FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA MENULIS KREATIF DAN LOMBA LITERASI TINGKAT SD, SMP, DAN
SMA SEDERAJAT SEKOTA JAMBI DAN KABUPATEN MUAROJAMBI
18 NOVEMBER 2019

1. Nama : ERLAN RASWANTINOV

2. Tempat & tanggal lahir : PADANG, 03 NOVEMBER 2008
3. Sekolah : SD Negeri 27/IX Sebapo Kec.Mestong Kab.Muaro Jambi
4. Alamat sekolah : Jl. Lintas Jambi-Palembang Km. 22 Sebapo
5. Kelas : V (Lima)
6. Alamat rumah : Jl. RE Martadinata. Lrg. Garuda VI No. 56
RT. 06/RW.02. Kelurahan Telanai Pura
Kec. Telanai Pura Kota Jambi
7. Nomor Telepon/HP : 081366441466
8. Lomba yang diikuti : √ Lomba Menulis Kreatif
Lomba Literasi

Jambi, 13 November 2019

Nomor peserta diisi panitia ………………………..


FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA MENULIS KREATIF DAN LOMBA LITERASI TINGKAT SD, SMP, DAN
SMA SEDERAJAT SEKOTA JAMBI DAN KABUPATEN MUAROJAMBI
18 NOVEMBER 2019

1. Nama : ERLAN RASWANTINOV

2. Sekolah : SD Negeri 27/IX Sebapo Kec.Mestong Kab.Muaro Jambi
3. Kelas : V (Lima)
4. Lomba yang diikuti : Lomba Menulis Kreatif

Jambi, 13 November 2019

………………………..
Nomor peserta diisi panitia tanda tangan panitia

(Formulir bisa diperbanyak)