DUPLIKAT.
Nomor
‘Akta Nikah Nomor:
I. Telah dilangsungkan akad nikah
Pada hari , tanggal , bulan
Tahun ( Hijri dan Masehi )
VI. PERJANJIAN PERKAWINAN
Jika ada perjanjian sebutkan
‘Lampiran 26 KMA No. 298 tahun 2003
wal 31 ayat 1
Model DN.
|_KUTIPAN AKTA_NIKAH
Bd. Kua. 21,08.117 PW.01/ X1/2020
0739 / 79 / x1/ 2015,
+ JUMAT
+ 20 Syafar 1437 H
20 November 2015
Pukul 111,00
m. SUAMI
41, Nama Lengkap dan alias RAHMATULLAH
2. Tempat dan tanggal. Lahir SSungguminasa 30 Juli 1996
3. Warga Negara + Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan :
6. Tempat Tinggal J1,Swadaya 4 Sombaopu Gowa
7. Status Sebelum Nikah Jejaka
8, Orang Tua Kandung : Ayah + Syamsuddin.S
Ibu + Salawati
Mm. ISTRI
1, Nama Lengkap dan alias NURHAKIKI
2. Tempat dan tanggal_ Lahir + Jeneponto 01 Mei 1997
3. Warga Negara Indonesia
4. Agama Islam !
5. Pekerjaan -
6. Tempat Tinggal Parangbone Bone Pallangga Gowa
7. Status Sebelum Nikah + Perawan
8. Orang Tua Kandung : Ayah — ¢ Allin
Ibu ¢ Sunniati
Vv. WALT NIKAH
1. Status Wali ( Nasab / Hakim ) Nasab
2, Hubungan Wali / sebab ‘Ayah Kandung
3, Nama Lengkap dan alias ALIMIN
4 Bin 4
5. Tempat dan tanggal. Lahir + Bulukumba 07 Agustus 1973
6. Warga Negara + Indonesia
7. Agama : Islam
8 Pekerjaan Wiraswasta
‘9, Tempat Tinggal + Parangbone Pallangga Gowa
V. MAS KAWIN
a. Berupa apa dan berapa + 1 Stel Emas 12 G |
b. _Pembayaran (Tunai / hutang ) + Tunai
Tidak ada
‘VII. TAKLIK TALAK
Sesudah akad nikah suami membaca dan
Menandatangani taklik talak (ya / tidak ) : Ya |
VIII. _Jika pencatatan nikah berdasarkan Putusan
Pengadilan Agama , Sebutkan :
‘a. Pengadilan yang memutuskan
b. Nomor dan tanggal Putusan
Tidak ada
Tidak ada
Paliangga , 03 November 2020
plat sesuai dengan akta v tgjminikahnya
tip Pegawai Pencatat Nikah
KUA Kecamatan Pallangga
Dipindai dengan CamScanner