20 mg/dL,
kreatinin 1,0 mg/dL, asam urat 6,6 mg/dL dan normal urinalisis. Apa yang akan saudara lakukan
pada penderita ini?
a. Berikan tablet allopurinol dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan bertahap
b. Berikan NSAID untuk menghilangkan rasa nyeri
c. Mulai dengan tablet kolkhisin 0,5 mg/tablet, 1 tablet setiap jam sampai hilang rasa nyeri
atau timbul efek samping (e.g diare) atau nyeri perut atau sampai tercapai dosis maksimal
d. Lakukan aspirasi cairan sendi lutut dan evaluasi
e. Berikan methotrexate 1 kali per minggu ditambah asam folat

KASUS 41-42

Seorang wanita berusia 66 tahun, datang ke praktek saudara dengan keluhan nyeri pada kedua lututnya
sejak 1 tahun yang lalu, nyeri dirasakan terutama jika penderita berdiri, berjalan atau pada saat berdiri,
berjalan atau pada saat naik tangga namun nyeri di lutut kiri bertambah sejak 2 minggu terakhir sehingga
mengganggu aktifitas sehari-harinya. Karena keluhan tersebut penderita meminum obat anti nyeri yang
dibeli di warung. Nyeri berkurang jika menggunakan obat tersebut, namun penderita mengeluh nyeri
lambung.
41. Hal yang pertama akan saudara lakukan pada penderita ini adalah
a. Berikan NSAID penghambat COX selektif
b. Periksa lutut penderita untuk mencari tanda-tanda inflamasi
c. Periksa lutut penderita apakah terdapat krepitus
d. Hentikan obat warung dan cari faktor resiko yang dapat menyebabkan nyeri pada lutut
penderita
e. Rujuk penderita ke fisioterapi untuk latihan

Pada pemeriksaan didapatkan krepitus pada kedua sendi lutut namun tidak hangat maupun merah,
tidak ada efusi. Nyeri tekan di daerah medial sudut bawah lutut kiri, TB 150 cm dan BB 68 kg.
Laboratorium tidak ada kelainan.

42. Diagnosis saudara terhadap pasien ini adalah

a. Osteortritis genu kiri dengan inflamasi
b. Osteoarthritis genu bilateral dengan inflamasi pada genu kiri
c. Osteoarthritis kronis eksaserbasi akut pada genu kiri
d. Bursitis pes anserina kiri dan osteortritis genu bilateral
e. Obesitas pada penderita osteoarthritis genu bilateral

43. Penatalaksanaan yang saudara lakukan pada penderita ini adalah

a. Fisioterapi + NSAID + proton pump inhibitor (PPI)
b. Injeksi lidokain dan steroid pada bursa anserin kiri + berikan NSAID + proton pump
inhibitor
c. Berikan NSAID penghambat COX selektif
d. Penderita disarankan olah raga terutama jogging untuk menurunkan berat badan
e. Penderita disarankan istirahat saja