CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

RESUMEN:

- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 06
- Región: Cusco
- UGEL: UGEL Calca
- Fecha de Reg: 12-08-2022
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: DAMAS
- Disciplina: FUTBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 16
- Delegado: ALICIA QUISPE CCASO

- Pre-seleccionados: 20
- Fecha de actualización: 12-08-2022

JDEN 2022 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL

I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

NIVEL 1

Código Modular del nivel: 0236901 Nivel Educativo: Secundaria

Institución Educativa: 28 Gestión IE: Sector Educación

DRE: DRE Cusco

UGEL: UGEL Calca Provincia: Calca
Distrito: Calca Área geográfica: Urbana

Dirección: AV. VILCANOTA SN N° Teléfono Fijo/Celular: 986994473 / 986994473

DATOS DEL DIRECTOR

Apellidos y Nombres RODRIGUEZ YEPEZ ELOY GUILLERMO Correo electrónico: inacalca@hotmail.com

N° Teléfono Fijo: 24711808

Nacionalidad: PERUANA

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 974248520

24711808

II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA

Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"

Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTBOL

Clase: - Género: DAMAS

Fecha de inscripción: 12-08-2022

Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 20

III: DATOS DEL DELEGADO

Apellido paterno: QUISPE

Apellido materno: CCASO
Nombres: ALICIA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 23926736

Nivel Educativo: Secundaria

Perfil: DOCENTE

Condición laboral: CONTRATADO

Genero: FEMENINO

N° Teléfono Fijo: 951423719

N° Celular 951423719

Correo Electrónico: agropecuarioina28calca@gmail.com

Región/Provincia/Distrito: Cusco / Cusco / Santiago
Código modular: 0236901
Nombre IE. 28
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES

PARTICIPANTE N° 1

Apellido paterno: PINO

Apellido materno: OLMEDO
Nombres: AILEEN AIXIA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62012952
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-01-22
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: B

Dirección: ALFONSO UGARTE SN

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: ROSALIO PINO CHOQUE

Apellidos y Nombres de la madre: EMPERATRIZ OLMEDO JIHUAÑA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: aylen

PARTICIPANTE N° 2

Apellido paterno: QUISPE

Apellido materno: QUISPE
Nombres: SHEYLA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62013091
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-05-02
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: C

Dirección: COMUNIDAD CHIMPA CALCA SN

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: FEDERICO QUISPE MANOTTUPA

Apellidos y Nombres de la madre: VILMA QUISPE PUMAYALLI

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: sheyla
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 3

Apellido paterno: VERA

Apellido materno: QUISPE
Nombres: JHADY
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61970728
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-10-28
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: A

Dirección: COMUNIDAD DE LAMAY CCOSCO COROTO

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lamay

Apellidos y Nombres del padre: FREDDY IVAN VERA LOAYZA

Apellidos y Nombres de la madre: VERONICA MARLENI QUISPE CHAMPI DE VERA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: jady

PARTICIPANTE N° 4

Apellido paterno: RAMOS

Apellido materno: APAZA
Nombres: QUIRALY DAYANA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62350344
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-12-31
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: B

Dirección: CEDRO PATA

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Yanatile

Apellidos y Nombres del padre: MARCO ANTONIO RAMOS ABARCA

Apellidos y Nombres de la madre: JUANA APAZA MONZON

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: kiraly
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 5

Apellido paterno: PINCHI

Apellido materno: ALVARES
Nombres: LUZ CLARITA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62088178
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-09-24
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: A

Dirección: COMUNIDAD UMAPATA

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lares

Apellidos y Nombres del padre: SIXTO PINCHI HUILLCA

Apellidos y Nombres de la madre: CESARIA ALVARES HUILLCA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: luz

PARTICIPANTE N° 6

Apellido paterno: HANCCO

Apellido materno: HUAMAN
Nombres: ROBERTINA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62013058
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-11-06
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: COMUNIDAD ACCHA ALTA SN

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: JUAN DE DIOS HANCCO UMERES

Apellidos y Nombres de la madre: JULIANA HUAMAN LANDA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: robertina
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 7

