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CERTIFICACION CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS Nombre o Razén Social del postulante: NUTRIMACK SAS © Persona Juridica NIT; 830143265. © Entidad sin dnimo de lucro © Consorcio o Unién Temporal O Patrimonio Auténomo Declarante Nie © Cooperativa NI ccO PAO. ceEOsc Oc NTO. O Persona Natural he *Sies una persona natural que tiene mas de un tipo de documento deidentiicacién, debe sealarinicamente el tipo y numero de Identiad con el cual ealiza sus pagos en PILAy curnple los deme requisitos del programa Los suscritos H, Sepulveda, Heidy Varaas.. identificados con Cedulas 19115638 y No, 1018443559 , certificamos bajo la gravedad del juramento, que: 1. El postulante al programa evidencié una disminucién del veinte por ciento (20%) 0 mas de sus ingresos, calculada con base en el método establecido por el Ministerio de Hacienda y Crédito Publico, cen el articulo 5 de la Resolucién 2162 de 2020 del 13 de noviembre de 2020, modificado por el articulo 5 de la Resolucién 2430 del 11 de octubre de 2021, asf: (irtecakc erect © Numeral 1°: Al compararlosingresos delmes © Numeral 2°: Al comparar los ingresos del mes inmediatamente anterior al de la solicitud det inmediatamente anterior al de la solicitud de! aporte con los ingresos del mismo mes del aporte con el promedio aritmético de ingresos afio 2019. de enero y febrero de 2020. 2. Los empleados sobre los cuales se recibird el aporte efectivamente recibieron el salario 0 el pago de las compensaciones (segtin sea el caso) correspondiente al mes inmediatamente anterior al dela presente postulacién. 3. Lainformacién sobre la actividad econémica presentada en las varlables POS 12.y POS 13 (si aplica) del presente formulatio es veraz, en las condiciones alli descritas, 4. Al momento de la presente postulacién, los pagos de seguridad social para el mes de marzo de 2021 se encuentran al dia, para todos los empleados que tuvo el postulante en dicho mes. IMPORTANTE: La presente certificacién aplica para todos los meses para los que el postulante se presenta al programa PAEF través del presente formulario, segtin lo sefialado en la variable POS 3 del mismo. BOGOTA,09/0222 Firmas: / is A i < Ab ing verege' Representante Legal Persona natu solckante/Lquidador o Promotor Revisor Fiscal / Contador Nombres apeldok.HHERNANDO SEPULVEDA GARCIA Nombresy apalidos: HEIDY VARGAS ZAFRA No. kdenicain 5638 No.ldentiicacén: 1018443559 Direc: CL71ANO.29¢21 Taajeta profesional No.>79791-1 Giusa socoTaDC Direc: CRS7NO.70€29 Telefon 7449073 Cludae: BOGOTADC Come lecténico. SEPULPE@ YAHOO.COM Telefon: 744907 Comeoclectrénico: LEIDY16_V@HOTMAIL.COM

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