Apellido paterno: CARRASCO

Apellido materno: ARIAS
Nombres: LUCERO BRIGUITTE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61353992
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-04-07
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: C

Dirección: ASOC. FRENTE DE DEFENSA I.C. E-10 SURIHUAYLLAS

Región/Provincia/Distrito Cusco / Cusco / San Sebastian

Apellidos y Nombres del padre: YELMER YHON CARRASCO CORNEJO

Apellidos y Nombres de la madre: INECITA ARIAS RIVEROS

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: lucero

PARTICIPANTE N° 8

Apellido paterno: QUISPE

Apellido materno: ESPINOZA
Nombres: MARY CIELO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61596615
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-10-09
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: COMUNIDAD UMAPATA

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lares

Apellidos y Nombres del padre: JUSTO QUISPE CONDORI

Apellidos y Nombres de la madre: NELLY ESPINOZA ALMIRON

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: maricielo
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 9

Apellido paterno: PPATI

Apellido materno: HUALLPA
Nombres: MARLENI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61429582
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-11-24
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: B

Dirección: COMUNIDAD DE TTIO

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: NICOLAS PPATI CHIPA

Apellidos y Nombres de la madre: FELICIANA HUALLPA CHOQUETOCRO

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: marleni

PARTICIPANTE N° 10

Apellido paterno: HUANCA

Apellido materno: MIRANDA
Nombres: DANIELA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62012982
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-02-19
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: B

Dirección: COM QORICANCHA

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: ANSELMO HUANCA CONDORI

Apellidos y Nombres de la madre: TEREZA MIRANDA HUILLCA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: daniela
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 11

Apellido paterno: HUAHUASONCCO

Apellido materno: HUAMAN
Nombres: MILAGROS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073346
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-03-03
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: B

Dirección: COM. ACCHA BAJA

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: CIRILO HUAHUASONCCO HANCCO

Apellidos y Nombres de la madre: BERNARDINA HUAMAN CRUZ

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: MILA

PARTICIPANTE N° 12

Apellido paterno: TREJO

Apellido materno: CCAPA
Nombres: ANALI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60351722
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-01-13
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: B

Dirección: COMUNIDAD TELEVAN SN

Región/Provincia/Distrito Cusco / Paucartambo / Challabamba

Apellidos y Nombres del padre: BUENAVENTURO TREJO MAMANI

Apellidos y Nombres de la madre: BACILIA CCAPA HUILLCA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: analy
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 13

Apellido paterno: HUAMANI

Apellido materno: FLORES
Nombres: FLOR YASMINA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073272
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-01-02
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: B

Dirección: LLIPLLEC SN

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: REYNALDO HUAMANI BAEZ

Apellidos y Nombres de la madre: ELENA FLORES HUAMAN

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: flor

PARTICIPANTE N° 14

Apellido paterno: GALLEGOS

Apellido materno: PUMAYALLI
Nombres: NAY RUTH
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073356
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-03-12
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: B

Dirección: TOMAS E PAYNI

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: CIRIACO GALLEGOS PUMAYALLI

Apellidos y Nombres de la madre: LEONARDA PUMAYALLI INQUILLTUPA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: nayruth
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

PARTICIPANTE N° 15

Apellido paterno: MENDOZA

Apellido materno: LAIME
Nombres: ELIZABETH
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073343
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-02-24
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: A

Dirección: ACCNA ALTA

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: MARIO MENDOZA MAMANI

Apellidos y Nombres de la madre: JULIANA LAIME HUAMAN

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: eli

PARTICIPANTE N° 16

Apellido paterno: FLOREZ

Apellido materno: MAMANI
Nombres: REBECA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073342
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-03-12
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: A

Dirección: ACCHA ALTA SN

Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca

Apellidos y Nombres del padre: MARIO FLOREZ ALAGON

Apellidos y Nombres de la madre: LEONARDA MAMANI HUALLPA

N° Teléfono fijo: 938626355

N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0236901

Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: rebeca
 CÓDIGO DE FICHA: DP00021036

Total de participantes: 16

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO

RODRIGUEZ YEPEZ ELOY GUILLERMO QUISPE CCASO ALICIA

I.E.28 I.E.28

DNI 24711808 DNI 23926736